Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Часто рецидивирующий герпес
5 ответовЖенщина, 32 года. Беспокоит частый герпес на верхней губе (практически каждый месяц). Врач, с которым я консультировалась, предположил, что проблема началась из-за уколов бетаметазона (дипроспан, флостерон). Первый укол мне сделали в 2023 году от аллергии, второй — в ноябре...
Здравствуйте, Елена! К сожалению, действительно вирус герпеса живет в нервном узле пожизненно Бетаметазон - это довольно сильный кортикостероид пролонгированного действия. Он подавляет клеточный иммунитет . После укола эффект может сохраняться несколько недель и дольше , особенно после повторных введений. Вирус получает «окно» , выходит , организм запоминает этот паттерн Ферритин и цинк оба очень важны для антивирусного иммунитета. Ферритин ниже 30 нг/мл нарушает пролиферацию T-лимфоцитов. Цинк участвует в созревании иммунных клеток , в работе киллеров Фавирокс в дозе 250 мг 2 раза в день - это стандартная супрессивная доза . Но даже при правильно назначенной супрессии у части пациентов прорывные случаи все равно случаются , особенно в первые 3-6 месяцев , пока иммунитет восстанавливается Второе - ферритин вырос еще недостаточно . Для полноценной работы иммунной системы ориентируются на цифру не ниже 50-70 нг/мл Третье - цинк вырос пока до нижней границы нормы При прорывном эпизоде на фоне супрессивной терапии возможно временно перейти на лечебную дозу - это 1500 мг однократно или 750 мг 2 раза в день - один день Также , если не пробовали , то возможно рассмотреть Валацикловир 500 мг раз в день - это стандарт супрессии. Сравнительные исследования показывают , что валацикловир в супрессивной дозе может быть несколько эффективнее фамцикловира при лабиальном герпесе Обязательно важно продолжать Сорбифер , пока ферритин не достигнет 70 нг/мл. Цинк продолжать принимать , нужно поднять его до середины нормального диапазона - это 14-16 мкмоль/л
Стоматит часто рецидивирующий
8 ответовДобрый день Часто беспокоит стоматит, высыпания почти каждый месяц Принимаю ежедневно плаквенил по поводу системной склеродермии Лейкоциты почти всегда понижены, последний анализ 3,65 при пороге 3,89 Какие могут быть причины частого стоматита?
Здравствуйте Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста, а также результат анализа крови Стоматит может возникать, например на фоне механического воздействия, то есть при рефлюксе , это заброс содержимого из желудка в горло. Но также возможно и на фоне других причин, в первую очередь при сниженном иммунитете или дефицитах в организме, железа и витамина д. Также частые стоматиты могут возникать при некоторых состояниях, например сахарный диабет. Как давно принимаете препарат от склеродермии и когда она была выявлена? Нет ли жжения или горечи в горле, изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Рецидивирующий кандидоз кожи
19 ответовЗдравствуйте, примерно в течение года у сына постоянно кандидоз в паху, мажу клотримазолом, проходит, через некоторое время снова выходит, определяю по внешнему виду, у старшего было в детстве. Ребёнок часто пьёт антибиотики (хронический пиелонефрит), в последнее время налет...
Здравствуйте. Прикрепите фотографии. Какой возраст у ребёнка.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дочка, возраст 1 год и 2 месяца, после года стала страдать проявлениями пеленочного дерматита. Мазала пимафукортом неделю, судокремом, помогает, но не надолго. И все по новой. Не хочется гормоном постоянно мазать. Даже очень недлительный контакт с калом/ мочой в подгузнике...
Добрый день, применять стероидный крем ребенку в складки, конечно же, не самая лучшая идея. В таких случаях обычно рекомендуется крем Клотримазол смешать 1:1 с Цинковой пастой (не мазью, а именно пастой), мазать 2 раза в день 3-4 недели. И максимально ограничить ношение подгузников по возможности.
Рецидивирующий наружный отит
8 ответовЗдравствуйте! В янаваре этого года мне поставили диагноз наружный отит, были жалобы на зуд и шелушение в обоих ушах. Рекомендация врача: мазь пимафукорт 2 р.д. в течение 7 дней, и беречь уши от воды. Курс лечения устранил симптомы, но при первом же минимальном попадании воды...
Здравствуйте Вам желательно сдать мазки из слуховых проходов на флору и грибки для поиска причины ваших симптомов В уши капайте ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней, вставляйте на кусочке ваты близко к выходу из слухового прохода крем Акридерм ГК до 3 раз в день до 10-14 дней. Данные препараты воздействуют на синегнойную палочку и грибки- основных возбудителей наружного отита. Уши старайтесь беречь от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться. Глюкозу крови давно сдавали, сахарного диабета нет у вас?
Аэробный вагинит рецидивирующий
11 ответовЗдравствуйте! Уже почти год никак не могу избавиться от стрептококка. Поначалу он был в комбинации с кандидой, от нее к счастью избавилась. Сейчас в анализах только стрептококк и почти нет полезной флоры. Данные проблемы начались после антибиотиков, год назад. Каждый раз при...
