Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Описывать долго ситуацию не буду. Потому что уже 2 года как мучаюсь. Была ремиссия полная до второго ковида. Но спустя 4 месяца от него началось опять. Прям дико трясет при панической атаке, колотит так, что можно заводить авто. И если начинается, то не проходит...
Здравствуйте. Эглонил Вам не стоит принимать, он серьезно повышает уровень пролактина. Могут быть серьезные побочные. Вам стоит согласовать с врачом назначение антидепрессантов из группы СИОЗС, например, селектру( эсциталопрам). И подключить когнитивно-поведенческую терапию. Это единственное, что поможет Вам на длительный период избавиться от жалоб, тревоги и панических атаках.
Скачет артериальное давление
2 ответаС начала года начало скакать давление. Обнаружил это , когда стало плохо и вызвал скорую давление показало 160/100. Поскольку тонометра у меня не было (никаким проблем со здоровьем до этого не испытывал, давление на ежегодных осмотрах в поликлинике 120/80). приобрел тонометр...
Спасибо за подробное описание вашей ситуации, Максим. Повышение артериального давления (АД) - частая проблема у мужчин вашего возраста, и важно вовремя начать ее решать, чтобы избежать серьезных последствий. Вот мои рекомендации: 1. Продолжайте вести дневник АД, измеряя его 2-3 раза в день, желательно в одно и то же время. Разница давления на руках до 10-15 мм рт.ст. - вариант нормы. Ориентируйтесь на среднее значение. 2. Обратитесь к терапевту для подбора адекватной гипотензивной терапии. Эпизоды повышения АД до 160/100 мм рт.ст. и выше - повод для регулярного приема препаратов, а не ситуативного. Моксонидин - неплохой выбор, но, возможно, потребуется комбинация нескольких лекарств разных групп. Это решит врач. 3. Модифицируйте образ жизни. Контролируйте уровень холестерина диетой, откажитесь от курения, алкоголя. Нормализуйте вес, если есть избыточный. Введите в распорядок дня умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание). Ограничьте потребление соли до 5 г/день. 4. Проконсультируйтесь с неврологом по поводу остеохондроза шеи. В некоторых случаях он может способствовать повышению АД за счет раздражения симпатических волокон. Невролог подскажет, нужно ли дополнительное лечение. 5. Повышение моноцитов и эозинофилов в общем анализе крови может указывать на хроническое воспаление, аллергию, паразитарную инвазию. Если эти изменения сохранятся, потребуется консультация гематолога для исключения системных заболеваний и опухолей крови. 6. Для выявления причины артериальной гипертензии терапевт также может назначить дополнительные обследования - анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников, УЗИ почек, консультацию кардиолога, суточное мониторирование АД. 7. Важно регулярно наблюдаться у врача, даже если самочувствие нормализуется. Дневник давления, периодический контроль общего анализа крови и ЭКГ помогут оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать ее. Будьте здоровы!
Нужна ли дополнительная госпитализация?
12 ответовМ25 лет, спортсмен, вредные привычки: сигареты до 15 штук день; алкоголь - 4-5 раз за год; сбалансированное питание. В семье случаи эпилепсии не возникали. 16 января в 12:00 на рабочем месте потерял сознание (день не помню), по камере видеонаблюдения видно, остановился,...
Здравствуйте. На МРТ есть асимметрия амигдало-гиппокампальных областей , это в височных долях, это может быть причиной. Можно пройти еще генетический тест , эпи панель. От эпилепсии избавиться нельзя, но можно добиться медикаментозной ремиссии, нужно постоянно принимать вальпроевую кислоту и у вас в назначениях постепенный ввод ламотриджина, по достижении нужных дозировок ваш эпилептолог будет оценивать эффективность терапии, цель-отсутствие приступов. Так же важно, высыпаться ночью, что бы был режим, бессонная ночь может вызвать приступ, отказ от алкоголя по возможности, так как алкоголь индуцирует приступы( бокал вина например можно, но злоупотребление недопустимо, курение так же желательно свести до минимума). Во время записи ЭЭГ просто приступ могли «не поймать», желательно ЭЭГ видео мониторинг 8 часов со всеми провокациями включая депривацию сна. Ваша задача, высыпаться, принимать терапию противоэпилептсческую и наблюдаться у эпилептолога для достижения ремиссии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Детский онанизм
6 ответовВсё насалось в возрасте - 6 месяцев примерно. Мы стали наблюдать как она зажимала ноги и при этом была где-то не с нами, отвлечь не получалось, она краснела и потела. Спустя пару месяцев пошло обострение и в течении дня она это делала постоянно и при этом уже издавала...
Это скорее этап развития. Это не нужно лечить. Главное - комфортная психологическая обстановка в семье. Скорее всего после 2х лет проблема решатся сама собой. Здесь важно не ругать ребенка и не акцентировать его внимание на этом., чтобы избежать травмирования
Добрый день. Ситуация такая. Около месяца мучала боль в спине, не нагнуться не разогнуться, из машины быстро не встать и тд. Шнурки не завязать. Но не критично, жить можно. А 3 недели назад, после замены колес на авто, около 35 кг каждое, спина обострилась. И в этот же вечер...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Ваша ситуация с точки зрения доказательной медицины предельно ясна. Вы месяц игнорировали больную спину, затем добили её колёсами и велосипедом, в результате чего от диска оторвался фрагмент (секвестр) и теперь поджаривает вам нервный корешок. Всё лечение, которое вам назначили: магнезия, анальгин и новокаин в капельницах,-- является клинически бесполезным ритуалом, не имеющим доказанной эффективности при компрессии нерва секвестром. Единственное, что работает в таких случаях, так это эпидуральные блокады с кортикостероидами, но и они при стойком болевом синдроме лишь отсрочка. Главный сигнал тревоги здесь: онемение в паховой области. Это симптом частичного поражения конского хвоста, который в любой момент может прогрессировать до недержания мочи и кала, и тогда даже экстренная операция может не вернуть контроль над тазовыми функциями. Три недели безуспешной терапии уже показание к хирургии. Ваш секвестр размерами 1,0×0,7 см с миграцией на 2,2 см сам не рассосётся, он будет лишь планомерно разрушать нерв. Заканчивайте самообман с капельницами, берите МРТ и идите к нейрохирургу. Всё остальное затянувшаяся игра в русскую рулетку с риском инвалидизации.
