Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент 85 лет перенес Covid-19 (75% матовое стекло в обоих легких) будучи 2 недели в реанимации. После выписки 2 недели еще был Covid+ по ПЦР и через 3 дня после выписки была выявлена бактериальная больничная пневмония с госпитализацией в 52 больницу которая длится уже 2...
Олег, доброе утро! При угрозе Сепсиса - никакой речи не может быть об амбулаторном лечении! Только лечение и наблюдение в стационаре! Во- первых ,Вы не медработник ,чтобы на ранней стадии сесиса его заподозрить и успеть довезти пациента до стационара. Во - вторых ,есть молниеносное течение сепсиса - молодых не успевают спасти ,а Ваш близкий человек уже чуть постарше молодёжи. И, в- третьих ,где Вы нашли такого независимого Пульмонолога? Олег ,при наличие полости с нагноением ,по экстренному -лечащие врачи должны договариваться с Торакальными хирургами о дальнейшей тактике лечения. Ни о какой выписке домой и речи быть не может. С уважением, Ольга. Олег ,а что посев содержимого полости даёт ,какой возбудитель? Надо узнать у врачей. Спасибо.
ГЕПАТИТ Б ХРОНИЧЕСКИЙ
5 ответовДобрый день! Помогите расшифровать результат гепатита Б 1.6*10^3 . Опишите пожалуйста результат, сделал его неделю назад? В 2018 было 4.1*10 в 3 степени? Что мне нужно сделать? Возможно ли лечение или снижение нагрузки?
Вирусные гепатиты лечат инфекционисты и гастроэнтерологи существует региональная программа лечения гепатитов
Бактериальная Ангина
1 ответВызвала врача, она сказала что бактериальная ангина. Соплей нет, но нос плохо дышит и ребенок сильно храпит. Такое ощущение что ей что то мешает дышать. Могут это увеличится аденоиды?
Добрый день по вашей ситуации, я рекомендую сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ИФА крови на ВПГ; ЦМВ; ВЭБ. Также покажите ребенка ЛОР врачу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмония?
6 ответовУ мамы ,64 года ,месяца два как пр вдохе ,есть неприятные болезненные ощущения ( дискомфортные),месяц назад сдавала анализы :оак,моча ,все в норме ,уши брюшной и груди ,тож норма ,в принципе каждый год обследуется ,в прошлом году и онкомаркеры сдавала ,все в норме было...
Здравствуйте. Картина на КТ (увеличенные лимфоузлы -лимфаденопатия и небольшие интерстициальные изменения в левой доле) может иметь много причин. Наиболее вероятные и частые в вашей ситуации: постинфекционное (вирусное) воспаление с реактивной лимфаденопатией или остаточные изменения после перенесённой ОРВИ. Но нужно исключить и другие причины. Рекомендовал бы на очном приёме в первую очередь (порядок, что обязательно) очная консультация Пульмонолога (в идеале на следующий рабочий день). Сдать базовые скрининговые анализы:ОАК с формулой (если уже есть сравнить динамику). СРБ и СОЭ маркёры воспаления. Общий анализ мочи, биохимия (печень, почки), глюкоза. КФК, ЛДГ при подозрении на лимфопролиферацию/тканевый распад. Тест на ВИЧ (одноразовый, т.к. ВИЧ меняет подход и может давать лимфаденопатию). Туберкулёз: IGRA Квантиферон или туберкулиновая проба особенно если есть факторы риска/контакты. Оценить сатурацию кислорода (в покое и при небольшой нагрузке/ходьбе) можно домашним пульсоксиметром. Сравнить КТ с предыдущими снимками (если есть) важна динамика. Через 6-8 недель контрольная КТили рентгенография грудной клетки (по рекомендации Пульмонолога) для оценки динамики. Если изменения сохранятся или прогрессируют- планирование дальнейших исследований (ПЭТ‑КТ, бронхоскопия с биопсией или торакоскопическая/трансторакальная биопсия). Небольшие интерстициальные изменения и незначительная лимфаденопатия часто наблюдаются при вирусных и поствирусных состояниях обычно проходят в течение недель–месяцев. У пожилых людей вероятность серьёзных причин (онкология, туберкулёз, саркоидоз) выше, поэтому обязательна динамическая оценка и, при настороженности, целенаправленная дообследование. Анализы крови и контрольная визуализация помогут дифференцировать спокойные постинфекционные изменения от опасных процессов. Что про онкомаркёры: Онкомаркёры могут быть выполнены, но они неспецифичны и не заменяют визуальной/патоморфологической диагностики. Нормальные онкомаркёры не исключают ни опухоль, ни другое заболевание, положительны- требуют дальнейшего подтверждения. Не ставьте только на них окончательные выводы. Срочно обращаться при ухудшении дыхания, кровохарканье, сильной лихорадке или быстрой потере массы тела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Перелом б/б и лодыжки
8 ответовДобрый день! 13.08.2023г был двойной перелом правой голени. Винтовой перелом со смещением осколков б/б кости и перелом лодыжки. Три дня на вытяжении и 16.08.2023г остеосинтез б/б кости штифтом и пластина в области лодыжки. 28. 11.2023г вытащили все 4 шт фиксирующие болты со...
