Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Понос 3 месяца
24 ответаДобрый день! У меня 3 месяца подряд понос по 6 раз на дню. Что не поем, то понос, я готовлюсь к септопластики. Сдавала биохимию. Аст Алт, общ анализ крови развернутый. Всё норм. Сделала сама УЗИ брюшной полости,всё норм, только жировой гепатоз печени, выписали фосфоглив урсо....
Имеет место жировой стеатоз печени. НАЖБП. Основной причиной которого является избыточная масса тела, на фоне метаболических нарушений. В данном случае: Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния: Снижение избыточной массы тела Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения. Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания) Коррекция сопутствующих заболеваний. Немедикаментозные методы коррекции являются первостепенными.
2 года назад удален желчный,планово. По назначению врача чередовала прием урсофальк и фосфоглив урсо каждый по 6 месяцев.2 года Последний раз 6 месяцев назад пропив урсофальк при весе 81 кг(рост 175 ) 4 капсулы по 250 мг на ночь,для профилактики курсом 3 месяца,три месяца...
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какие цифры общего билирубина и его фракций? Ранее повышение билирубина отмечали? Какие-то еще лекарства сейчас принимаете?
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Псевдомембранозный колит
17 ответовДобрый день! прошу вашей помощи. После длительной бактериальной терапии и перенесенного коронавируса, поднялась температура до 38,5 и началась диарея, сопровождалась бурлением в животе. Анализ кала показал - токсин клостридий, А Было назначено лечение : метронидазол - 500 мг...
После метронидазола- энтерол 500 мг*2 раза в день 14 дней, этого будет достаточно!
Боли при гепатоспленомегалии
11 ответовЗдравствуйте, у мужа в этом году случайно нашли по узи опухоль на печени. Диагноз поставлен гепатоспленомегалии. Последние размеры по МРТ: максимальный Вертикальный размер правой доли по среднеключичной линии 160. Левой доли 119. Показатели выше нормы. Изогиперинтенсивного...
Нет, пока не нужно. Только досдайте анализы крови еще которые выше написала, они помогут тоже понять характер образования.
Лекарственный гепатит неуточненный
23 ответаПроболела сильно ковидом или гриппом не ясно(со всеми температурами, сильным кашлем, насморком, горло. Долго лечилась сама, потом в поликлинике назначили азитромицин-5 дней, не помогло, самостоятельно пропила ципрофлоксацин 2/ в день-10 дней, на фоне -рвало, покрылась сыпью....
Добрый день. Сразу ответ на вопрос по анф. Да, такое может быть после инфекций и любых воспалительных процессах ы т.ч. гепатитах. Так как анф - суммарные ат к разным компонентам ядра клетки, которые часто встреваются при любом воспалении. Скажите, вам определили причину острого гепатита? Причину увеличения лимфоузлов бр.пол? Выполняли кт бр полости? Ранее до " гриппа " были ли изменения печёночных показателей? Была ли температура когда появилась рвота? Рвота была чем? Диареи не было?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея после Ковида
17 ответовМама переболела ковидом возраст 74 года. Лечили 18 дней. Антибиотики не использовались в лечении. После недели на реабилитации началась сильная диарея. Анализы прикладываю. Она считает, что диарея пошла после завтрака в один из дней, нп дисбактериоз у нее почему-то сразу не...
Здравствуйте, прикрепите результат анализа
Боль в печени
16 ответовПериодическая боль в печени, как правило после приема пищи, не имеет значения какой. Воспалился желчный пузырь перед этим, проблем с ним не испытываю, после ношпы спазмы ушли, по ощущениям теперь в центре печени тупая боль от слабой до средней. Принимал фосфоглив, в первые...
Здравствуйте, при наличии полипов в желчном пузыре желательно сделать мрт органов брюшной полости, чтоб исключить наличие истинных полипов, потому что они могут озлакачествояться. Ложные не могут. Отличить на мрт их можно. И плюс точнее видно юудет сомтояние песени. Чтоб убрать брль в области печени, нужно пропить спарекс 200 мг 2р в день 1 месяц. И желательно проколоть эссенциале 5 мл внутривенно через день 5 млм 10 уколов.
Повышены Миелоциты 1 и Метамиелоциты 1
12 ответовЗдравствуйте. Готовлюсь к КТ и Гастро и колоноскопии под наркозом. В анамнезе с ноября 2022 г-НЭО желудка G1. 1 стадия, было удаление эндоскопическое 2 раза . Лечения нет, только наблюдение. Для очередного обследования в феврале- марте сделала анализы , в тч Общий...
В отношении онкозаболевания крови тоже на основании имеющихся данных нет подозрений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! На днях закончились месячные , неделю назад получила отрицательный тест на ковид спустя месяц карантина . Появились зелёные выделения из влагалища , присутствует совсем легкий зуд , боли нет , воспаления тоже . Из препаратов была терапия антибиотиками( флемоксин...
Виктория, конечно можно, но только тогда никакого смысла в мазке не будет, потому что препараты смажут картину, и лечение может быть неэффективным и через время начнет Вас снова беспокоить. Сейчас Вам важно исключить сладкое (так как это питательный субстрат для многих бактерий), добавить в рацион кисломолочные продукты, сидячие ванночки с ромашкой, подмываться проточной теплой водой без средств интимной гигиены, отказаться от ежедневных прокладок (несмотря на выделения - они создают так называемый "парниковый эффект" в результате которого условно-патогенная анаэробная флора нарушается еще больше), белье свободное хлопковое, питьевой режим. Кстати, вполне возможно, что при таком режиме гигиены - если речь действительно о нарушении флоры, а не о инфекции, передающейся половым путем, например - то баланс флоры может восстановиться самостоятельно, так как лактобактерии будут расти и баланс флоры будет восстанавливаться постепенно.