Подбор терапии (продолжение) — вопрос №1479041
Здравствуйте!
В продолжение вопроса подбора терапии https://sprosivracha.com/questions/1446563-podbor-terapii
Провел Холтер ЭКГ. По договоренности с врачом во время мониторинга провел 2 тренировки по 1 часу на ЧСС 84% от макс.по возрасту
Результаты в сутки:
мин ЧСС - 37 (ночью)
макс ЧСС - 144 (тренировка)
офис ЧСС - 52
Нечастая наджелудочковая э/систолия.
Нечастая желудочковая э/систолия.
-2959 одиночных полиморфных желудочковых э/систол
-6 парных полиморфных желудочковых э/систол
-210 одиночных наджелудочковых э/систол
-1 эпизод групповой наджелудочковой э/систолии
-9 эпизодов групповой э/систолии (наджелудочковые+желудочковые)
-6 клинически значимых пауз более 2000 мсек в ночные часы
не исключается наличие неполной С-А блокады 2 ст
Значимого смещения ST не выявлено.
Поскольку майское ЭКГ идеальное, 11 июля Престанс 5/5 был отменен и начата терапия Телмиста-40.
За две недели терапии Телмиста-40 (питание не менялось):
Калий поднялся с 4.64 до 4.8
Креатинин опустился с 97,5 до 96,4
СКФ выросла с 78.6 до 79,8
Моч.кислота снизилась с 418 до 376
Одновременно с этим на фоне терапии телмиста-40 дневное давление поднялось с 133/80 до 144/85, утреннее с 150/85 до 158/90
После второго дня приема Телмиста-80, утреннее давление сегодня показало 168/100...
Вопрос:
Мой "очный" врач пока не доступен.
Предположения, что периндоприл даже в дозе 5мг поднимает мне креатинин и моч.кислоту подтвердились.
Предположения, что амлодипин 5мг вызывает аритмии и ночные паузы предварительно подтвердились (после начала его приема в мае и появились аритмии на тонометрах)
Телмисартан-40 и 80 - не работает....
Что теперь делать? Предположений нет совсем.
Все анализы стали идеальны...
Вернуться на престанс, несмотря на ночные паузы и аритмии? Перейти на Престариум (периндоприл+индапамид)? Попробовать Телмиста-Н???
Возраст: 48
Хронические болезни: ГипертонияНа сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!