Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реабилитация после инсульта
1 ответЗдравствуйте, мама перенесла инсульт, возможности отвезти к врачу нет, на дом никто не выезжает. Что необходимо знать при реабилитации после инсульта
Добрый вечер! После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, антикоагулянты ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза), нейропротективная терапия. Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи. Особое внимание рекомендуется уделить ЛФК. Если возможности специалиста вызвать нет, то комплексы упражнений есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot упражнения ЛФК ( видео с инструкторами), нужно подобрать необходимые.
Тип инсульта
1 ответДиагноз: ОНМК не верифицированный в бассейне левой СМА на фоне гипертонической болезни 3 ст., аиеросклероза сосудов головного мозга. Тотальная афазия. Глубокий правосторонний гемипарез до плегии в руке. Гемигипестезия справа ИБС атеросклеротитческийкардиосклероз. К какрму...
Здравствуйте, Алла. Чтобы ответить на Ваш вопрос нужно смотреть снимок, потому как это может быть и геморрагический и ишемический. Какие цифры давления были в момент ОНМК?
Лечение опухоли после инсульта
3 ответаДобрый день! У моего папы 20.10.25 произошёл геморрагичемкий инсульт на фоне постоянно повышенного АД. В больнице при проведении КТ обнаружили опухоль левой почки в верхнем сегменте 71*74 мм. В реабилитации отказано и в острый период она не проводилась из-за подозрение на...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением почечноклеточного рака Готов Вас детально проконсультировать Диагностирован метастатический почечноклеточный рак 4 стадия заболевания Сейчас для метастатического почечноклеточного рака есть масса опций лекарственного лечения Это иммунотаргетные комбинации Одна из самых эффективных - Пембролизумаб+Ленватиниб или Пебролизумаб+Акситиниб или Авелумаб+Акситиниб или Ниволумаб+Кабозантиниб Болезнь неизлечима Но лечить ее можно и нужно На фоне адекватного лекарственного лечения возможны годы жизни СИтуацию осложняет инсульт И есть два пути: 1 - ожидание 3 месяца (но не просто ждать - а заниматься реабилитацией с неврологом) - и при одобрении от невролога - начало иммунотаргетной терапии 2 - основная проблема, по которой нельзя сразу же после инсульта назначать лечение - это таргетный компонент Например, Ленватиниб или Акситиниб - они значимо повышают давление и крайне опасны после сосудистых катастроф Но есть комбинация двух иммунопрепраатов - Ипилимумаб+Ниволумаб Она давление не повышает, вероятности кардиоваскулярных явлений не повышает И есть опыт ее назначения уже в ранние сроки (1-2 месяца) после ОНМК
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск возникновения инсульта
10 ответовДоброго времени суток уважаемые специалисты. Будьте добры, подскажите, есть ли какие то анализы, обследования, что бы узнать есть ли риск возникновения инсульта?
Я вам могу сказать, на миллион процентов, что от нервов инсульт не случится. Поверьте мне, доктору с 8ми летним опытом работы с пациентами с инсультами
Последствия инсульта
6 ответовЗдравствуйте. В течение примерно двух недель у отца появилась слабость, пропал аппетит, жаловался на душевную боль. Показали психотерапевту, он выписал антидепрессанты, но они не помогли. Сегодня решили сделать МРТ, а там признаки инсульта более 14 дней. Что делать дальше?
Вызвать скорую помощь и отправить вашего родственника в неврологическое отделение на стационарное лечение
Можно ли проколоть актовегин внутримышечно через десять дней после ишемического инсульта?
Здравствуйте! Основными методами восстановления после перенесенного инсульта и профилактикой возникновения последующих сосудистых катастроф (в виде инсульта/инфаркта) являются регулярный контроль АД и ЧСС 2 р/сут - ведение дневника АД, контроль сахара и холестерина. Постоянный прием гипотензивной, антиагрегантной и гиполипидемической (статины) терапии. С позиций доказательной медицины назначение Актовегина (=депротеинизированного гемодеривата крови телят) не является абсолютно обоснованным, т.к. не было обнаружено существенных улучшений в исходе инсульта у пациентов получавщих данную группу препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Моей маме 67лет первый инсульт ишемический в 2023 году Неделю назад произошел второй Практически не видит, только может сказать цвета Проходим лечение только три дня Прикрепляю фото МРТ после первого инсульта И КТ после второго Какие шансы восстановить зрение...
