Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №129156

Что вас беспокоит?

Антикоагулянтная терапия и беременность

Здравствуйте, у меня беременность 26 недель, после гематомы в 13 недель врачи отправили на анализ на наследственную тромбофилию, результаты прилагаю, после анализа выписали метафолин до конца Беременности, а вот клексан с 28 недель под вопросом, вообще мнение, нужна ли антикоагулянтная терапия? По узи все хорошо, кровоток не нарушен. Результаты коалограммы тоже прилагаю.

29 Апреля 2019·Просмотров: 2176·Виктория, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте в анамнезе были зб?

Елена, была беременность в 2012 году, идеальная , в 2018 году замерла, на сроке 6 недель , причина не выявлена ,

Принятый ответ

Здравствуйте! Сколько Вам лет? Какая беременность по счету? Какой рост вес? У близких родственников в возрасте до 45 лет были инфаркты, инсульты? У Вас были когда нибудь острые тромбозы?

Ольга, первая беременность в 2012 году , идеальная, вторая в 2018 замерла, причина не выявлена , мне 30 лет , вес 55, рост 165. Прилагаю результаты фото. Тромбозов не было

По данным анализам и Вашему анамнезу необходимости в клексане нет. Есть гомозиготная мутация фолатного цикла, метафолин Вы принимаете. Гетерозиготные мутации являются мутациями низкого риска и назначения Клексана не требуют. Для точной картины желательно сдать тромбоэластограмму или тромбодинамику, что доступно, и по этим показателям принимать окончательное решение о необходимости применения Клексана.

Ольга, а что такое тромбодинамика, где не сдать ?

Принятый ответ

Здравствуйте, почитала переписку с коллегами. Не вижу никакой надобности в низкомолекулярных гепаринах на данный момент. Раз в месяц коагулограмма, УЗИ в 28-30, 34-35 недель и далее по показаниям

Александра, видимо врачи пугаются что есть склонность .. как бы для профилактики...а мне конечно лишний раз не хочется принимать никакие препараты.

Так же берут кровь на анализ, можно сдать там же, где сдавали на наследственные тромбофилии. Тромбодинамика это оценка системы гемостаза на данный момент, определяется у людей, имеющих склонность к тромбообразованию, оценивается необходимость терапии. Незаменимое исследование при таких вот сомнительных ситуациях.

Я считаю, что достаточно курсов курантила после 28-30 недель

Принятый ответ

Здравствуйте , ранее были выкидыши , замершие беременности?

Анастасия, первая беременность в 2012 году , идеальная, вторая в 2018 замерла, причина не выявлена

В таком случае,есть показания к клексану
И анализ мутаций об этом говорит
Если назначат,ставить нужно
Ранние роды, отслойка плаценты это все из за тромбозов

Вам может назначить гинекологом небольшие дозы клексана под контролем коагулограммы

Принятый ответ

Добрый день! Не давно посетил конференцию по антикоагулянтной терапии у беременных. Выступал директор центра Кулакова, Шмаков Роман Георгиевич. По повышенному d-димеру нельзя назначать НМГ. Повышенный д-димер говорит постфактум о произошедшем, в Вашем случае это гематома. Для назначения НМГ есть бальная таблица рисков у акушеров-гинекологов. Они задают вопросы были ли раньше выкидыши, проблемы с кровью, ВТЭО и после этого складываются баллы и решается назначенать ли НМГ или нет. Также сейчас как сказали ниже специалисты рекомендуют сдать тромбодинамику. Это современный анализ, когда фотографируют в пробирке как свертывается кровь. В отличие от d-димера, тромбодинамика дает представление о возможном риске в будущем.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.