Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пациент 81 год. На диализе с марта 2022, процедуру перенесит хорошо. Стоит кардиостимулятор. В 2017 удалена аденокарцинома желудка. В конце октября 2022 госпитализирован в нефрологическое отделение больницы с подозрением на сепсис диализного катетера. 2 недели...
В гистологическом заключении врач-морфолог указывает, что нужно проводить диф. Диагностику между первичным холангиогенным раком и вторичным поражением, то есть мтс. Врач-клиницист всегда опирается на мнение врача-морфолога и если есть сомнения проводится дополнительно игх исследование, сравнение материалов . Второго вы сделать не можете, но игх можно было бы сделать, отдав гистологический материал ( который получили из образования в печени) на исследование. В ситуации с хбп, нужно решать вопрос с лечащим врачом, но лечение нефротоксично. Можно попробовать выполнить игх на определение микросателитной нестабильности и рассмотреть вариант иммунотерапии, но нужно смотреть помимо креатинина гормоны щитовидной железы. У пациентов на гемодиализе любая терапия будет рискованна. Тем более в данной ситуации лечение должно быть непрерывным. Что касается абляции, эмболизации и др методов лечения-этот вопрос обсуждается только на консилиуме совместно с радиологом, сосудистым хирургом. Но и здесь камень преткновения -почечная недостаточность. Поддержать сейчас можно только симптоматически, принимать больше белковой пищи, чтобы не было асцита, нутридринк например ежедневно, обезболивающая терапия, если есть болевой синдром, при повышении печеночных ферментов-гепатопротекторы и др. Если будет высокий прямой билирубин повторно узи обп для исключения механической желтухи. Пить больше жидкости. По прогнозам, и в том и в другом случае даже с лечением прогноз не самый утешительный. Конечно, у всех все индивидуально и зависит от ресурсов организма, но в целом по срокам не более 1 года.
Хотим узнать о состоянии пациента для того, чтобы понять, что делать. После перенесенного тяжелого заболевания, через 2 года появились очаги воспаления.
я ознакомился с результатами КТ убедительных данных за прогрессирование нет но описана воспалительная инфильтрация легочной ткани - что может соответствовать пневмонии! Показана консультация и лечение у пульмонолога с последующим КТ-контролем
Сонное состояние
12 ответовЗдравствуйте! Меня беспокоит сонное состояние, неясная голова. Такое состояние, как будто плохо спал и не выспался. Сплю нормально, высыпаюсь. Память нормальная. Такое состояние появилось после перенесённого ковида в 2021 году. Принимал мексидол, винпоцетин, милдронат,...
Хорошо. Тогда необходимо сдать рекомендованные анализы для выяснения причин Ваших жалоб.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий ферритин 350
2 ответаДобрый день! Подскажите, пожалуйста, что необходимо доздать, чтобы была полная клиническая картина для постановки диагноза и плана лечение. У пациента женщина, 70 лет, скачет ферритин 350 -450. Жалоб на состояние нет.
Здравствуйте Норма ферритина для женщин до 250. Тенденция к повышению ферритина может быть связана с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, диабет, аутоиммуные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови, гемохроматоз. Необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). При его повышении более 55% выполнить анализ на исключение наследственного нарушения обмена железом - гемохроматоза - мутация генов HFE. Дополнительно проверить АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ, выполнить УЗИ ОБП.
Коксартроз
1 ответЗдравствуйте, коксартроз тазобедренного сустава, операция невозможна по мед. показаниям (диабет, бронхиальная астма). Имеет ли смысл делать уколы (Русвиск например)? Как облегчить состояние больного, когда операция невозможна? Возраст пациента 70 лет. Спасибо.
Здравствуйте,это препарат как раз и облегчит боли. Ставьте обязательно.
Феварин пожизненно
10 ответовЗдравствуйте, у супруги ОКР, психиатр выписал феварин — пьет уже года три каждый день. Правильно ли это — пить долго (или даже пожизненно)? Какие могут быть побочки? Может ли меняться состояние пациента? Спасибо.
Здравствуйте! Препарат можно принимать столько, сколько нужно. Проблема, по поводу которой он принимается - решена?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ДГПЖ, 25,4 мл
7 ответовЗадержка мочи при мочеиспускании, прописали дутасперид. Подскажите, а как он влияет на состояние мышечной массы взрослого пациента 38 лет. Стоит ли здесь ожидать снижения показателей роста мышечной массы при занятиях фитнесом?
Урофлоуметрию Вам нужно выполнить для определения максимальной скорости потока мочи. Пройдите опрос IPSS для понимания выраженности симптоматики, связанной с затруднением мочеиспускания. Вы сдавали общий анализ мочи, крови, б/х анализ крови. Можете прикрепить результаты, в том числе МРТ?
Апатическое состояние
5 ответовЗдравствуйте ,принимаю пароксетин месяц по 20 мг ,состояние не изменилось такое ж апатичное состояние при котором ничего не хочется делать
Здравствуйте. При отсутствии эффекта от пароксетина в дозировке 20мг в течение 4-6 недель после повышения дозы обычно рекомендуется продолжить наращивание с увеличением до 30мг и оценкой состояния в течение 2-3 недель.
Предобморочное состояние
5 ответовНикогда такого не было , ощущения предобморока , 22 года , ничего больше не тревожит , не болит, просто состояние с утра и до вечера уже 3-ю неделю как будто хочется упасть в обморок , лёгкое головокружение , ужасное состояние , мешает жизни , сходить никуда не могу , как...
Здравствуйте. Такое состояние действительно требует обследования, но по описанию оно совсем не обязательно связано с каким-то серьёзным заболеванием. У молодой женщины наиболее частыми причинами длительного предобморочного состояния бывают: Снижение артериального давления или ортостатическая гипотензия (когда симптомы усиливаются при вставании и ходьбе). Железодефицит или анемия. Нарушения работы щитовидной железы. Вестибулярные нарушения. Тревожное расстройство или панические атаки. То, что дома становится легче, а при выходе на улицу симптомы резко усиливаются, нередко встречается именно при этом состоянии, хотя сначала необходимо исключить другие причины. Что желательно рекомендуют сделать в ближайшее время: Обратиться к терапевту для осмотра. Сдать общий анализ крови,ТТГ, глюкозу, Измерить артериальное давление и пульс лёжа и через 1 и 3 минуты после подъёма. ЭКГ Если по результатам обследования отклонений не будет выявлено, может потребоваться консультация невролога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
От пациента с гепатитом С мне на слизистую оболочку глаза попала жидкость из дренажа брюшной полости. Я была в линзах, после попадания жидкости в глаз, линзы сняла, глаза промыла водой и закапала альбуцитом. Насколько велика вероятность заразиться гепатитом С? Спасибо
Этот анализ еще не означает, что пациент болен гепатитом С. Это только антитела, которые даже после выздоровления могут в крови сохраняться всю жизнь. Если есть возможность, нужно сдать ПЦР РНК HCV качественный пациенту и если он будет отрицательный, то для Вас вообще не будет никаких рисков, т.к. в крови не будет вируса, а если будет положительным, то Вам в сроке 6 недель после произошедшего необходимо будет сдать ПЦР РНК качественный, а затем кровь на aHCV через 6 месяцев (но это мера больше перестраховочная).