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.Шансы на частичное или полное восстановление зрения у вашей мамы есть, но процесс реабилитации будет сложным и потребует времени.Поскольку вы находитесь только на третьем дне лечения, сейчас идет самый острый период. По мере уменьшения отека мозга в ближайшие недели часть зрительных функций может вернуться спонтанно. То, что мама способна различать цвета, — это важный положительный признак, указывающий на то, что зрительная кора поражена не полностью и сохранила часть жизнеспособных клеток. Поскольку это повторный инсульт на фоне уже имевшихся раннее повреждений, прогноз носит вероятностный характер: 1)Частичное восстановление (наиболее вероятно):в течение 1–3 месяцев спадет острый отек тканей. Мама может начать видеть силуэты, крупные предметы или контуры, у нее расширятся границы полей зрения, но стопроцентная четкость (например, для чтения мелкого шрифта) может не вернуться. 2) Минимальное улучшение: зрение может остаться на текущем уровне (различение цветов и света), если зона гибели нейронов в затылочной коре оказалась слишком обширной. 3) Значительное восстановление (редко бывает при повторных инсультах). Так как в городе нет офтальмолога, основную нагрузку по лечению берет на себя невролог. Потеря зрения в данном случае — это чисто неврологическая проблема (проблема проводящих путей мозга, а не сетчатки или хрусталика). Невролог назначит соответствующие нейропротекторы и сосудистые препараты. Также важен контроль сахара и АД. Желаю скорейшего восстановления Вашей маме !🌸 Если у Вас остались вопросы ,готова на них ответить .
Мама после инсульта
8 ответовДобрый вечер! Мама после инсульта до этого было 4 инфаркта две операции по тромбоэмболии,два раза операции со стентированием и вот нас после инсульта с реанимационного блока выписывают сразу домой, начались пролежни ещё в больнице до сих пор боремся с ними,каждые 20 мин сажу...
Здравствуйте! Ваша мама перенесла обширнейший ишемический инсульт в левом полушарии мозга, который развился на фоне крайне тяжелого состояния сердца и сосудов (4 инфаркта в прошлом, мерцательная аритмия, поражение клапанов). Ситуация осложнилась тем, что после экстренной операции по удалению тромба в мозге произошло кровоизлияние (внутримозговая гематома) и развился отёк мозга. По представленной выписке имеется тяжелый неврологический дефицит в сочетании с критическим застоем жидкости. Сердце работает на пределе возможностей (фракция выброса снижена до 42%, клапаны повреждены), а почки истощены (ХБП 2 стадии). Жидкость не выводится, из-за чего развился тяжелейший лимфостаз и отёк ног. Ситуацию усугубил «позиционный синдром» (сдавление тканей) от долгого лежания. В настоящее время ей необходимо стабилизироваться. Не целесообразно насильно сажать/активно реабилитировать, поскольку для нее это большая нагрузка сердце. Самое главное в настоящее время: создать комфортные условия и постепенно снять отёк и осуществить заживлении кожи. Советую вызвать хирурга и паллиативную службу на дом для осмотра пролежней хирургом и для назначения современных повязок. Просите терапевта дать направление на паллиативную помощь (это позволит заживить пролежни и отрегулировать мочегонные против отёков). Категорически прекратить присаживания: Переворачивайте маму (вес 98 кг) только на бок (под угол 30 градусов) раз в 2 часа на трубчатом противопролежневом матрасе. Положение ног: Держите её ноги приподнятыми на подушках (выше уровня таза), чтобы жидкость уходила от голеней, но следите, чтобы пятки не касались кровати.
После инсульта
7 ответовДобрый день, в течении года наблюдалась у кардиолога с частичной блокадой сердца, но в 28 августа произошла полная блокада сердца, я потеряла сознание меня отвезли в нейрохирургию с подозрением на инсульт, там выяснилось что по мимо инсульта произошла полная блокада ,после...
Здравствуйте В таких случаях Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови ( исключить дефициты) Можно рассмотреть к приему нейробион 1 т в день 1 мес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск инсульта
8 ответовЗдравствуйте, разъясните, пожалуйста, результат мрт. На сколько велика вероятность инсульта? МРА - картина мешковидного выпячивания сосудистых стенок, размерами 0,3см, на границе С3-С4 сегментов обоих ВСА- аневризмы? артефакты? Вариант развития Виллизиева круга в виде...
На МРТ шейного отдела позвоночника есть крупная грыжа и протрузии, которые имеют воздействие на спинной мозг (стеноз) и спиномозговые корешки, от этого и болевой синдром. По лечению рекомендую:Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Флебодия 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца (для улучшения венозного оттока), Фезам по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца (улучшение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха). Ношение воротника Шанца при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова. После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн. При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней. Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном. При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.