Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Планируем с супругой детей, нахожусь на терапии тестостерона 250мг в неделю. Сдал спермограмму, она видимо не очень. Для зачатия есть варианты не прекращать тестостерон или нужно все прекратить и заняться улучшением Спермограммы? Если да то как, хгч и примур?
Здравствуйте! Описанная картина характерная для отсутствия сперматозоидов в эякуляте. На ГЗТ тестостероном - это вполне ожидаемая картина. Если (в похожих случаях) не было изначального повреждения яичек, то зачать на фоне инъекций тестостерона возможно при помощи добавления таких препаратов как ХГЧ, Гонал Ф(примапур). Восстановление спермограммы после длительного использования тестостерона - не быстрый процесс. Может понадобится от 3 до 12 мес. В среднем 6 мес. Доза тестостерон 250 мг в неделю является выше физиологической. Скорее всего на такой дозе тестостерон и эстрадиол выше референсов. Если добавлять стимуляцию при помощи ХГЧ, то тестостерон и эстрадиол станут еще выше. Из-за этого, обычно в таких случай при добавлении ХГЧ уменьшают дозу тестостерона или вообще отменяют тестостерон ( так как при сохранных яичках ХГЧ будет повышать тестостерон и не нужно будет извне колоть). В спермограмме много лейкоцитов. Желательно сдать бак посев эякулята для выявления вероятной инфекции. Так же можно сдать мазок на ПЦР 12(13). После выявления вероятной инфекции ее нужно пролечить в похожих ситуациях. Добавление ХГЧ соло улучшает спермограмму, однако схема ХГЧ + фоллитропин альфа гораздо эффективнее. Схема с ХГЧ соло: ХГЧ 2000МЕ в понедельник, 2000МЕ в четверг - 3-6мес Схема ХГЧ+Гонал Ф: ХГЧ 1500МЕ в понедельник, 1500МЕ в четверг внутримышечно 3-6мес + Гонал Ф(примапур) 150 МЕ 1 инъекция в понедельник, 1 инъекция в четверг подкожно. Эта стимуляция при сохранной функции яичек и без экзогенного тестостерона сделает хорошие уровни тестостерона. Скорее всего в подобной ситуации не нужно будет колоть тестостерон. Через 2-3 недели контроль общего тестостерона, эстрадиола, пролактина для того, чтобы понять нужно ли подключать анастрозол. Очень часто нужно корректировать уровень эстрадиола на фоне ХГЧ. Будет понятнее как яички отвечают на стимуляцию. Повторную спермограмму стоит смотреть не ранее 3 мес. Нужно минимизировать алкоголь, курение, перегрев/сауны В похожих ситуациях стоит пить витамины группы В (комбилипен 1 таб в сутки) и фолиевую кислоту 400мкг в сутки. Через 3 мес, после повторной спермограммы будет понятнее хватает ли этой стимуляции яичек.
Проконсультироватся по поводу терапии
15 ответовМожет ли изо приема антевирусной терапии быть слабость рук и ног мышцы сильно похудели ходить не могу уже ложку трудно удержать в руках принемаю калетру , амиверен , тенофовир. мне кажется что после начяла приема терапии начялось это.
Здравствуйте! Такое возможно, нужно посетить невролога центра СПИД и своего лечащего врача.
Что можно принимать при терапии
21 ответЗдравствуйте!Прохожу терапию от гапатита С.Пропил дженерики 39 дней.Сдал на 27й день ПЦР(правда количественный)-пришел результат,что не обнаружено!Но пока пью таблетки,не могу заниматься своей нервной системой(а там есть чему заняться) и тяжело.Могу ли я при этой терапии пить...
Здравствуйте, какой именно дженерик принимаете? Нужно действующее вещество.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии (продолжение)
8 ответовЗдравствуйте! В продолжение вопроса подбора терапии https://sprosivracha.com/questions/1446563-podbor-terapii Провел Холтер ЭКГ. По договоренности с врачом во время мониторинга провел 2 тренировки по 1 часу на ЧСС 84% от макс.по возрасту Результаты в сутки: мин ЧСС - 37...
