Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка 73 лет, почти месяц назад была в больнице. Картинки 1-4 - эпикриз. Прописано: инсулин, аспирин 100 мг, вершпирон 100, торасемид 10, бисопролол 5, лозартан 25+25, аторвастатин 40. После выписки отёки и одышка сократились. Спустя пару недель давление начало падать....
Здравствуйте. 1 . правильно, что снизили дозу препаратов. Необходимо,чтобы давление было больше 110/65-70. При низком давлении можно пропустить прием однократно. 2 для уменьшения одышки добавить торасемид 5-10 мг утро под контролем АД. Можно начать прием форсига 10 мг 1 раз в сутки. 3. Да, боли могут быть связаны с полинейропатией на фоне СД. Необходимо держать уровень глюкозы в норме. Сдать ОАК, Бак -креатинин, сахар, аст, алт, калий
Маме 86 лет. С 2015 г. выявлена хроническая анемия лёгкой степени неуточненной этиологии. До мая 2024 года без особых осложнений. С мая 2024 года началась одышка, затруднено дыхание, в основном начинается с утра, в течение дня, то проходит совсем на какое-то время, то...
1.RPI - это очень второстепенный индекс, характеризующий активность ретикулоцитов. Сам по себе он не имеет клинической значимости. В целом ретикулоциты( омоложеные эритроциты) у пациентки в норме. Было бы важно если бы ретикулоциты были очень высокими при низком гемоглобине, тогда мы бы подозревали гемолиз, повышенное разрушение эритроцитов. Конечно ретикулоциты и индексы на одышку не влияют 2. Гипорегераторная анемия- то есть анемия вследствии "вялой работы костного мозга". При хронических воспалениях, миелодиспластических синдромах( когда поломка идёт на уровне молодых клеток кроветворения) возможна такая анемия. Тактика лечения- такая же как обсуждали выше. Стимулировать костный мозг эритропоэтином, переливания крови, прием витаминов группы В в определенных случаях. 3. Пункция костного мозга- непростая процедура, больше в психологическом плане. Осложнения не ожидаемы. Антикоагулянты могут поддерживать повышенное кровотечение из места прокола,поэтому за 12 часов перед процедурой можно их не принимать. Гемостаз для пациентки может быть использован более активный- холод, давящая повязка, гемостатическчя губка. В целом по практике все проходит хорошо. Пункция костного мозга для гематолога- это по сути основной анализ для оценки работы костного мозга. Терапевты, конечно, проводят ее в последнюю очередь.
Проблемы сердцем
11 ответовПопал (родственник) в скромную районную больницу из-за одышки. Лежал в кардиологии. Прилагаю результат КТ грудной клетки, заодно и по сердцу. Выписали. Сейчас одышки нет. Насколько критична ситуация, какие рекомендации?
Здравствуйте, по представленным обследованиям на фоне аритмии -фибрилляции предсердий и ее декомпенсации развилась сердечная недостаточность со скоплением жидкости в легких , важно принимать назначенные препараты , ограничить соль , следить за пульсом -цель в покое не выше 85 уд /мин , прием мочегонной терапии , обязателен прием статинов -целевое лпнп ниже 1,4 контрол через 4 недели , кроверазжижающей терапии для профилактики тромбоза , форсига для профилактики программирования сердечной недостаточности ;повышена глюкоза крови -контроль гликированного гемоглобина и осмотр эндокринолога ; Важно принимать терапию и на давать накапливаться жидкости ;
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Координация движений, ходьба
21 ответЗдравствуйте, ребенку 1.4 года, от вторых родов, беременность роды все отлично, все медосмотры все хорошо. В 3,6,9 месяцев делали массаж ( не по назначению, просто для профилактики). На очном приеме невролога были в год, все в норме. Развивается по возрасту, пытается кушать...
Здравствуйте! Ничего патологического на видео нет не переживайте. Никаких тонусных нарушений нет, ребенок активный, сидит уверенно с ровной спинкой; кушает самостоятельно, моторика развита хорошо; ходит прекрасно для своего возраста . Навык самостоятельной ходьбы ребенок в норме должен освоить до 1.5 лет; уверенно ходить и бегать должен в норме к 2 годам. В вашем возрасте падения, спотыкания - это нормально, ребенок только осваивает навык
Ходьба на цыпочках
1 ответДД! Ребёнку 3г3мес. Если не одёргивать-ходит на мысочках. Неврологических отклонений нет, присутствует вальгус. Вес в норме 15 кг. Массаж раз в квартал.Какие действия предпринять или посоветуете клинику в Москве
показаться очно ортопеду для исключения укорочения пяточного сухожилия и/или икроножных мышц. не исключено. что это просто затянувшийся случай ИХН.
