Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Папе 69 лет. На фоне приёма варфарина по поводу аневризмы аорты отметил кровотечение из прямой кишки. Провели колоноскопию, по гистологии-высокодифференцированная аденокарцинома. 04.07.2025 проведена лапроскопическая передняя резекция прямой кишки, трансаерзостомия. В раннем...
Здравствуйте. Выделения из прямой кишки, при наличии стромы должны быть и так как это ещё ранний период после операции могут быть и сукровичные выделения. За этим стоит наблюдать в динамике, через некоторое время цвет выделение должен стать слизистым, без компонентов крови. Химиотерапия должна быть, при стадии IIIC, так же следует выполнить исследования на мутации KRAS, NRAS, BRAF, определение MSI для определения выбора таргетной терапии в дополнение к химиотерапии. Как только скорректируютсч показатели крови, то следует начать лечение. Оттягивать этот процесс не стоит. По поводу коррекции кардиологических препаратов: вижу что в выписке была консультация кардиолога и написано, что была скорректирована антикоагулятная. Однозначно, что варыарин нужно заменить на другой, более безопасный препарат. Но в этом случае лечше консультировать ч с кардиологом. Врачи онкологи не компетентный в данном вопросе.
Расшифровка колоноскопия
5 ответовПодготовка кишечника по Бостонской шкале -неудовлетворительная. Препарат подготовки Эзиклен 2 литра-вечером. Видеоколоноскоп проведен до селезеночного изгиба.Далее неаспирируемое кишечное содержимое. В просвете нисходящей кишки значительное количество кишечного...
Здравствуйте. 1. Подготовка кишечника неудовлетворительная по Бостонской шкале -это значит, что очистка кишки была неполной, что затруднило всесторонний осмотр. Использовали препарат Эзиклен 2 литра накануне вечером, но этого оказалось недостаточно. Рекомендуется поменять подготовку для более качественного очищения. 2. Осмотр проведён до селезёночного изгиба (это часть толстого кишечника около середины): дальше осмотреть не удалось из-за остатков кишечного содержимого, которое не удалось аспирировать- то есть убрать не получилось. Значительное количество содержимого в нисходящей кишке.3. Форма просвета кишки- равносторонний треугольник с выпуклыми сторонами - это анатомическая особенность. 4. Сигмовидная кишка удлинена: может усложнять процедуру и осмотр. 5. Образования: в сигмовидной кишке обнаружено неэпителиальное образование на ножке диаметром до 20 мм (то есть, скорее всего, полип или другая опухоль с ножкой). В прямой кишке — несколько эпителиальных образований разных типов (0-Is, 0-Ip, 0-Isp по классификации JNET/NICE), размером от 15 до 20 мм. Биопсия взята из двух фрагментов (это обязательно для гистологического исследования). 6. Перистальтика нормальная, сосудистый рисунок не усилен- признаки воспаления или ангиогенеза отсутствуют, это хорошо. 7. Ректосигмоидный угол тупой, складки и ампулярный отдел без патологий. 8. Анальный жом тоничен, перианальная кожа без изменений - нормальное состояние. Колоноскопия выполнена неполностью из-за плохой подготовки. Нужно повторить процедуру с лучшей подготовкой. Обнаружены полипозные или опухолевые образования в сигмовидной и прямой кишках, требуется дальнейшее гистологическое исследование для оценки природы этих образований (доброкачественные или с риском злокачественности). По итогам биопсии врач определит план лечения или контроль. Даны рекомендации по улучшению подготовки к повторной колоноскопии. Рекомендовал бы на очном приёме: обязательно повторить колоноскопию с более качественной подготовкой кишечника (внимательно следовать рекомендациям). Дождаться результатов биопсии для точного диагноза. Консультация Гстроэнтеролога или Колопроктолога по результатам повторного исследования. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Мужчина, 33 года, год назад обнаружили рак кишечника (низкой степени злокачественности аденокарцинома сигмовидной кишки Т3N0M0 R0) Была выполнена лапароскопическая передняя резекция толстой кишки, прошёл АПХТ XELOX 4 курса, закончив в октябре 2023. На протяжении...
Здравствуйте. Да, конечно, можно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Моей маме 57 лет. В мае 2025 г. была прооперирована по диагнозу флегмона поясничной мышцы, в процессе обследований (колоноскопии)была обнаружена аденокарцинома сигмовидной кишки. В июле проопирована и поставлен диагноз C-r нисходящей ободочной кишки pT4 N0 (0/16)...
