Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в плечевом суставе
9 ответовПациент мужчина 59 лет, опух плечевой сустав правой руки, рука не поднимается. Колим хондрогард + гель амелотекс и проколоты амелотекс три укола. Пока нет улучшений. Так же прости посмотреть результаты анализов ПСА. Анализы во вложении.
Здравствуйте. По анализам ПСА повода для тревоги кажется не видно. общий ПСА 2,12, для мужчины 59 лет это нормальный показатель. свободный ПСА 0,453, соотношение свободного к общему 21,37%. При таком уровне общего ПСА соотношение обычно уже не смотрят . Соотношение это как вспомогательный инструмент если пса общийповышен креатинин повышен до 124, расчетная СКФ- отражает функцию почек - снижена до 54,5. Нужен контроль мочевая кислота 456 умеренно повышена. Само по себе это не требует обязательного назначения препаратов, если ранее не было подагры или мочекислых камней Что касается плеча: выраженная боль, припухлость и невозможность поднять руку требуют очного осмотра. Это может быть бурсит, тендинопатия или повреждение сухожилий ротаторной манжеты, реже артрит. Отсутствие эффекта от мелоксикама не является основанием просто продолжать уколы В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют осмотр травматолога-ортопеда, УЗИ плечевого сустава и окружающих сухожилий, при необходимости МРТ. А вы не могли бы сфотографировать плечо ? Когда вы трогаете сустав то болезненность резкая ? Есть покраснение кожи ? Местно при пальпации ощущения что плечо горячее ? С чемсвязвааете начало болей ? Была травма или это возникло спонтанно ?
Чешется голова на фоне стресса
5 ответовиз-за сложной личной ситуации пациент долгое время находится в стрессе. На этом фоне чешется голова, не проходят красные кровавые точки. Состояние длится 6 месяцев, он об этом не говорил, никакой терапии не было.
Здравствуйте . Зуд кожи головы может быть связано со многими причинами. Возможно это проявление себорейного дерматита. Также возможно это реакция на стресс Также возможно это сухость кожи головы. Возможно Аллергическая реакция на шампунь или реакция на прием некоторых лекарственных средств Скажите пожалуйста что принимаете из лекарственных средств на постоянной основе? Был ли осмотр дерматологом ?
Желудочная метаплазия
9 ответовДобрый день! Диагностировали желудочную метаплазию слизистой оболочки нижней трети пищевода. Не хотелось бы, чтобы это привело к необратимым процессам. Я - сознательный пациент, готова к диетам и любым лечениям. Порекомендуете ли такой метод, как "абляция"?
Здравствуйте, Наталья. Желудочная метаплазия слизистой нижней трети пищевода чаще всего описывается как проявление хронического воспаления при рефлюксе. Сама по себе метаплазия не всегда равна предраковому состоянию, но требует наблюдения и контроля, чтобы исключить переход в дисплазию. Основой лечения остаётся длительный контроль кислотности желудка с помощью препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, например рабепразол или пантопразол в дозе 20–40 мг один раз в сутки курсом от нескольких месяцев до постоянного приёма под наблюдением врача. Важное значение имеет образ жизни: питание небольшими порциями, исключение алкоголя, кофе, острого, жирного, поздних ужинов, контроль массы тела и подъём головного конца кровати. Абляцию применяют при подтверждённой дисплазии высокой степени или раннем раке, когда требуется удалить патологический участок слизистой. Если выявлена только желудочная метаплазия без дисплазии, обычно ограничиваются медикаментозным лечением и регулярной эндоскопией с биопсией один раз в 1–2 года. В таких ситуациях абляция не считается стандартным подходом, основное внимание уделяется контролю рефлюкса и плановому наблюдению.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ЭКГ и заключение
5 ответовПациент А. женщина 60 лет, Гипертония, Диабет 2 типа, Гиперхолестеринемия. В последнее время в жизни много психо-эмоционального напряжения. Недавно сделала ЭКГ. 1. Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ 2. Верно ли заключение? 3. Какие рекомендации?
Здравствуйте. ЭКГ заключение правильное. Есть наджелудочковые экстрасистолы. Для уточнения их количества в сутки , надо сделать холтер. По результатам определиться нужно назначать лечение экстрасистол или нет. Общие рекомендации: соблюдать диету , сон 7-8 часов, отказ от алкоголя и курения (если такие факторы присутствуют), выполнять ежедневно умеренные физические нагрузки , и как бы сложно не было , но избегать стрессовых ситуаций. Обязательно выполнять рекомендации врача по лечению диабета, гипертонии и гиперхолестеринемии.
