Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли антигормональная терапия
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила. Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...
Здравствуйте 1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки? Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии 2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы? В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному. -Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает. По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают. Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно. Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима? 3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему? Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет
Здравствуйте, нужна ли мне гармональная терапия? симптомы; прыщи, выпадение волос- НЕ ОЧАГОВОЕ, было назначенно по моим анализам только йодомарин 100мгр и вигантол 10 капель 3 мес. МОЙ РОСТ-158, ВЕС-52КГ. анализы: узи -эхоструктура не однородная за счет участков лимфоидной...
Здравствуйте. Повышение антител к ТПО при нормальных гормонах щитовидной железы говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту. Причина высыпаний не в ней. Необходимо контролировать ттг 1 раз в год. Есть дефицит витамина д, продолжайте принимать вигантол 10 капель в день 3 месяца. Йодомарин принимать не обязательно но можно.
Здравствуйте, дочка возраст без двух недель 2 года, не растет гемоглобин и ферритин снизился до 46, был больше 60, железо пьет уже более полу года и даже дольше, каждый день по одному флакону ферлатум даем после супа, не с молочными продуктами, стоит ли увеличить дозу или...
Здравствуйте, Екатерина! По актуальному анализу лейкоциты, нейтрофилы в норме, абсолютно нет никаких показаний по результатам к антибиотику. По поводу гемоглобина — он снижен, но Ферритин в норме, скорее всего, он может быть завышен ложно на фоне вирусной инфекции, Поэтому информативно его оценить повторно через 2—3 недели после выздоровления. Так же гемоглобин может снижаться временно на фоне инфекции. Дополнительно необходимо оценить уровень витамина В9 и В12.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заместительная терапия после РЙТ
12 ответов5 августа этого года мне была проведена РЙТ, 5 сентября сдала анализы, были в норме, слала еще через месяц, резко вырос ТТГ. При выписке после РЙТ врач сказала, что как только ТТГ будет выше нормы нужна заместительная терапия. Подскажите в какой дозе начать принимать...
Здравствуйте После РЙТ начинают с небольшой дозы с постепенным увеличением ее по мере повышения ТТГ. Полную дозу по весу обычно назначают после оперативного удаления железы Сейчас с учетом ТТГ может быть рекомендован прием тироксина (эутирокса) в дозе 50 мкг в контролем ТТГ через 6-8 недель Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше). Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя) Ферритин в сентябре был ниже нормы. Не восполнили?
Антикоагулянтная терапия и беременность
15 ответовЗдравствуйте, у меня беременность 26 недель, после гематомы в 13 недель врачи отправили на анализ на наследственную тромбофилию, результаты прилагаю, после анализа выписали метафолин до конца Беременности, а вот клексан с 28 недель под вопросом, вообще мнение, нужна ли...
Здравствуйте , ранее были выкидыши , замершие беременности?
Добрый день. 18 лет. Беспокоило акне последний год (до этого были прыщики, но мало) - комедоны, папулы, пустулы участились. 2-3 степень примерно. Первый врач полгода лечил эффезелом, не помогло. Второй врач сказал лечить 2-3 месяца клиндовитом, эффекта ноль. Пошла к третьему,...
Здравствуйте Елена. Если упрщенно, то причина акне это воздействие тестостерона на сальные железы. Других причин нет. Хронический тонзилит не при чем. Обследование сопутствующих специалистов, кроме гинеколога, не требуется. Анализ на половые гормоны тоже был не нужен. Вы совершенно правы, что Зиннерит это антибиотик и к нему может сформироваться устойчивость у бактерий. Скажу больше, по современным рекомендациям препараты эритромицина (Зиннерит в том числе) не рекомендованы для лечения акне именно из-за устойчивости к ним бактерий. Монотерапия антибиотиками так же не приветствуется. Применение поддерживающей терапии необходимо. С этой целью можно использовать средства лечебной косметики, например серия Эффаклар или Нормадерм. Так же можно использовать лечебные гели и крема с Адапаленом, например Клензит или Дифферин. Можно сочетать средства с адапаленом и лечебную косметику.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Была удалена базалиома месяц назад на нижнем веке. Скажите, пожалуйста, обязательна лучевая терапия после удаления? Место иссечения зажило.
Добрый день, Наталья. Можете прикрепить выписку и фото после удаления?
МАРС-терапия
6 ответовВ каких случаях используют МАРС-терапию (заместительная печеночная терапия)? Мама в реанимации после хирургического вмешательства, печень не справляется - выявлен цирроз. Может ли помочь такая терапия поддержать печень?
Здравствуйте. MARS - это система под названием "искусственная печень", которая позволяет выводить из организма токсины, замещая функции печени, в том числе, при циррозах. Наподобие почечного диализа, но с использованием альбумина. Применяется только в специализированных центрах печени или трансплантологии, клиниках, где имеются отделения гравитационной хирургии, в первую очередь, для пациентов, готовящихся к трансплантации. Уточните у врачей отделения, в котором лежит ваша мама, есть ли у них аппараты для экстракорпоральной детоксикации и в каком объеме они используются. В большей части реанимаций используется только гемодиализ, и то, если есть аппарат и обучение врачи.
Терапия при пневмонии дети 3 года
7 ответовДвойняшки 3 года заболели, температура 39 более 3 суток, насморк, сухой кашель, по рентгену у обоих односторонняя пневмония. По оак вирусная инфекция. Назначили антибиотик клацид. Одному из двойни сначала ставили ларингит и пописывали пульмикорт. Нужна ли вообще какая-то...
Здравствуйте. Ознакомилась с описанной ситуацией. К сожалению, нельзя однозначно сказать нужна ли терапия кашля при пневмонии, поскольку это зависит от того, что в легких услышал врач. Если хрипов/ свистов при аускультации не слышно, то можно обойтись обильным питьем (40-50 мг/ кг в сутки), дыхательной гимнастикой ( дуть шарики например, сдувать бумажки со стола), увлажнением воздуха и поддержанием температуры в помещении (22-24 градуса). Плюс нужны очные осмотры врача, чтобы наблюдать за динамикой состояния. В данный момент, кроме клацида, есть ли какие то назначения?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна консультация и расшифровка гистологии. 23.11.24 было удалено 2 полипа эндометрия. Полипы удаляла уже 3 раз. Нужна ли какая-то терапия после? Врач всё время назначает дюфастон с 16 по 25 день цикла. Но я сомневаюсь в его целесообразности, т.к. ранее он полипов не помог....
Здравствуйте, профилактики образования полипов к сожалению нет. Беременность необходимо планировать пока их нет. Дюфастон назначают при тонком эндометрии и для повышения прогестерона, это для наступления. беременности. По гистологии полипы и ничего страшного, раковых клеток нет