Что вас беспокоит?
Пролежень в районе сидалищного бугра (правая сторона)
Бабушка 88 лет неходячая (диабетическая полинейропатия, парапарез нижних конечностей). Появился пролежень с правой стороны на месте седалищного бугра диаметром до 3 см в центре с белым пятном диаметром примерно 1 см . Была операция по установке ЭКС, из за чего бережет руку и переносит вес на правую сторону. Для лечения пользуемся: камфорный спирт, офломелид, пронтосан р-ор и гель под повязку. Края по-немногу заживают, а середина будто не меняется пролежню почти месяц. Нужно ли обращаться к хирургу для иссечения?
Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области
.
Здравствуйте, Владислав! Вроде бы прикрепил.
Да посмотрел.
По фото в центре пролежня имеется налет фибрина - это раневой белок , так заживает организм
В подобной ситуации рекомендовано вызвать хирурга на дом - для очистки пролежня. Далее перевязывать его с раствором бетадина
Переворачивать по возможности каждые 2 часа
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Чтобы дать полноценный ответ по вопросу, необходимо видеть проблемную область. Если возможно, прикрепите фотографию зоны интереса для визуальной оценки и более детальных рекомендаций в данном случае
Здравствуйте, Ирина. Прикрепил фото.
Посмотрела фото. Визуально пролежень выглядит неплохо, ткани потихоньку гранулируют, с налётом фибрина - раневого белка.
В таких случаях рекомендуется обратиться очно к хирургу для очищения раны от фибрина, либо продолжать перевязке по указанной схеме (раствор и гель Пронтосан) до очищения раны, как только рана очистится, перейти на обработку водным раствором хлоргексидина, накладывать сеточку Бранолинд или Воскопран, сверху мазь Левомеколь или Офломелид (чередовать с метилурациловой) для ускорения процессов заживления.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. В целом пролежень выглядит неплохо. Края пролежня чистые. В центре имеется небольшой участок, который необходимо очистить от фибрина. В таком случае можно на края раны накладывать повязки с Метилурациловой мазью или готовые альгинатные повязки, а на центр раны пронтосан-гель.
Так же важно заботиться о том, чтобы не было давления на пролежень. Для этого используется противопролежневый матрас или специальный противопролежневый круг. Пролежень должен находиться в подвешенном состоянии и не соприкасаться с постелью.
Кроме этого важен контроль и своевременная регуляция уровня глюкозы крови.
Здоровье Вашей бабушки.
Здравствуйте, Галина! Матрас ячеистый противопролежневый у нас есть. Вот только не знаем какой круг приобрести. Пользуемся офломилидом в его составе есть метилурацил или лучше купить отдельно метилурацил? Мажем под послеоперационную повязку Cosmopor
Сахар после еды выше 8 не бывает плюс назначили форсигу 10мг в комплексе терапии при ХСН
Принятый ответ
Круги продаются в аптеках или в ортопедических салонах. Важно, чтобы внутренний диаметр свободного пространства в круге был больше диаметра раны. В таком случае окружающие ткани будут упираться в округ, а сама рана будет находиться в подвешенном состоянии.
Можно использовать Офломелид, можно купить отдельно метилурациловую мазь. А также можно использовать готовые альгинатные повязки, которые вырезаются по размеру раны и накладываются на неё. В вашем случае необходимо такие повязки накладывать на розовую ткань. А там, где имеется налёт фибрина блесоватого цвета, пока рекомендуется накладывать протосан-гель. Когда фибрин отойдёт, тогда можно использовать альгинатные повязки полностью на всю рану. Такие повязки накладываются на несколько дней в зависимости от загрязнения. Они способствуют лучшему росту грануляции и заполнению дефекта раны.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию в центре, скорее всего, фибрин или некроз, и если за месяц он не уменьшается, без очного осмотра хирурга не обойтись: иногда нужно аккуратное очищение (не всегда «иссечение», но профессиональный дебридмент). Камфорный спирт лучше убрать, он сушит и мешает заживлению; пронтосан и офломелид подходят, но без разгрузки давления пролежень не закроется. Обязательно постоянная смена положения, противопролежневый матрас или подушка под седалищный бугор, контроль сахара и белка в питании. Надо будт идти к врачу, если вдруг появятся запах, покраснение вокруг, боль, температура или увеличение раны.
Добрый день. Судя по фото имеются признаки пролежня под налетом фибрина, с признаками влажного некроза. В данной ситуации рекомендуется перевести влажный некроз в сухой некроз.
Для этого рекомендуется накладывать повязки с раствором бетадина. После формирования струпа рекомендуется перевязки мазью аргосульфан. Пока что хирургически иссекать не нужно. Но хирургу показаться стоит, под налетом фибрина может быть гнойник.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом пролежневая язва выглядит достаточно неплохо.
Однако в центре имеется налёт фибрина, который мешает заживлению.
В подобной ситуации, вероятно, стоит использовать повязки с ферментами, например, Парапран-ХТ. Рана в таком случае обильно промывается раствором хлоргексидина, далее сверху по площади раны и на 1 см вокруг вырезается повязка и накладывается на раневую поверхность, сверху 1-2 стерильные марлевые салфетки и пластырь космопор соответствующего размера.
Менять повязку допустимо 1 раз в 5-6 дней, затем заменить на новую. Если повязка будет пропитываться сильно, повязку можно менять чаще.
После очищения пролежня, когда края и дно будут розовато-красного цвета без желтоватого и белесоватого налёта, можно перейти с данных повязок на мазь офломелид, Левомеколь, либо гидрогелевые повязки (например, Гидросорб).
Кроме того, учитывая наличие сахарного диабета, можно рассмотреть приём курса препаратов, улучшающие микроциркуляцию, следовательно и заживление: сулодексид по 1 капсуле 2 раза в день до 2 месяцев; дузофарм по 100 мг 3 раза в день до 1 месяца - можно обсудить данные моменты с лечащим хирургом.
Ну и, разумеется, общие мероприятия - активизация пациентки, использовать противопролежневый круг, чтобы область пролежня была на весу.
Тогда на положительный результат можно рассчитывать.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20161 ответ
- 23 Июля 201916 ответов
- 28 Августа 20192 ответа
- 30 Октября 201923 ответа