Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкие однократные скачки АД. ХПН.
11 ответовПосле тяжело перенесенного ковида (на ИВЛ) спустя около года обнаружились заболевания щитовидки (ТТГ 10 ), принимаю эутирокс. И почек. Диагноз: нефропатия смешанного генеза-атеросклеротического, гипертонического. ХПН. УЗИ почек –незначительное уменьшение размеров правой...
Я не могу комментировать работу других врачей и их рекомендации. Но одно я знаю точно-все рекомендации индивидуальные. Нельзя всем поголовно рекомендовать малосолевую диету и малобелковую, нет, это неправильно. Тот факт, что у Вас низкое диастолические давление (до 46 снижается)-напрямую говорит об атеросклерозе. И скачки не от самих препаратов даже, а от атеросклеротически изменённых сосудов, которые как я говорила в начале ввиду своей "ригидности" не сразу "реагируют" на колебания АД. Ведь у нас давление меняется в течение дня по нескольку раз. Гипотония в нефрологии хуже, чем гипертония, особенно, если подозревать атеросклероз почечных артерий. АД целевое 110-120/80. Принимать гипотензивные препараты на давление менее 100/... в корне неправильно, так как происходит недостаточное кровоснабжение почек, головного мозга и всей периферии. Надпочечники тут не причём. Кризовое течение гипертонии бывает при опухолях, но там целая картина симптомов помимо повышения АД. А вот позывы к мочеиспусканию и подъём АД-это не к почкам вопрос, а к мочевому пузырю Это связано с вегетативной реакцией организма на стресс (стресс-подъём АД). Рекомендую принимать крошечную дозу самого безобидного в нефрологии препарата амлодипина 2,5 мг утром, если у вас стойко повышается АД более 130/80. Ситуационно при кризах-моксонидин 0,2 мг. Рассуждать о механизмах можно бесконечно) Одну мысль повторю-лечить надо конкретного человека в конкретной ситуации, а не так как в книжках написали. Всего Вам доброго! Рекомендую по отзывам ближе к вашему месту проживания найти хорошего нефролога/кардиолога, который ответит вам лично на все вопросы.
Пролежни на пятке
5 ответовпролежень на пятке, пузырь почти сдулся, часть приросла. больная с переломом таза, сильные боли в пятке не купируются кетоналом. Сопутствующие заболевания: диабет 2 тип, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей., гипертония, хпн 4.
Здравствуйте, Елена. Под пузырем жидкость может нагноится, желательно вызвать хирурга домой, возмолжно придется иссечь пузырь. Контролируйте глюкозу крови! В последующем, если нет аллергии на лекарства, можно будет перевязки с Бетадином и препараты улучшаюшие микроциркуляцию ( Сулодексид 2,0- 1р/д, в/в кап., 10 дней.) под наблюдением участкового терапевта.
Здравствуйте. Кошка 17 лет. Вес 5,5 кг. Британка. Из анамнеза Холицистит, Кристаллоурия ( струивиты , повышенный РН мочи, периодически мы их выправляли) В августе 2024 был панкреатит. Постоянное лежание животе, почти не ела. После того как его вылечили – на фоне постоянного ...
Здравствуйте, Алла! Если есть возможность прикрепить результаты диагностики, было бы отлично. Из истории болезни (с Ваших слов) у Вашей кошечки сейчас основные проблемы: - с позвоночником - есть боль - почки - растет креатинин - высокое давление, индивидуальная непереносимость амлодипина При развитии хронической болезни почек рекомендуется кормление кошек низкобелковым кормом - линейка Ренал. Важно контролировать количество потребляемой воды в сутки -40-50 мл/кг. При отсутствии жалоб на общее состояние проводить диспансеризацию каждые 3-4 мес чтобы контролировать функцию почек: - УЗИ - общий анализ мочи, соотношение белок/креатинин - общий и биохимический анализы крови (почечный профиль/обязательно фосфор и электролиты). Важно понимать, что нет препаратов для излечения ХБП, мы можем только снизить нагрузку на почки и приостановить прогрессирование ХБП. Важным вопросом в развитии ХБП является контроль артериального давления. Давление 263/169 - высокое и требует постоянного приема гипотензивных препаратов. Ее шаткая походка, слабость, заносы на поворотах, с большей вероятностью, являются проявлением артериальной гипертензии. В какой дозировке Вашей кошечке назначен амлодипин? Исключали ли гипертиреоз? При ХБП рекомендуется с осторожностью принимать НПВС (мелоксикам) и ГКС (преднизолон), они могут значимо ухудшать функцию почек. При спинальной боли обычно назначаются в периоды обострения НПВС (мелоксикам - самый безопасный для кошек при наличии ХЮП), центральные миорелаксанты (сирдалуд), для купирования хронической боли пожизненно - габапентин (5-10 мг/кг 2 раза в день) или амантадин (2,5-5 мг/кг 2 раза в день). При сильно выраженной, некупируемой НПВС спинальной боли может использоваться нефопам или трамадол на усмотрение лечащего врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кот с поликистозом и хпн
11 ответовЗдравствуйте, у нас кот 5лет 3050 вес, у кота испортились зубы, стал хуже кушать и прятаться в ванную комнату. Мы привезли его на лечение зубов в ветеринарную клинику, сказали зубы все удалять. Прошли диагностику перед операцией. С сердцем всё отлично. Но в крови выявили...
