Здравствуйте, последний анализ крови показал
повышенный АЛТ (109,77 и АСТ (90,04) и Гамма-ГТП (69,41), при этом билирубин в норме 5,79 - общий, 2,19 - прямой, общий белок 71,67, Креатинин 69,10, глюкоза 4,88, альбумин - 44,59, Фосфатаза 84,27
инфекции Гепатиты В и С...
![avatar]()
Здравствуйте, Ирина! Давайте разберемся в вашей ситуации. Вы правы, судя по результатам УЗИ и нормальному уровню билирубина, серьезное поражение печени маловероятно, даже несмотря на повышение АЛТ, АСТ и ГГТП. Но эти ферменты не являются строго специфичными для печени.
Возможные причины повышения печеночных трансаминаз в вашем случае:
1. Лекарственное повреждение - прием гепатотоксичных препаратов (статины, антибиотики, НПВС, оральные контрацептивы и др.)
2. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) на фоне метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа, ожирения.
3. Аутоиммунные заболевания - аутоиммунный гепатит, целиакия и др.
4. Патология скелетных мышц - травмы, дистрофии, миозиты и т.д. Учитывая, что АСТ повышена практически так же, как АЛТ.
5. Заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз).
6. Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова - генетические нарушения обмена железа и меди.
Для уточнения генеза повышения трансаминаз рекомендую следующее:
1. Тщательный сбор анамнеза с оценкой принимаемых препаратов, хронических заболеваний, образа жизни.
2. Повторный биохимический анализ крови в динамике через 2 недели.
3. Расширенная оценка функции печени - ЩФ, ГГТП, общий белок и его фракции, ПТИ и МНО.
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т4), антитела к ТПО.
5. Маркеры вирусных гепатитов (A, B, C, D), ВИЧ.
6. Иммунологические тесты - ANA, AMA, ASMA, LKM-1 (для исключения аутоиммунного поражения печени).
7. Показатели обмена железа - ферритин, трансферрин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина.
8. КТ или МРТ органов брюшной полости для визуализации печени и поджелудочной железы.
9. Эластометрия или биопсия печени по показаниям.
Также я рекомендую проконсультироваться у опытного гастроэнтеролога или гепатолога. Возможно, потребуется дополнительное обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия) для оценки имеющейся у вас функциональной диспепсии, хронического гастрита и СРК.
Следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни, соблюдайте диету, богатую овощами и фруктами, но с низким содержанием жиров и быстрых углеводов.
Желаю вам крепкого здоровья и благоприятного разрешения ситуации!