СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Подбор терапии (продолжение)

Здравствуйте! В продолжение вопроса подбора терапии https://sprosivracha.com/questions/1446563-podbor-terapii Провел Холтер ЭКГ. По договоренности с врачом во время мониторинга провел 2 тренировки по 1 часу на ЧСС 84% от макс.по возрасту Результаты в сутки: мин ЧСС - 37 (ночью) макс ЧСС - 144 (тренировка) офис ЧСС - 52 Нечастая наджелудочковая э/систолия. Нечастая желудочковая э/систолия. -2959 одиночных полиморфных желудочковых э/систол -6 парных полиморфных желудочковых э/систол -210 одиночных наджелудочковых э/систол -1 эпизод групповой наджелудочковой э/систолии -9 эпизодов групповой э/систолии (наджелудочковые+желудочковые) -6 клинически значимых пауз более 2000 мсек в ночные часы не исключается наличие неполной С-А блокады 2 ст Значимого смещения ST не выявлено. Поскольку майское ЭКГ идеальное, 11 июля Престанс 5/5 был отменен и начата терапия Телмиста-40. За две недели терапии Телмиста-40 (питание не менялось): Калий поднялся с 4.64 до 4.8 Креатинин опустился с 97,5 до 96,4 СКФ выросла с 78.6 до 79,8 Моч.кислота снизилась с 418 до 376 Одновременно с этим на фоне терапии телмиста-40 дневное давление поднялось с 133/80 до 144/85, утреннее с 150/85 до 158/90 После второго дня приема Телмиста-80, утреннее давление сегодня показало 168/100... Вопрос: Мой "очный" врач пока не доступен. Предположения, что периндоприл даже в дозе 5мг поднимает мне креатинин и моч.кислоту подтвердились. Предположения, что амлодипин 5мг вызывает аритмии и ночные паузы предварительно подтвердились (после начала его приема в мае и появились аритмии на тонометрах) Телмисартан-40 и 80 - не работает.... Что теперь делать? Предположений нет совсем. Все анализы стали идеальны... Вернуться на престанс, несмотря на ночные паузы и аритмии? Перейти на Престариум (периндоприл+индапамид)? Попробовать Телмиста-Н???

Гипертония
48 лет
27 Июля 2023·Просмотров: 1417·Вячеслав

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации кардиолога уже через 10 минут.

Здравствуйте.

Увеличьте дозу телмиста до 80 мг, если давление сохранится повышенным, то добавьте индапамид 1.5 мг утром. Контроль калия крови, мочевой кислоты один раз в 3 мес.

Продолжайте вести здоровый образ жизни, дневник давления.

Желаю вам здоровья. Спрашивайте, если остались вопросы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Елена, подскажите пожалуйста следующее:
повышение дневного и утреннего давления началось через 3 дня с перехода на телмисартан-40 и повышалось все 2 недели приема.
Сколько, примерно, ждать эффекта от телмисартан-80 до введения индапамида?

Принятый ответ

Увеличьте дозу, ждём 3 дня, если не нормализуется, то добавить индапамид.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Елена,

Здравствуйте.
Не переживайте.
Можно телзап 40-80 мг утром
Индапамид 1,5 мг утром
Либо ирбесартан 150 или 300 мг 1 таб 1 раз в день.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Регина, подскажите пожалуйста: ирбесартан по сравнению с телмистартаном эффективней? Я правда уже морально готов вернуться на периндоприл+индапамид (Нолипрел). Поскольку даже после тренировок ранее давление падало до 117-120/78, а сейчас 128-130/80....

Принятый ответ

Все индивидуально, если препарат гипосарт 8-16 мг тоже сартан эффективный.

Добрый день, можно Телмисту заменить на Телзап Н 80+12,5 мг, в составе телмисартан и гипотиазид
При неэффективности можно попробовать Ордисс 16 -32 мг или Ордисс Н

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.