Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Закрытая форма туберкулеза
1 ответПодскажите пожалуйста может ли врач ставить диагноз туберкулез только по результатам кт анализы мокроты крови и бронхоскопия отрицательные но врач настаивает на стационаре хотя на сколько мне известно можно лечиться в дневном стационаре или амбулаторно палочки коха не нашли
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, с какой целью Вас госпитализируют. Если Вас направляют в диагностическое отделение или в Вашем диспансере есть отделение для МБТ (-), то стационар оправдан. Закрытую форму туберкулёза можно лечить амбулаторно.
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу проконсультировать по анализам. Гематурия постоянная умеренная в течение 2 лет. Первый инцидент в октябре 2021, в моче сначала появилась кровь алого цвета, через сутки моча приобрела цвет мясных помоев. По нечипоренко лейкоциты 5000,...
Добрый день! Отвечу на Ваш последний вопрос сразу: хронический гломерулонефрит с синдромом изолированной гематурии-диагноз исключения, который ставится, если опровергнуты все данные за урологическую/гинекологическую патологию. Калий к постановке диагноза не имеет отношения. И все-таки гиперкалиемия-это показатель более 5,5 мм/л. Повышается калий при наличии почечной недостаточности (при СКФ после 45 мл/мин). У вас же СКФ - норма (все, что выше 60 мл/мин. исключает почечную недостаточность). Отсутствие белка не исключает диагноз хронического гломерулонефрита. Очень часто белок повышается после инфекций перенесённых. Касаемо гипотезы возможного нефрита у Вас. Во-первых, крайне редко хр. гематурический гломерулонефрит манефистирует уже в зрелом возрасте. Если ранее крови не было в моче никогда-это уже вызывает сомнения. Во-вторых, действительно, болями это заболевание никогда не сопровождается. Также в моче у вас неизменённые эритроциты-а для нефритов все-таки характерны изменённые (дисморфные) эритроциты. Свежие эритроциты говорят о патологии нижних мочевыводящих путей. Вам стоит дообследоваться по алгоритму утончения причины гематурии: анализ мочи на микобактерии туберкулёза, трёхстаканная проба, проводится цистоскопия (обязательна при изолированной гематурии), исключается гинекологическая патология. И только если всё исключено-ставится "рабочий" диагноз Хр. г-т с синдромом гематурии. Подтвердить/исключить диагноз можно только методом биопсии. Но ее обычно не делают, если показаний к активному лечению нет, а лишь наблюдают за анализами раз в квартал. Показание к биопсии почки-прирост белка в моче более 0,5 г/сутки.
Неклассическая форма ВДКН
4 ответаДобрый день! В августе 2024 года на фоне стресса, стали задерживаться менструации, обратилась к гинекологу, сдали анализы на гормоны и 17ОН- был превышен, значение 28, пролактин немного повышен по узи не было овуляции. Далее меня направили к эндокринологу, эндокринолог не...
Здравствуйте Функция щитовидной железы не нарушена Показатели 17 он прогестерона в диапазоне 6–30 нмоль/л требуют генетического подтверждения ВДКН . В этой ситуации неклассическая форма ВДКН. Рассматривается очная консультация эндокринолога и назначение терапии, как правило , это метипред 2-4 мг , 4-6 месяцев , под контролем 17 он прогестерона , уз мониторинг фолликулогенеза . При планировании беременности назначаются препараты прогестерона с 16 по 25 дни менструального цикла (дюфастон или утрожестан), при ановуляции- стимуляция овуляции на фоне приема глюкокортикостероидов . Глюкокортикостероиды используются до 16-18 недель беременности, пока не будет сформирована плацента, обеспечивающая питание плода
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Трихомонада хроническая форма
5 ответовДобрый день. Долгое время проходила лечение и был результат на пару месяцев отсутствия и выделений и анализы не показывали, потом снова все возвращалось. Супруг лечился со мной. Я прерывала лечение так как на метронидозол дикая тошнота. Сейчас предстоит операция по удивлению...
Здравствуйте, если трихомониаз подтвержден лабораторно, то в этом случае применяется один из этих препаратов: метронидазол 500мг 1т 2 раза в день 7 дней(или 2г однократно), тинидазол 2г однократно или 2 раза в день 5 дней, орнидазол 500мг 1т 2 раза в день 5 дней(или 1,5 г однократно). Параллельно проводится лечение местными препаратами - метромикон нео 1 свеча утром и на ночь 14 дней. На время лечения половые контакты исключить, если до этого были незащищенные контакты, то лечиться должны оба партнера. Контрольный анализ методом ПЦР через 1 месяц после лечения
Долихоцефалическая форма головы
5 ответовЗдравствуйте, сыну 4 дня, ягодичное предлежание, роды в срок, экстренное кесарево. Ещё на узи ставили долихоцефалическую форму, но размер головы и тд были по нормам. Скажите пожалуйста, есть ли какие то риски у ребенка из-за этого, исправится ли голова или надо обратиться к...