Увеличьте дозу, ждём 3 дня, если не нормализуется, то добавить индапамид.
Здравствуйте.Прошел месяц,как я закончила эрадикационную терапию против гастрита.Сейчас часто появляется отрыжка тухлыми яйцами после небольшого переедания или иногда после ночного перекуса.Наличие бактерии Хеликобактер я не проверяла,однако у всех членов моей семьи она была...
Здравствуйте, Александра! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какую терапию поводили? Когда закончили лечение? ФГДС ранее выполняли? Сейчас какие-то лекарства принимаете?
Пропуск приема ваарт терапии
6 ответовДобрый день! Скажите пожалуйста я опоздал с приемом ваарт терапии на 1,5 часа от положенного времени ждать ли мне плохие показатели? Обычное принимаю вовремя, но точно не одного такого пропуска за все лето. вирусная нагрузка всегда нулевая не определяемая, с самого начала...
Здравствуйте Андрей! Данная ситуация не должна не отразится на эффективности терапии, от того что однократно чуть положенного времени приняли препарат нагрузка не повышается, можете не волноваться и продолжать принимать терапию в прежнем режиме. Не стоит волноваться, в сентябре сдадите планово кровь на нагрузку, с высокой вероятностью она останется неопределяемой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Требуется ли коррекция терапии
16 ответовМама заболела 2 апреля. Были резкие внезапные скачки температуры до 39,8 и давление за 200. Приезжала скорая, сказали вирус. Терапевт приходил, послушал легкие, посмотрел горло-сказал симптоматическое лечение температуры и давления, но прошло 4 дня, а скачки высокой...
Добрый день. Если уже был начат левофлоксацина, то логично было оставить его, а не менять на ципрофлоксацин. Но это не к вам, конечно, вопрос. По посеву высеяна кишечная палочка в высоком титре, не проблемная, чувствительная к ципрофлоксацину. Терапию стоит продолжать. Контроль общего анализе крови, мочи, СРБ по завершению курса терапии. Контроль посева мочи через 2 недели после завершения терапии. УЗИ почек желательно тоже выполнить, если в стационаре не делали. Как и говорила, очень низкий калий, что плохо сказывается на сердце. Особенно у людей с нарушением ритма. Его желательно иметь не менее 4 ммоль/л. В таком случае назначают либо Аспаркам/Панангин курсом, либо добавляют Верошпирон. Мочегонный в составе Эдарби и гормоны провоцируют гипокалиемию. Продукты с высоким содержанием калия повысить в потреблении необходимо (сухофрукты, бананы). По поводу живота-стул когда был? Газообразование есть?
Цистит после лучевой терапии
5 ответовПосле курса лучевой терапии мучают рези боли жжение
Здравствуйте Цистит - очень частое осложнение на фоне и после лучевой терапии рака шейки матки Он отличается упорным характером В первую очередь важно исключить его бактериальную природу - рекомендуют выполнить бак посев и назначить антибиотик по результатам Так же используют противовоспалительную терапию в виде ректальных свечей - например, Диклофенак При неэффективности - используют инсталляции с новокаином и глкокортикоидами - то есть промывание мочевого пузыря через катетер
Здравствуйте! Женщина 70 лет. Артериальная гипертензия, на терапии 6 лет. Терапия в течение последних 3 лет: Утро - телмисартан (Телпрес) 40 мг - торасемид 5 мг Вечер -беталок-ЗОК 25 мг Проблема — более полугода утренние показатели давления стали достигать 170/85, а в...
обсудите увеличение дозы телпресса до 40 х 2 раза и/или добавление амлодипина 5 мг х 1 раз
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, ребенок 8 лет . Сейчас находится на базисной терапии симбикортом на фоне недавно выявленной астмы аллергического характера . Назначали сделать спирографию с сальбутомолом . Как правильно ее проводить на фоне симбикорта ? Мы в 9 30 принимаем симбикорт, и в 9 30...
Здравствуйте. Перед проведением спирометрии ингаляторы надо отменить.