Здравствуйте! Высокий уровень креатинина (800) указывает на острую почечную недостаточность на фоне хронической Низкое потребление жидкости и уменьшение мочеиспускания говорят об обезвоживании, что усугубляет состояние почек Гематокрит 0.226 указывает на анемию, что может быть связано с ХПН (снижение выработки эритропоэтина почками) Давление 80/50 и 80/46 очень низкое Глюкоза 19.6 может быть стрессовой реакцией, но также может указывать на развитие диабета Амоксиклав может оказывать нефротоксическое действие (токсичен для почек) у кошек с ХПН Мелоксикам противопоказан при заболеваниях почек, так как может ухудшить их функцию Анальгин не является препаратом первого выбора Рекомендуется интенсивная инфузионная терапия(капельницы) в условиях стационара Для стимуляции аппетита рекомендуют миртацен
Рак кишечника 3 стадия
13 ответовУважаемые доктора здравствуйте! моей маме поставили диагноз рак прямой кишки 3 стадия, мы приехали в город Тюмень на лечение, соответсвенно нам нужно пересдать тут почти все это еще полторы недели ждать ,а я дурак не спросил чем маме помочь.... у нее болит живот ...видимо...
Здраствуйте. Препараты содержащие гепарин противопоказаны при злокачественных процесса так как есть риск кровотечения из опухоли. Приложить можно мазь вишневского или мазь и свечи проктозан
Повышен креатинин, понижена СКФ
5 ответовДобрый день. 84 года. Повышен креатинин крови до 126, понижена СКФ до 45. Является ли это проявлением ХПН? Клинических симптомов ХПН не выявляю. Киста на правой почке 10 см может быть причиной? Принимаю Эдарби кло 40/12,5 + беталок-зок 50*2, тробоасс, омник. Большая аденома...
Просто так по УЗИ размеры и характер кисты не оценивается. Рекомендуется для начала сделать МСКТ с контрастом для понимания топографии кисты, ее истинных размеров. Но. Эта ситуация в вашем случае сейчас не жизненно необходимая. Сначала разбираться с сердцем надо. Если есть показания-коронарография. Делать МСКТ сейчас не стоит, так как введение контраста подряд может значимо ухудшить работу почек. С кистой разобраться после сердечных дел. Нефросклроз можно затормозить. Приём препаратов группы иАПФ/БРА ( в Эдарби кло он входит в состав), также к нефропротекторам относят статины (думаю, и по сердцу вам они показаны)- аторвастатин 10 мг на ночь (дозу подбирать по липидному спектру) Диета с ограничением животного белка 0,8 г/кг/сутки. Соль менее 5 г в день. Креатинин 126-это неплохо. Поверьте. Самочувствие не страдает на таком креатинине. Так что нефролог по м/ж должен вам дать добро на операцию, а также расписать подготовку для профилактики контрастного повреждения почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит
1 ответВ каких случаях в заключении описания снимка указвают не 3 или 4 стадия, а "3-4 стадия" как промежуточное состояние, анкилоза еще нет, но щели очень плохо просматриваются и другие признаки уже близкие к 4 стадии.
Здравствуйте. Обычно так пишут, когда уже и не 3 стадия, но и 4 ещё не поставишь, так как нет анкилоза.
Кровь в моче
5 ответовЗдравствуйте. Пациент 80 лет, хпн 4 ст, хронический пиелонефрит, фибрилляция предсердий. Назначили ривароксию 15 мг, принимает 4 день. Появилась кровь в моче, алый цвет. Можно ли отменить ривароксию? Или как заменить? К урологу и кардиологу записались, но ждать приема больше...
Здравствуйте, Марина. Да, в таких случаях рекомендуется отменить ривароксию, так как алый цвет мочи - признак кровотечения, вероятно на фоне мочекаменной болезни. После остановки кровотечения можно будет попробовать другой антикоагулянт, если не будет противопоказаний со стороны уролога. С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Гормон роста в 11 лет
2 ответаДобрый день! Сдавала в Гемотесте анализ ребенку ИФР-1 (Соматомедин С ). Девочка,11 лет Результат: 411 нг/мл В интерпретации написано: 1 стадия Таннера 53-332 2 стадия Таннера 84-431 3 стадия Таннера 114-773 4 стадия Таннера 217-843 5 стадия Таннера 147-842 Не могу понять -...
Здравствуйте, тут вам лучше обратиться к эндокринологу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Девочка 11 лет, гормон роста
13 ответовДобрый день! Сдавала в Гемотесте анализ ребенку ИФР-1 (Соматомедин С ). Девочка,11 лет Результат: 411 нг/мл В интерпретации написано: 1 стадия Таннера 53-332 2 стадия Таннера 84-431 3 стадия Таннера 114-773 4 стадия Таннера 217-843 5 стадия Таннера 147-842 Не могу понять -...
Здравствуйте, показатель в норме. Норма для данного возраста 96-545.