Здравствуйте По фото имеется деформация черепа, но для выставления диагноза плагиоцефалия необходим очный осмотр ортопеда и нейрохирурга, так же необходим осмотр швов черепа на предмет заращения их или нет, и доп. исследование черепа, как минимум рентгенография, но это также после осмотра профильных специалистов. Решение о лечении шлемом так же решит доктор на основании осмотра и обследования
Форма Магне в6
4 ответаРебенок аллергичный, 1г2 м, невролог прописал Магне в6 раствор пить из-за сотрясения мозга ( упала с дивана), по кт изменений никаких нет. В составе много сахара у раствора , можно ли заменить на другое ? В данный момент наблюдаемся еще у гастроэнтеролога из-за недостатка...
Здравствуйте. При подобных ситуациях(падение), назначение магния сделано только ради назначения. Никакой необходимости в препарате нет. Сейчас главное лечение -это соблюдение режима, прогулки на свежем воздухе и адекватный сон. Важно минимизировать гаджеты. Больше ничего не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Закрытая форма туберкулеза
10 ответовДобрый день. Подскажите пожалуйста, у мужа обнаружили туберкулез на кт. Сдавал различные анализы мокроты все отрицательные, брали смывы с легких делали бронхоскопию, там тоже все отрицально. Но диагноз поставили и прописали лечение. Интенсивная фаза заканчивается через 2...
Здравствуйте, Екатерина. Ваш муж является, так скажем, потенциально опасным. Малыш после рождения будет вакцинирован БЦЖ и ему необходимо два месяца на выработку противотуберкулезного иммунитета. Поэтому врач настаивает на изоляции Вашего мужа на два месяца, тем более если квартира или дом, в котором Вы живёте, маленькие. Постарайтесь за этот месяц найти, где быть Вам или Вашему мужу (родители, родственники, близкие друзья, где нет детей). Может быть санаторий или больница.
Легкая форма ветрянки
1 ответЗдравствуйте, нам поставили легкую форму ветрянки, но прыщики не водянистые и нету корочки(уже 6й день прыщику) ребёнок не чешется и у него нет т-ры и недомогания.Мы можем пойти в открытый бассейн????
У меня возникает вопрос, а точно ли это ветряная оспа. При ветряной оспе карантин снимается спустя 5 дней с момента последнего высыпания.
Тяжёлая форма ОКР
6 ответовЗдравствуйте! Очень нуждаюсь в помощи 🙏 Мне 20 лет, живу в городе Рубцовск. С 2019 года наблюдаюсь у психиатра, но так никто и не может помочь... Обращалась к множеству психиатров, психологов, 2 раза лежала в клинике Эрдмана в городе Барнаул( последний раз лежала месяц около...
Здравствуйте. Вы описываете выраженное ОКР, тревогу, цикличное настроение, сенситивность, эмоциональную нестабильность. Препаратов было перепробовано много, и это говорит о необходимости более точной индивидуальной стратегии, а не о подборе очередного стандартного антидепрессанта. Ваша нынешняя терапия - флувоксамин 200 мг - не даёт улучшения, поэтому стоит рассмотреть его замену. Учитывая выраженность ОКР и тревоги, логичным будет рассмотреть перевод на кломипрамин (имеет доказанную эффективность при ОКР). Если раньше он не подошёл - важно знать причину: побочки или отсутствие эффекта?. В случае плохой переносимости кломипрамина, можно пробовать вортиоксетин. И нужен антипсихотик. Вы упоминали рисперидон, но есть более мягкие и переносимые препараты, например, арипипразол, карипразин. Они могут приглушить обсессии, снизить тревожность и импульсивность, не вызывая заторможенности и тяжёлых побочных эффектов. И обязательно психотерапия, желательно КПТ с фокусом на ОКР. Это не альтернатива таблеткам, а часть терапии, без которой фармакология работает хуже. Гормональные колебания (ПМС) - учитывая, что в эти дни всё сильно ухудшается, можно обсудить с гинекологом назначение дроспиренона или дидрогестерона в составе КОК. Это может существенно сгладить обострения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Форма черепа младенца
5 ответовЕсть ли признаки скафоцефалии? Врачи не говорили о патологии, но консультант по гв сказал, что череп сильно вытянут к затылку. Переживаю
Здравствуйте! Родничок у малыша еще открыт , кости черепа податливы-поэтому форма головы будет меняться. В таком случае рекомендуют выкладывать на животик , чередовать руки во время кормления и стороны во время сна , подвешивать игрушки и подходить к малышу с разных сторон Очно невролог осматривал малыша ?