Трикуспидальная регургитация
5 ответовПодскажите пожалуйста, сейчас ребёнку 2 годика, узи сердца делали в 7 мес,никто не сказал, что надо наблюдать,или сделать узи повторно,пока не пошли к педиатру на плановый приём и она сказала слышится шум в сердце. Записались на узи ,но очень волнуюсь,т.к оно через неделю. В...
Здравствуйте, по узи описан вариант нормы, патологии нет. Регургитации физиологические, т е нормальные Шум не всегда говорит о патологии сердца. Есь функцииональные шумы, не связанные с органическими изменениями, например, при учащении пульса, анемии и т д. Пока нет повода для волнения. Узи сердца в динамике.
Кровь в кале у ребёнка 3 г
4 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Пациент: Девочка, 3 года. Стала замечать у ребёнка в кале кровь. Есть жалобы на боль в животе (обычно 2-3 раза в месяц, не более). Какие анализы сдать и какие исследования пройти?
Добрый день Марина. Прежде чем сдавать анализы и обследования нужно посетить педиатра. Он даст Вам направление на осмотр или детского хирурга или детского проктолога (это довольно редкая специальность и чаще всего является просто дополнительной специализацией хирурга), но тут все-равно нужно знать к кому конкретно нужно обращаться и этой информацией владеет Ваш педиатр. Заранее сдавать анализы не нужно, с одной стороны пока Вы доберетесь до врача это может быть уже не актуально и их придется переделывать, с другой стороны они могут быть просто лишними и малоинформативными. Врач на приеме назначит Вам необходимые с его точки зрения исследования. Если примесь крови обильная, то лучше обратиться в отделение детской хирургии, оказывающее неотложную помощь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты КТ надпочечников
8 ответовДобрый день! Пациент - моя мама, 61 год - сделала по направлению врача МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. По границе обследования заметили также новообразование левого надпочечника. Сегодня провели КТ надпочечников, помогите, пожалуйста, оценить результат. Какие...
Здравствуйте. По плотности и скорости выведения контраста образование не онкология. Для уточнения активности образования нужно сдать - кортизол вечерней слюны. альдостерон и ренин крови. И если очень высокое давление - метанефрины свободные крови или суточной мочи.
Прикладываю результаты КТ-исследования своей матери. Вопрос один — это не злокачественное образование? Потенциально что это может быть? К какому врачу обращаться? P.S. В документе написано, что пациент 1985 г.р., однако это ошибка — правильно 1976 г.р.
Здравствуйте! Достоверно оценить указанное образование затруднительно, во-первых, потому что КТ-исследование не самый точный метод визуализации органов малого таза, а во-вторых, само описание образования скудное, речь идет о крупной кистозной полости без четкой органопринадлежности. В данном случае рекомендуется дообследование- выполнение МРТ малого таза с контрастом для определения природы данной находки и планирования дальнейшей тактики. Скажите, пожалуйста , в связи с чем исследование выполнялось? Что беспокоит?
Обследование у кардиолога
4 ответаЗдравствуйте! Пациент был госпитализирован с аритмией , пролежал в больнице 7 дней, был взят ряд анализов и проведет ряд исследований! Хотел бы узнать адекватно ли назначено лечение, может что-то ещё посоветуете. Буду рад любой информации.
Здравствуйте, лечение вполне адекватно , обязателен осмотр эндокринологом и контроль гормонов ттг ,т3,т4 для оценки правильности назначенной дозировки ; так же на фоне терапии рекомендуют обычно суточное ЭКГ -холтер для оценки необходимости коррекции дозировок бета-блокаторов ,контроль калия ,натрия,магния ;обследование мочевыводящей системы ( эритроциты в моче ) ;
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма колена
4 ответаЗдравствуйте, пациент мужчина 57 лет. Упал на колено в июне и получил травму. Сейчас колено побаливает, иногда больше, иногда меньше. Также сделали рентген и мрт. Заключения по этим исследованиям прилагаю ниже. Какое может быть лечение?
Здравствуйте, по МРт - картина трабекулярного отека медиальньпс мыщелков бедренной и большеберцовой костей, разрыва заднего рога медиального мениска (IIIa ст. по Stoller), дистрофических изменений латерального мениска(1 ст. по Stoller), частичного повреждения передней крестообразной связки, хондромаляции медиального мыщелка бедренной кости (IV ст. по Yulish B.S. 1987, IV ст. по ICRS 2000), умеренного синовита, супрапателлярного бурсита. При разрывах менисков 3а ст показана плановая артроскопическая операция. Мениски не срастаются, альтернатив нет.