Вкратце,предыстория. 03.01.23 было падение на льду. Появилась боль в грудной области и плече. 07.01.23 было обращение к травматологу, осмотр, рентген чистый, заключение ушиб. Мучался, пил аналгетики разные, улучшений явных нет, даже сходил в бассейн, отпустило немного. С...
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Вы описываете симптомы импиджмент синдрома. Сухожилие надостной мышцы отекло и ущемляется в субакромиальном пространстве. Его ширина на МРТ не описана, а это важно. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, в суставе воспалительная жидкость (синовит). Рекомендовано: Уточнить ширину субакромиально пространства на МРТ. Если больше 5 мм - лечится без операции. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом. Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw П.С. Приведен полный перечень процедур. Применять в зависимости от выраженности симптомов. Блокаду с Дипроспаном (Дипрометой) нужно делать, считаю. Сустав полностью здоровым не будет и нагрузки чрезмерные давать нельзя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Возможно, на данном этапе мне нужен психотерапевт, точно не знаю. Даже не знаю, как описать мои жалобы словами, но постараюсь. Началось всё летом 2023 года. Я всегда любил ездить на автомобиле, в том числе на дальние расстояния. И в...
Добрый день! В первый раз вы испытали паническую атаку - вегетативный криз, испытали испуг, потом уже ожидали такой реакции постоянно в этой ситуации, прислушивались к организму. Из за высокого уровня кортизола и адреналина (от страха и ожидания новой ПА) , таки дождались. Сейчас у вас наблюдается паническое расстройство и агорафобия. Идеально начать принимать рецептурные препараты. Если без них - то психотерапия КПТ, можно очно, можно онлайн. Почему не хотите к врачу пойти, не хотите принимать серьезные препараты?
Болят ступни
5 ответоввсем добрый день . уже месяца как наверно 2-3 мучают постоянные боли в обеих ступнях , у меня с детства пласкостопие , на одной ноге 2 степени .на другой 3 степени , постоянно ношу ортопедические стельки , во всей обуви. Боль особо ощущается когда нет нагрузки на ноги , и...
Здравствуйте. "назначат узи ступней сделать" . Это верное решение. Прекодящие боли в покое могут быть признаками синовита мелких суставов стоп. Так же рекомендуется сделать ЭНМГ нижних конечностей (стоп) для исключения нейропатии. Если на УЗИ выявят синовит мелких суставов топ или теносиновиты, будет показаны анализы. Нужно исключать общие болезни, которве могут синовит мелких суставов стоп вызывать. В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. у пациэнтов было подобное ? Все сталкивались. Ваши симптомы не являются уникальными. Но их согут вызывать разные болезни. Поэтому пока требуется обследование. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Если обнаружат на УЗИ синовит в суставах стоп, то греть и парить их не рекомендуется. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Добрый день Дочке 3 дня назад исполнилось 8 месяцев и получается, что мы не сидим самостоятельно Паника у меня началась, когда вчера мы пришли к ортопеду задать несколько насущных вопросов, а он объявил нам, что ребенок сидит на пятимесячный и у нас задержка в развитии и...
ЗДравствуйте .Ничего критичного точно нет . Судя по описанию ребёнок развивается нормально .Можно протйи курс массажа чтобы неного простимулировать ребёнка . Но в основном желательно чтобы ребёнок больше находился на полу , на ножки старайтесь не ставить , ходунки не использовать .В эргорюкзаке можно носить .сидеть с поддержкой можно но лучше не с ровной спиной , если сама подтягивается -ничего страшного
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра обострение
4 ответаДобрый день! Третий раз за месяц обострилась боль в ноге голеностопного сустава.Врач поставил диагноз подагра.Назначил 1 мг. колхицин и аллопуринол 120.Во время приема у врача показатели мочевой кислоты были 414 ммоль.Я пропил 12 таблеток колхицина и в место аллопуринола я....
Здравствуйте, Владимир. 1. Нельзя начинать уратснижающую терапию (аллопуринол или фебуксостат) во время острого приступа. Необходимо сначала его полностью купировать и подождать 5-7 дней после полного купирования приступа. 2. Колхицин в начале уратснижающей терапии нужно принимать ежедневно 3-6 месяцев с целью профилактики новых приступов. 3. Дозу фебуксостата повышают в процессе лечения. Обычно рекомендуют начинать с 40мг/сут 4 недели, затем при необходимости повышают до 80мг/сут. 4. Любые резкие колебания мочевой кислоты, хоть в сторону ее увеличения, хоть в сторону снижения могут приводить к обострению. 5. Избыточна физ нагрузка также является провоцирующим фоктором обострения. 6. Если Вы выполняли массаж стоп, то это также могло спровоцировать обострение.