Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
С 13 января ,сидела работала долго, онемела нога потом вторая. Парализовало . Теперь хожу после лечения но ниши и по пояс онемение с сильными болями копчик гори огнем. Упала ,заменили тазобедренный сустав. Все норм. Ходу с палочкой. Онемение и боли
Да, я бы тоже рекомендовала вам повторить МРТ в динамике по возможности.
Здравствуйте! Скажите какие медикаменты кроме медокалма мне надо принимать, а так же обезболивающие препараты , боли в коленях и спине , кетарол диклофенак не помагают, а так же напряжение в мыщцах ног
Здравствуйте.Просить, чтоб выписали наркотические анальгетики ( трамадол напр).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Пациентке 53 года, инвалид 1 гр. С 2003 г. после ДТП (последствия спинномозговой травмы, параплегия, парапарез). Гинекологический диагноз: атипическая гиперплазия эндометрия. Гинекологами предложена операция по удалению матки и придатков. Пациентка живёт на...
Здравствуйте. В принципе уже через 48 ч можно делать.
Бабушка 88 лет неходячая (диабетическая полинейропатия, парапарез нижних конечностей). Появился пролежень с правой стороны на месте седалищного бугра диаметром до 3 см в центре с белым пятном диаметром примерно 1 см . Была операция по установке ЭКС, из за чего бережет руку и...
Здравствуйте. По описанию в центре, скорее всего, фибрин или некроз, и если за месяц он не уменьшается, без очного осмотра хирурга не обойтись: иногда нужно аккуратное очищение (не всегда «иссечение», но профессиональный дебридмент). Камфорный спирт лучше убрать, он сушит и мешает заживлению; пронтосан и офломелид подходят, но без разгрузки давления пролежень не закроется. Обязательно постоянная смена положения, противопролежневый матрас или подушка под седалищный бугор, контроль сахара и белка в питании. Надо будт идти к врачу, если вдруг появятся запах, покраснение вокруг, боль, температура или увеличение раны.
Давление
1 ответздравствуйте мне 37 у меня два дня повышается давление 180 на 120 я не гипертоник полопались сосуды в глазах сейчас держится все время 160 на 120.раньше ни когда не беспакоило давление мае 90 на 60 или 100 на 60.А да я инвалид у меня Миелопатия, парапарез нижних конечностей я...
здраствуйте.єто первій раз у вас?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Допуск на старшие категории
29 ответовЗдравствуйте. Имею ДЦП нижний спастический парапарез легкой степени. Хочу спросить неврологов по допуску на права категории C,D,E есть прова категории B,C но на категорию C я путно так сказать невролога не проходил. По шапочке нет патологической активности эпилепсией никогда...
Само по себе заключение не опасно, главное, что бы сила в этой ноге была на уровне 4-5 баллов.
Паропрактит,кровит
5 ответовПожалуйста помогите,была на приеме у практолога,отек возле ануса, твердое,выписал антибиотик и консультацию онколога,пропила,отек стал меньше,но сохраняется и начал давать гной и кровить, сегодня,может от того,что сидела,пока ездили к онкологу начало кровить в промежности,...
Здравствуйте, прикрепите фото ануса пожалуйста
Здравствуйте! Мне 29 лет, на КТ в заключении написали "Кортикальная церебральная атрофия 2 ст". Из хронических заболеваний у меня - нижний парапарез (в детском возрасте писали - ДЦП). Нарушений координации, слуха, речи, зрения нет. Веду полноценный активный образ жизни...
Здравствуйте! Кортикальная атрофия последствия атрофии коры головного мозга! Рекомендую сосудистую терапию у невролога поликлиники при необходимости дообследоваться!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз. Гонартроз.
13 ответовЗдравствуйте. Недавно у вас здесь консультировался по рентгену. (https://sprosivracha.com/questions/2503454-gonartroz-invalid-1-gr). Врачи сказали сделать КТ и сдать анализы. Всё сделал. Прилагаю фото. Вот хотел спросить: Может ли быть Остеопороз при таких анализах? И что с...
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь