Уважаемые врачи, маме 52 года , рост 168 вес 73-75.
Принимает на постоянной основе лозартан 50 мг утром , вечером Амлодипин 5 мг,через день верошпирон 25 днём.Давление поднимается вечером высокое,160/95 - 180/105 через день два... После поднятия давления следующий день такой...

Здравствуйте.
Состояние вашей мамы - резистентная артериальная гипертензия с плохо контролируемыми кризами, несмотря на приём трёх препаратов.
Несмотря на нормальные анализы и ЭКГ, УЗИ показывает атеросклероз сосудов шеи (стеноз до 40%), что требует более агрессивной коррекции.
Лозартан 50 мг низкая доза, возможно, недостаточная; Амлодипин 5 мг у некоторых пациентов не обеспечивает 24-часовой контроль. Верошпирон через день явно недостаточно.
Рекомендовал бы на очном приеме:
- Увеличить Лозартан до 100 мг утром или заменить на Сартан с более длительным действием (например, Валсартан 160 мг или Телмисартан 80 мг).
- Амлодипин можно оставить, но в дозе 10 мг, если нет отёков.
-Верошпирон принимать ежедневно по 25 мг - он особенно важен при устойчивой гипертензии.
- Добавить ингибитор абсорбции холестерина (эзетимиб) из-за атеросклероза.
При кризах: Моксонидин и Капотен -правильный выбор, но для профилактики ночных скачков нужна более стабильная базисная терапия. Обязательно наблюдение кардиолога.
Если станет плохо в поезде:
- Иметь при себе: Капотен, Моксонидин, Магне Б6, тонометр.
- При давлении выше 180/110 принять Капотен 12,5–25 мг под язык, лечь, вызвать бригаду.
- Избегать стресса, перегрева, переедания.
Настоятельно рекомендую госпитализацию для оптимизации терапии. Поездка возможна только при стабилизации.
Важно не допускать дефицита железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза: витаминов B12, фолиевой кислоты, меди, цинка и рибофлавина (B2), их недостаток нарушает синтез гемоглобина, ухудшает состояние кожи, волос, слизистых и может вызывать анемию, слабость, головокружения и обмороки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев