Здравствуйте! Ребенок 1 год 6 м. С рождения беспокоит животик. Сначала дочь была на Нан оптипро, начались запоры, постоянно бурлило в животе, педиатр перевела на Кабриту, стало хорошо, но после 5 мес. использования, кал уплотнился. И вот, в течение, года мы мучались с овечьим...

Здравствуйте!
Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз являются низкоинформативными и малочувствительными, при подобных состояниях у детей они не входят в стандарты обследования. Их результаты не должны служить основой для назначения терапии.
Препараты Макмирор, Энтеролактис, Экспортал, Хофитол и Эксхол не имеют доказанной эффективности при запорах и не входят в соответствующие клинические рекомендации.
Ухудшение на соевой смеси может указывать на то, что она не подходит, кроме того, соевые смеси способны усугублять запоры. Если признаков АБКМ нет, можно обсудить с врачом возврат к обычной смеси на основе белков коровьего молока. Если же АБКМ предполагается, показана смесь на основе глубокого гидролизата белка (при тяжёлых формах - аминокислотная), а не соевая.
Единственное обоснованное назначение при функциональном запоре - осмотические слабительные на основе макрогола (например,Форлакс). Приём следует продолжить. Доза подбирается индивидуально по весу ребенка: стартовая - 0,4-0,8 г/кг/сут. Поддерживающую терапию обычно продолжают в течение 3-6 месяцев и дольше до стойкой нормализации стула.
Немедикаментозные меры:
достаточный питьевой режим (вода, несладкие компоты, морсы), адекватное потребление пищевых волокон: овощи, фрукты, ягоды - с учётом возраста и переносимости.
Что касается АБКМ: «золотым стандартом» диагностики является элиминационная диета с оценкой динамики, при необходимости - провокационная проба. Отмечу, что соевая смесь не входит в стандарты диеты при АБКМ из-за возможной перекрёстной реакции, также по анализам IgG этот диагноз не ставится.
Для АБКМ характерны атопический дерматит, кровь в стуле, плохая прибавка в весе, диарея, запор реже бывает единственным проявлением.