Здравствуйте! Выявлен условно-патогенный микроорганизм - он может входить в состав нормального биоценоза влагалища и НЕ требует терапии при отсутствии клинических проявлений. Но при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или после антибиотиков их количество значительно увеличивается и появляется дискомфорт. При наличии симптомов (обильные выделения, зуд, дискомфорт, неприятный запах) используют местное лечение препаратами с клиндамицином или метронидазолом, например: -Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней. При частых рецидивах кроме основного лечения рекомендуется поддерживающая терапия: Например: Клиндацин Б пролонг 1-2 раза в неделю в течение 4-6 мес. Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту грибов в условиях кисло-молочной среды. После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (пить). Например, Вагилак внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, после начала половой жизни с мужем (5 лет назад) после каждого полового акта начинается цистит вместе с бактериальным вагинозом. До мужа с прошлыми партнерами никаких проблем не было. В последний год мужу поставили диагноз простатит, он прошел курс антибиотиков,...
Доброго времени суток. Нолицин урологами уже давно не используется из-за низкой эффективности. Кишечная палочка самый частный инфекционный агент воспаления нижних мочевых путей. Муж не причина ваших проблем, ну разве что вина его в том, что у него имеется половой член. Причина в вас, в слабости иммунитета. А вот почему так нужно разбираться. Сдайте общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, ТТГ, кал на кальпротектин. Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, но и к бактериофагам. УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Плановая консультация гинеколога с забором гинекологических мазков, Фемофлор, посев отделяемого влагалища. Осмотр на кресле для выявления особенностей расположения уретры. На данный момент жалобы есть?
Рецидивирующий генитальный герпес
15 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора. Мне 40 лет. Генитальный герпес у меня уже лет 20, но последние 2 года он мою жизнь превратил в ад. Частота высыпаний раз в две недели, а то и один за другим. От него появились хронические тазовые боли , зуд и жжение в промежности даже когда...
Возможно.После полного прекращения высыпаний, при сохранении жжения и болезненности обратитесь к неврологу.
Непрерывно рецидивирующий илеит
9 ответовЗдравствуйте! Уже больше года беспокоят проблемы с животом. В 2023 году один день начались сильные режущие боли справа, усиливающаяся при движении. Через пару часов резкая боль прошла, но небольшие колющие боли остались. Был назначен дюспаталин на месяц диагноз поставлен...
Здравствуйте. По результатам обследований признаки активного воспалительного заболевания кишечника не выявлены. По колоноскопии хронический илеит , а кальпротектин в апреле был повышен умеренно — 163 мкг/г, что соответствует раздражению слизистой, а не выраженному воспалению. В декабре 2024 года этот показатель был нормальным, значит воспаление появилось позже, вероятно как реакция на микробный дисбаланс, желчегонные препараты или изменения моторики кишечника. Отрицательные антитела к тканевой трансглутаминазе, дезаминированным пептидам глиадина и ASCA снижают вероятность целиакии и болезни Крона. По данным УЗИ отмечены густая неоднородная желчь и умеренный холестаз, что может усиливать раздражение кишечника и вызывать диарею после еды. Поджелудочная железа без очаговых изменений, но с умеренной диффузной перестройкой, характерной для функциональной нагрузки. В подобных случаях обычно оценивают кальпротектин в динамике — через 2–3 месяца, чтобы понять, сохраняется ли активность воспаления. При стойких жалобах дополнительно проводят дыхательный тест на водород или метан для исключения СИБР и исследование кала на панкреатическую эластазу. По клиническим рекомендациям при подтверждённом микробном дисбалансе возможно применение рифаксимина по 400 мг трижды в день 10–14 дней с последующим курсом пробиотиков. Для защиты слизистой кишечника применяются препараты с репаративным действием, например Ребагит по 100 мг трижды в день после еды курсом 8 недель. При склонности к застою желчи и чувствительности к желчегонным важно временно исключить их приём и придерживаться мягкой диеты без грубой клетчатки. Если кальпротектин сохранится повышенным, для уточнения распространённости процесса может проводиться МР-энтерография.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидивирующий герпес неуточненный
11 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на дефицит каких витаминов можно провериться при проблеме герпеса !? Сейчас на супрессивной терапии фамцикловиром, очень хорошо обезболивает препарат,но хотелось бы ещё хоть что-то предпринять. Иммунограмму не сдавала пока что ..
Добрый день! Дополнительно нужно проверить: витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), ферритин, сывороточное железо, минералы (цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор) и витамины (А, Е, С, группа В) Иммунограмма не нужна, нужен интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Интерферон-это наша естественная защита от вирусов. Нужно посмотреть, может, его недостаточно. И, если недостаточно, уже назначать препараты, которые будут стимулировать выработку интерферона в соответствие с чувствительностью, которая придет в анализе.