Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В течение 4х лет на недолгое время начало болеть колено при продолжительных физических нагрузках ( работаю вахтами по 2 месяца и приходится очень много ходить по сильно наклонным лестницам).В период отдыха колено не беспокоит. Сделал МРТ файл приложен. Сопутствующие...
Здравствуйте. Совместный приём Трентала и НПВС не противопоказан, но требует осторожности из-за риска кровотечений. При отсутствии хронических болезней сосудов и системы свёртывания крови в молодом возрасте короткий курс НПВС на фоне Трентала вполне допускается и не требует предварительной лабораторной диагностики свёртывания. Одновременный приём Дилаксы и Аркоксиа не рекомендуют. Что-то одно выбирайте. Но мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги. Мы можем на основании представленных данных предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Физиотерапия: - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283 Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. Курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы. П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Моей маме 76 лет. 3 дня мучает острая боль по всей ноге. Изначально пила нурофен, потом найз, мазала найзом и диклофенаком. Вызвали скорую, врач вколол кетарол. Боль не уходит, а лишь становится хуже. Сделали МРТ коленного сустава и поясничного отдела. Посетили травматолога....
Здравствуйте В таких случаях боль носит нейропатический характер Эффект будет от габапентина 1-3 дня 300 мг на ночь 4-6 дни 300 мг 2 р в день С 7 го дня 300 мг 3 р в день Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте Длительность приема 1-2 мес Отменять в том же порядке
Добрый день! Сегодня появилась выпуклость на груди у ребёнка слева ближе к центру. Как будто ребро. Были очно у травматолога, сделали рентген в двух проекциях. Врач сказал перелома нет и поставил диагноз "килевидная грудная клетка". Хотя на вопрос "могло ли оно...
Ну, во-первых, это не рак и не саркома и не что-то ещё подобное. С учётом единичных локусов кровотока можно предположить фиброму. Обращайтесь в свою Республиканскую детскую больницу. Думаю, там переделают УЗИ, посмотрит хирург, ортопед. Скорее всего, придётся образование удалять. Меня смущает, что так быстро появилось. Я бы, несмотря на локусы кровотока, не исключал организованную гематому. Ещё лимфоузлы могут так быстро увеличиваться. В общем, проблема найдена. Она к костям не относится. Сразу после праздников обращайтесь в Республиканскую больницу. Выздоравливайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ушиб колена
7 ответовПосле падения, опухло колено и доконца не сгибается нога. Прошла мрт, пишут что необходима консультация травматолога. Посоветуйте какие процедуры лучше пройти и лечение. В нашем городе травматолога нет. Результаты мрт прикреплю
Повреждения не критичные, оперировать не нужно. Но в другой город к травматологу ехать придется, поскольку в перспективе понадобятся внутрисуставные уколы. Сейчас на МРТ картина острой травмы. Нужен покой, ходьбу ограничить. Вне зависимости от выраженности болевого синдрома показан курс НПВС, миорелаксантов для скорейшего снятия воспаления с сустава. Рекомендовано на 10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, компрессы с Димексидом. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого ортеза https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372 Сейчас носить постоянно, потом надевать при физ нагрузке. Примерно через месяц после травмы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Это нужно для лечения хондромаляции и "смазки" сустава. И это нужные 2 укола, без которых обходиться не желательно. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Структуры изменения энтезиса
6 ответовДобрый день, у мужа болит левый локоть, при сжатии кисти, от нагрузки, сделали мрт, написано консультация травматолога. Травматолога у нас в поселении к сожалению нет. Опасно ли это? Заключение мрт прикреплю
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости. Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др. В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста». Лечение. Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование. На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104 Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается. Эффективны 2 способа лечения этой патологии 1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Обычно сочетают оба способа. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии. Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html Так же можно применить - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия.
