СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Периодические боли в коленном суставе, круст практически во всех суставах.

В течение 4х лет на недолгое время начало болеть колено при продолжительных физических нагрузках ( работаю вахтами по 2 месяца и приходится очень много ходить по сильно наклонным лестницам).В период отдыха колено не беспокоит. Сделал МРТ файл приложен. Сопутствующие заболевания хр.тонзиллит, МКБ, пиелонефрит. Сделан анализ крови- файл приложен (повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы). Врачи сходятся во мнении, что виной проблем с суставами является хр.тонзиллит. Врач травматолог ортопед назначил большое лечение. Смущает в назначении одновременный прием НПВС и ангиопротектора трентал (который противопоказан при одновременном применении НПВС.) Хочу спросить мнения у ортопеда- травматолога по поводу назначенного лечения и в какой последовательности лечение проводить?

МКБ, хр.пиелонефрит, хр.тонзиллит
33 года
3 Марта ·Просмотров: 52·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Совместный приём Трентала и НПВС не противопоказан, но требует осторожности из-за риска кровотечений.
При отсутствии хронических болезней сосудов и системы свёртывания крови в молодом возрасте короткий курс НПВС на фоне Трентала вполне допускается и не требует предварительной лабораторной диагностики свёртывания.
Одновременный приём Дилаксы и Аркоксиа не рекомендуют. Что-то одно выбирайте.

Но мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за развернутый ответ! Можно ли принимать медикаменты курсами по очереди? Или эффекта не будет?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Можно ли взамен назначенных уколов принимать хондропротекторы в таблетированной форме или сашэ (нет возможности в ближайшее время проколоть курс)

Можно ли взамен назначенных уколов принимать хондропротекторы в таблетированной форме или сашэ (нет возможности в ближайшее время проколоть курс).
У меня в рекомендациях нет уколов. Уколы только если не поможет первый этап лечения.
Хондропротекторы на первом этапе в таблетках и рекомендованы.
А дальше, если не поможет, то потребуются уколы и их заменить нечем.

Можно ли принимать медикаменты курсами по очереди? Или эффекта не будет?
До слов "Если не пройдёт" всё принимать и делать одним курсом.
Далее второй этап, если не сработает первый.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Обычно хруст бывает при недостатке хондроитинсульфата. Оптимально начать пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Они замедляют развитие артроза и синовиита в коленных суставах. Еще хорошо помогает употребление в пищу коллагена с Витамином С. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю за ответ!

Принятый ответ

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.