Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфома желудка
2 ответаДобрый день. В июле 22 года был поставлен диагноз Диффузная B-крупноклеточная лимфома желудка non - gcb типа с высокой профилеративной активностью(90%). Был назначен курс R-DA-EPOCH. После 2 курса был проведен ПЭТ-КТ , был диагностирована метаболический ответ опухоли,...
Здравствуйте. переадресуйте вопрос гематологам.
Хронический слабовыраженный неактивный атрофический гастрит угла желудка с очаговой метаплазией
4 ответаУважаемые специалисты! Есть жалобы на постоянную боль в области живота, начались эти проблемы осенью 2023 года. Стали появляться резкие болевые приступы в животе. Обратились к гастроэнтерологу. В 2022-23 годах делая фгдс Быстрый уреазный тест показывал «+», на фгдс 24-25...
Здравствуйте! По результатам гистологического исследования морфолог описал структурные изменения слизистой оболочки желудка, в виде явлений атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия это изменения возникающие на фоне длительного воспаления. Изменения не обратимы, но мы можем предотвратить их дальнейшее прогрессирование. Стоит отметить, что ни атрофия, ни метаплазия НЕ являются предраковыми изменениями! Так с Чита не только гастроэнтерологии, но и онкологи. Самой частой причиной атрофии, является как раз инфекция хеликобактер пилори, которая должна быть подтверждена одним из методов золотой диагностики. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Ещё одной теоретически возможной причиной ктеточной трансформации является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить : -кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла -витамин В12 Важно отметить, что атрофия и метаплазия, это изменения на клеточном уровне, которые клинически почувствовать невозможно. Изменения требуют лишь динамического наблюдения, путем проведения ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно. Уточните пожалуйста, где именно локализуются боли? Чем провоцируются? Газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Добрый день. Мне 52 года. Ещё месяц назад чувствовала себя прекрасно. Были планы на отпуск... Месяц назад разболелась поясница (два дня ехала в поезде, видимо, долгое лежание дало о себе знать). Пропила неделю НПВП с омепразолом. Боль прошла. Но последнее время появились...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. Приложите, пожалуйста, результаты исследований - особенно интересуют ЭКГ, ТТГ, т4 свободный крови При таких симптомах крайне важно исключить эндокринные и сердечные причины, кроме щитовидной железы в таких случаях я рекомендую оценить состояние надпочечников - кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови Также при таких скачках давления оптимально выполнить УЗИ почек и почечных сосудов. Какой у вас холестерин? Кроме того, такие симптомы могут быть связаны с развитием вегетативного криза, то есть нарушения сосудистого тонуса. В таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат Дневник давления ведёте? В таких случаях необходимо строго ежедневно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию по давлению и принять решение о необходимости терапии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступы озноба с давлением и рвотой
5 ответовДобрый день! Бабушка 83 года. Имеются подтверждённые заболевания такие как: Сахарный диабет второго типа Гипертония Фибрилляция предсердия Нет жёлчного пузыря Уже несколько лет подряд внезапно происходят приступы. Симптомы приступов: Начинает трясти/ появляется озноб,...
Добрый вечер какие анализы и исследования имеются , было бы не плохо прикрепить их
Приступы стенокардии и аритмии
13 ответовБыл сильный приступ стенокардии плюс аритмия пульс 140, нехватка воздуха в течение 2 часов. Применила 3 дозы нитроспрея и анаприлин. Приступы повторяются. Думаю, что это последствия ковида. Какие препараты можно применять, чтобы нормализовать состояние?
Здравствуйте. Вам нужно пройти суточный мониторинг экг, аритмию нужно верифицировать чтобы определится с тактикой лечения. Временно облегчить симптомы можно препаратами из группы бета - блокаторов, тем же анаприлином по 10 мг х 3 раза в день или метопрололом 25 мг х 2 раза в день, под контролем артериального давления и пульса.
Приступы головокружения
54 ответаЗдравствуйте,в течении пол года беспокоят приступы плохого самочувствия.Приступы длятся от 3-5минут,до нескольких часов,чаще 3-5мин.По ощущениям,будто суррогатный алкоголь выпил за раз много,и тебе настолько плохо,хоть поминай.Как будто предобморочное состояние.Думал панич...
Рада, если смогла Вам помочь. Всего Вам хорошего. Выздоравливайте!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступы эпилепсии
4 ответаКот, возраст 3 года,вес 3,8кг,год назад начались приступы эпилепсии. Наблюдаемся у невролога онлайн,МРТ не делали, доктор не настаивал, в нашем случае, скорее всего, автотравма или падение с высоты. Инфекций нет, узи обп и сердца в норме. На данный момент, пьем паглюферал 2...