Разные мнения врачей
1 ответУважаемы доктора прошу проконсультировать относительно результатов обследования
Добрый вечер, Татьяна. Вопрос, к сожалению, полностью не прогрузился. Готова Вам помочь. Прикрепите, пожалуйста, данные всех обследований, дневник давления, и задайте интересующие Вас вопросы. Что вас беспокоит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ФКБ, два мнения
4 ответаДобрый день, прошу помочь пояснить, наблюдаюсь у маммолога регулярно, раз в пол года делаем узи, на очередном приеме доктор обнаружил образование, по маммографии все чисто, по биопсии фиброаденома с пролифирацией, говорит удалять, втрое мнение в онкодеспансере - врач ничего...
Здравствуйте Если в фиброаденоме нет атипии по результатам гистологического исследования, то ее можно по современным представлениям не удалять, а наблюдать - УЗИ-контроль каждые 6 месяцев Раньше была агрессивная тактика - удалять все ФА, сейчас подходы поменялись
Разные мнения врачей
19 ответовУважаемые доктора, суть вопроса в следующем. Женщина, 83 годя, рост 155, вес 70 ежегодно проходит диспансеризацию. Второй год на ЭКГ зафиксирована аритмия. Прошла Холтера, Эхо сердца. По Холтеру ФП на постоянной основе. Я уже консультировалась, но не было на руках Эхо сердца....
Здравствуйте, Татьяна! Ознакомилась с результатами анализов. Мое мнение следующее: 1. Причин для одышки и утомляемости может быть несколько. В данном случае вероятность одышки от сердечной недостаточности выше, так как есть мерцательная аритмия и небольшие изменения по узи сердца. Но эту версию нужно не только заподозрить, но и подтвердить ( сдать кровь на натрийуретический пептид - NTproBNP). 2. Ферритин действительно немного снижен, но критической анемии нет, обычно при таком гемоглобине сильных жалоб не бывает. Однако восполнение депо железа не помешает. 3. Одышка и утомляемость также может быть следствием ишемической болезни сердца. Однако, если боли не беспокоят, то сразу же выполнять коронарографию нет показаний. Для начала желательно исключить другие причины такого состояния. 4. Также обращает на себя внимание недостаточный эффект от статинов. Повышены триглицериды и не достигнуты целевые цифры по ЛПНП. В таких случаях рекомендуется увеличить дозу статина. Контроль липидограммы, АЛТ, АСТ- через месяц.
Разные мнения врачей
5 ответовБыла операция по удалению доли легкого в связи с туберкуломой. После 8 месячного курса химиотерапии врач, которая проводила лечение в стационаре и подбирала схему, сказала что таблетки больше пить не надо. Само лечение окончено, далее наблюдаться стандартно, анализы раз в...
Здравствуйте, Сергей, обычно после оперативного лечения курс поддерживающей терапии не менее 300 доз. В последующем противорецидивное лечение двумя препаратами 90 доз, т.е. 3 месяца ежегодно, пока находитесь на учёте. При этом обязательное обследование перед каждым хим проф лечением.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу коллективного мнения!
11 ответовВ начале июня воспалились шейные лимфоузлы. Симптомы очень похожи на лимфому: группа лимфоузлов и зуд тела. Показатели крови в пределах нормы, биохимия тоже. Потеря веса и потливость за полгода не появились. Сделана биопсия и ИГХ двух лимфоузлов, опухоль не обнаружена. Вместе...
Здравствуйте, Елена. По результатам УЗИ л/у шеи действительно картина подозрительна в отношении лимфопролиферации (об этом говорит и наличие кровотока в л/узла, и их размеры, и локализация (в надключичной области редко можно ожидать чего-то хорошего). И единственным способом доказать их злокачественный характер - это только биопсия с проведение ПГИ+ИГХ. Так что тактика обследований была верная. И у нас тоже случалось, что диагноз был выставлен только после неоднократных биопсий.. Можете приложить еще сканы протоколов ИГХ? КТ грудной клетки проводили?