Ходьба вдоль опоры
7 ответовЗдравствуйте, ребёнку 10,5 месяцев, ползает на четвереньках, встаёт у опоры, но вот не ходит вдоль неё, встала ровно в 10 месяцев только, это нормально или у нас задержка развития? Массаж делали в 9 месяцев, как раз после него поползла на четвереньках и встала, до этого...
Здравствуйте. У Вас нет отставания по описанию. Как протекали беременность и роды? На каком сроке родился ребёнок? В каком возрасте начал переворачиваться, сел самостоятельно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ходьба у малыша
2 ответаДобрый день! У меня дочка 1 год, только начинает ходит, но мне не нравится как она ставит ножки, она не косалапит, но носки поворачивает в другую сторону. Она так и ходит пытается. Я фото отправлю, посмотрите это нормально или нет. Проделали курс массажа 10 дней в февраля,...
Здравствуйте, ключевое слово что ребенок только начинает ходить. В целом - ходьба у ребенка формируется до 5ти лет, стопа формируется до 8ми лет; Поэтому с первых шагов от ребенка идеальной походки «от бедра» не стоит требовать, ребенок только учиться и процесс этот требует времени По фото я патологии ненахожу.
Ходьба, ползание, ассиметрия
6 ответовДобрый день! Сыну 1 год 4 месяца. В 7 мес сел, в 8 начал ползать на четвереньках, но с опорой на правую стопу (сейчас если ползёт, то также). Невролог назначала 10 сеансов массажа, но ползал после них все также. Другая невролог сказала, что ему так просто удобнее и быстрее....
Здравствуйте. 1. Беспокоит, отразилось ли такое ползание на шаге? - нет, не отразилось. 2. Также при ходьбе стопы развёрнуты наружу. Является ли это проблемой? Наружной ротации нижней конечности на видео не определяется. Ребёнок широко ставит ноги для поддержания равновесия. 3. Ещё стала замечать, что сидит с круглой спиной. На видео нет патологии в позе сидения. До 2-х мес окончательно сформируется поясничный лордоз и колеса не будет. 4. Залезает на диван, перешагивает порог, наступает на ступеньки чаще всего с правой ноги, как раз которая на стопе при ползании. Если подсказываем, помогаем, то делает все и с левой ноги. Имеет право делать всё с той ноги, с которой ему удобно. 5. Как начал ползать, на большом пальчике правой ноги стала появляться трещинка, потом заживала, и опять появлялась. Хирург сказал не по его части, дерматологи посоветовали мази и обращение к ортопеду. Сейчас зажила. Ничего не могу сказать по трещине, которой нет. --------------------------- У ребёнка нет стереотипа ходьбы. Он не знает, куда и как правильно ставить ноги. Ему нужно время, что бы разобраться. Патологии ходьбы нет. Паники нет. Стимуляция ходьбы не рекомендована. Ребёнок должен быть обследован на дисплазию ТБС. Если в этом плане норма, то пока никаких беспокойств нет. --------------------------- На видео есть плосковальгусные стопы 2 ст. В таких случаях обычно рекомендуют: - Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. - Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022135-29-sandalii-dlya-pervyh-shagov Дома то же носить по 3-4 часа в день. - ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw - Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам. - СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. - Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. - Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год. - Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.
Ходьба после инсульта
1 ответкак правильно ставить ногу после инсульта,которому полтора года. мама 72-а года ставит ногу на ребро, от этого сгибается вперёд грузно ходит и может навернуться. я вилела людей которые изменили походку
Насколько я могу судить, Вашей маме показано изготовление ортопедической обуви и стелек, в которых нога будет "становиться" правильно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ходьба на цыпочках
6 ответовЗдравствуйте! Подскажите, что это может быть. Дочке 1.5 года, начала ходить на цыпочках. Пошла в год, до этого момента ничего подобного не было. Сейчас может ходить и с опорой на полную стопу, может и на цыпочках. Но я стала это довольно часто замечать. У невролога были...
Здравствуйте! Если ребенок по просьбе может встать на полную стопу, то это скорее всего не патология. Ребенок изучает и пробует разные способы передвижения, ходьбу на носочках в том числе.