То что пишут рентгенологи большого значения не имеет. Они всегда так пишут и это ни о чем не говорит. Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM. Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают). Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим. Я не могу по прикреплённым бумажкам оценить, как идёт сращение. Соответственно не могу дать адекватные рекомендации. Мне без адекватных снимков более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Пневмония проходит
1 ответЗаболела ровно месяц назад,олышкакакпри аллергии 3дня,потом кашель пила амброксол,вит с ,витамины Д,потом стал невыносимой кашель кт показал правосторонюю пневмония,прописали 7 дней-амоксиклав 1000,по ом кровь:сказали бактер,инфекция,и восполение,прописали уколы цетерезин 2...
Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер с раствором Беродуала и натрия хлорида 0,9%, 2 раза в день до 10 дней. Если кашель и одышка не проходят, тогда назначают для диагностики проведение спирометрии с бронхолитиком.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кишечная инфекция у ребенка 9 лет.
5 ответовПомогите определить вирусная или бактериальная инфекция. Анализ в приложении. Из симптомов понос, температура до 39 третий день. Несколько раз была рвота. Кал зеленые и вонючие. Из лечения даем энтеросгель, смекту. Энтерофурил. Температуру сбиваем каждые 6 часов...
Здравствуйте! В крови признак бактериальной инфекции, небольшой лейкоцитоз, но большой сдвиг в сторону нейтрофилов. Вам нужно обратиться в стационар и начать прием антибиотиков, ситуация серьезная, у детей на фоне лихорадки и поноса с рвотой быстро наступает обезвоживание. Будьте здоровы!
Синусит, отит при беременности
12 ответовДобрый день! Спустя неделю лечения синусита и отита нет улучшений, также нарывает левая сторона лица и гнойные выделения из носа. По анализу крови возможно бактериальная инфекция. Беременность 25 недель. Нужно ли подключать антибиотики?
Посмотрите по действующему веществу Амоксициллин и клавулановая кислота в аптечной справке. Торговые названия Экоклав, Аугментин, Флемоклав
У Мужа двусторонняя пневмония
11 ответовДобрый день. Ситуация такая, мой муж лежит в больнице, у него острая бронхиальная бактериальная пневмония. 11 дней лежит в реанимации, врачи не говорят что они ему колят и какие лекарства дают. Кт показало, что у него поражено правое лёгкое, в левом лёгком очаги + гной,...
Здравствуйте, Дарья. Если муж лежит в стационаре, то он под постоянным медицинским контролем. Мужу возьмут мокроту на анализ на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам и смогут оценить к чему микроорганизмы устойчивы или чувствительны. Если в лёгких есть гной из-за абсцесса, например, то лечение может быть длительным, 21 день и более. Дополнительно в таких случаях рекомендуют сделать фибробронхоскопию с исследованием промывных вод под микроскопом и методом посева. Если группа антибиотиков цефалоспоринов (Цефтриаксон, например) и фторхинолонов (Левофлоксацин) не "работают", то в таких случаях назначают альтернативные антибиотики (Меронем, например, или Амикацин)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмония
5 ответовСтаршая дочь заболела пневмонией 12 дней назад.Из симптомов была только температура и кашель.Пропила курс антибиотиков. Уже выздоровела практически. Сегодня появился насморк, температура у младшей дочери и подкашливает немного, но кашель как будто от соплей. Завтра буду...
Здравствуйте, Татьяна. Нет, пневмонией заразиться нельзя, можно заразиться вирусами или бактериями, которые вызывают пневмонию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