Здравствуйте! По гистологическому заключению: -pT4 – опухоль проросла через все слои стенки кишки и вышла за ее пределы, вовлекая соседние ткани. -N0 (0/16) – в 16 исследованных лимфоузлах нет раковых клеток. M0 – нет отдаленных метастазов. R0 – чистый край резекции,опухоль удалена полностью pV1 - венозная инвазия в опухоли. pL1 - лимфатическая инвазия в опухоли. pPn0 – отсутствие поражения периневральных пространств. Bd2 – умеренная степень дифференцировки опухолевых клеток. TD0 - опухолевая инфильтрация до 1 мм. Учитывая сосудистую и лимфатическую инвазию, а так же MSS статус опухоли показаны профилактические курсы химиотерапии по схемам XELOX или FOLFOX. Целесообразность начала химиотерапии 4-8 недель от момента операции. В перерыве больше 8 недель её проведение очень сомнительно так как она носит профилактический характер, а не лечебный. Прогноз в целом благоприятный при данной стадии процесса.
Можно ли делать операцию
1 ответДобрый день. Мне 55 лет. 14 лет назад мне сделали шунтирование. В июне этого года обнаружили рак прямой кишки, вывели стому. В августе прошла лучевая терапия. Сейчас прошла обследование, метастазы не обнаружили. Сейчас встал вопрос, удаление опухали, удаление стомы. Врач...
Покажите данные обследования по сердцу и по кишечнику. Опишите жалобы на сегодня.
Здравствуйте. Пишу вам за своего родственника,он инвалид первой группы,ему 67 лет,ноги отказали после перенесённого миелита 40 лет назад. Всегда ведёт активный образ жизни,но сейчас у него обнаружили на ранней стадии онкологию толстой кишки,проходит лучевую терапию и сказали...
Добрый вечер.На фоне лучевой терапии часто обостряются хронические процессы.По анализу мочи есть вялотекущий хронический пиелонефрит.Поэтому,пока организм не среагировал системной реакцией,начать прием антибиотика.Можно Ципрофлоксацин 500 1т 2р/с 7дн или Фурамаг 50 2т 3р/с 7дн,Канефрон 2др*3р/с 1мес,обильное питьё.Обязательно после антибиотика однократно Флуконазол 150мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кал чёрного цвета
12 ответовДобрый день. Супруга беспокоили рези в животе. Выполнили фгдс с взятием биоматериала. Выявили хилабактерию, воспаление 12иперстной кишки, гастрит. Назначили лечение. Принимать сказали препараты одновременно. У супруга рещь сменилась на дискомфорт и тошноту, плюс со второго...
-Энтерол я вам рекомендую выше!
Какое лечение вы бы назначили? Беспокоит вздутый живот. Бывают запоры. Кал - овечий. Копрограмма - ок, кальпротектин - ок, колоноскопия без органических патологий, единственное -петли сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочной кишки удлинены, подвижны, обилие острых углов...
Гастропатия это просто покраснение слизистой, возможно, даже на проведение самой процедуры фгдс. На хеликобактер пилори сдавали анализ? Рефлюкс может быть и в норме. Если было описано много желчи, то могут назначить урсосан 250 мг на ночь 1 месяц
Можно ли принимать Нпвс?
13 ответовВ 2014 была язва 12 перстной кишки. Язву залечили .Хеликобактер протравили.Долгое время жил с Омепразолом .Последнее время с жкт спокойно.Исключил острое и чеснок.Немного беспокоят суставы. Записался к Неврологу.Если назначат Нпвс в уколах или в таблетках. Нпвс Можно...
Здравствуйте Можно под прикрытием нольпазы или нексиум 20мг за 30 мин до еды
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очень частые простуды
6 ответовЗдравствуйте, раньше болел простудами 3-4 раза в год. Сейчас почти каждые 2 недели. Мужчина 47 лет. В городской поликлинике причин не находят. Из хронических заболеваний гастрит, язва 12 п кишки и недавно был положительный тест на бактерию hbp. Вич отрицательный, был гепатит...
Здравствуйте, Ознакомилась с вопросом В подоьной ситуации рекомендуют искать Очаги хронической инфекции - ротовая полость, зубы👉стоматолог - ухо/горло/нос👉лор врач Посев из ротоглотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам - мочеполовая система👉уролог Пока первичный осмотр - жкт: здесь проблемы уже есть. Терапия хеликабактер происходит небыстро Выполнить: - комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, дисбактериоз расширенный, копрограмма Нарушение в работе флоры влияет, нехватка ферментов, нарушение процессов усвоения пищи Расшифровку и лечение проводит гастроэнтеролог - анализ крови на дефициты: Вит Д, сывороточное железо и Ферритин, цинк, медь, селен, в12, в9 Коррекцию проводит терапевт Не мало важное значение имеют Сон: не меньше 7-8ч Воду пить 30 мл на кг веса Дышать свежим воздухом Физ нагрузки минимальные Питание сбалансировать по белкам и жирам с ограничением углеводов Поискать сначала здесь