Здравствуйте! Сочетание паглюферала и кеппры обычно дают хороший эффект. Давайте разберемся более подробно с дозировкой. Паглюферал-2 содержит 35 мг фенобарбитала, вы даёте по 1/4 таблетки 2 раза в день, то есть примерно по 8,75 мг 2 раза в день, исходя из веса кота получается 2,3 мг на кг веса 2 раза в день. Доза фенобарбитала может составлять 2-5 мг/кг веса 2 раза в день, то есть при неэффективности принимаемой дозы - допустимо её увеличение, но при этом важно определить уровень концентрации фенобарбитала в крови, чтоб понимать целесообразность увеличения дозы. Препарат кеппра обычно назначается из расчета 20 мг на кг веса 3 раза в день, так как удерживается с необходимой концентрации он только 8 часов. На вес 3,8 кг доза может составлять 76 мг (примерно 1/3 таблетки 250 мг) 3 раза в день. В иной схеме приема кеппры может и быть причина недостаточной эффективности терапии. В подобном случае я б рекомендовал изменить схему приема кеппры и провести анализ крови на уровень фенобарбитала, чтоб точно определиться есть ли необходимость в повышении дозы паглюферала.
МРТ. Приступы
4 ответаДобрый день! Мальчик чихуахуа 5 лет, последние 2 года мучают непонятные приступы. Сначала было раз в полгода. Но за последний месяц 2 раза. У него резко становится странное поведение, тело не слушается, лапы растопыривает в разные стороны, как каменные, глаза навыкат и сам...
Здравствуйте, Дарья! В таких случаях рекомендуется обратится на прием к неврологу, записать приступ на видео. Нельзя исключать эпилепсию, электролитные нарушения, киари-подобную мальформацию, менингоэнцефалит и другие патологии мозга. Если печеночные показатели повышены более чем в 5-10 раз, нельзя исключать портосистемный шунт или печеночную энцефалопатию на фоне патологии печени. Сдается кровь на желчные кислоты, аммиак, проводится УЗИ. Если приступы участились, значит болезнь прогрессирует и важно во время поставить диагноз, начать лечение.
КТ желудка.
6 ответовЗдравствуйте! Мой отец прошел КТ желудка.. В заключении написано, что полипообразное образование антрального отдела желудка с накоплением КВ до 90 UH (нельзя исключить неопластический процесс). Скажите пожалуйста, это запредельный показатель? Может быть такой показатель при...
Эдуард, здравствуйте!! Нужно пройти дообследование: - ЭГДС с биопсией - анализ крови на онкомаркеры (РЭА, СА 125, СА 72-4, СА 19-9) Накопление контрастного вещества не критичное.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Побаливает в районе желудка
3 ответаПриветствую! Была изжога, Примерно год назад делал ФГС, нашли бактерию хеликобактер, лечился. Не пересдавал. Сейчас какие то ощущения неприятные в области желудка, когда есть желание сходить в туалет, сопровождается небольшими спазмами ниже живота и тд. Иногда небольшие...
Описываемые Вами симптомы в наибольшей степени соответствуют функциональным нарушениям со стороны органов ЖКТ: сочетанию функциональной диспепсии с СРК. Основная причина функциональных заболеваний - сильные стрессовые ситуации, хронический стресс, высокий уровень тревоги. Иногда функциональные заболевания могут возникать после перенесенных кишечных инфекций, в период пандемии часто встречались в рамках постковидного синдрома. Однако функциональные нарушение - это всегда диагноз исключения, что в Вашем случае требует проведения диагностических мероприятий. В рамках дообследования рекомендуется: -ОАК, СОЭ -биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза -копрограмма, кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА), -фекальный кальпротектин -Дыхательный водородный тест на СИБР -ФГДС -УЗИ ОБП В идеале, так же обследование на Helicobacter -13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА. Т.к. конрольное обследование не проводилось, мы не можем быть уверены, что эрадикационная терапия проведена успешно. В рамках медикаментозной терапии в настоящий момент можно порекомендовать: -ИПП (рабепразол 20мг или омепразол 20мг) по 1 тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды в течение 4х недель. Напоминаю, что за 14 дней до проведения обследования на хеликобактер ИПП необходимо исключить. т.е. лучше начать прием после данного обследования. -Тримебутин(тримедат, необутин) 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 недель. Данный препарат за счет прокинетического действия нормализует моторику жкт, а так же за счет спазмолитического действия снимает спазм и боли по ходу кишечника.