Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Год назад в июне месяце произошло ушиб колено. Был закрытый перелом разрыв связок, повреждение колено. В январе текущего года , аналогичная травма. Ранее занимался тяжелой атлетикой подьем 220 кг. Врачи говорят что нужна операция. По замене связки. Можно ли отсрочить операцию...
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального и медиального мыщелка бедренной кости, признаки повреждения обоих менисков 3 степени + признаки повреждения ПКС. При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения: -- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы . -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома. -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) -после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование. Свежее мрт после травмы, может не точно отображать поврежденные структуры из-за отека. После этого решают вопрос об операции. Можно конечно сейчас прооперировать, но операция при острой травме коленного сустава не желательна, т.к. при этом осложнения возникают чаще.
Добрый день! Очень сильно болит колено третий день, в любом положении, лёжа, сидя и т.д. 03.04.25 сделала МРТ, заключение меня ужаснуло и привило к панике, сказали подойти к онкологу только через два дня, травматолог ничего не посоветовал, а сразу направил к онкологу. Колено...
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 🔵 Сейчас надо снизить бурсит 🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней 🔵 Но надо понимать, что бурсит на фоне основной патологии, которая описана на МРТ 🔵 Однако, основной ваш лечащий врач - онколог 🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Почему болит колено
11 ответовДобрый день! Помогите, пжлста, с проблемой с коленом. Летом занималась с тренером и он давал упражнения приседания со штангой и выпады. Сразу было ощутимо неприятно в колене, но, так как доверяла тренеру, делала, но после двух недель тренировок стало совсем больно. Дальше...
Здравствуйте, Евгения! На рентгенограммах (интересное название файлов, кажется, я догадался, где Вы работаете))) признаки гонартроза 1 ст - небольшое сужение суставной щели с медиальной стороны, заострение контуров межмыщелкового возвышения. Только вся эта информация нам не очень помощет - мы подозреваем травму мягких тканей: менисков, связок, капсулы сустава и прочее. Про МРТ: хорошо, что Вы понимаете, что это лучший способ диагностики. Позволю себе предположить, что МРТ для Вас неприемлемо из-за боязни закрытого пространства - в таком случае Вам рекомендоаны аппараты МРТ с открытым контуром - там закрытого пространства не будет - это не такая уж редкость. Если МРТ неактуально по другим причинам, сделайте УЗИ - диагностическая ценность метода существенно меньше и необходим именно специалист УЗИ по суставам. Если вы подробнее расскажете где болит (можно показать на фото), при каких движениях - смогу высказать более конкретные предположения. Удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено ночью
13 ответовЖенщина,56 лет. Со 2 на 3 января вдруг ночью стало болеть правое колено ,под коленом и сбоку с внутр.стороны.Боль ноющая. Сначала не сильно,с каждой ночью сильнее. Днем не болит,только немного чувствуется,что что-то не то, движения не ограничены,положение ноги ночью на боль...
Здравствуйте. Совершенно согласен с подходом ревматолога. Я так понимаю, внутрисуставной инъекция Дипроспан или его аналоги. Действительно,эти препараты обладают очень хорошим противовоспалительным эффектом. Они являются препаратами выбора у ревматологов для снятия не купирующегося нестероидными противовоспалительными средствами болевого синдрома. Всё это прописано в клинических рекомендациях. К сожалению, больше ничего не придумать 🙄. Я правильно понял, что взяты под наблюдение ревматолога, сдавали анализы, ревматологический диагноз подтверждён?
Травма колена
12 ответовДобрый день, 27 декабря 2023 упала на льду, после этого начало болеть правое колено, припухло и появилась какая-то шаткость в колене и хруст. Обратилась в травму там сделали рентген и сказали все хорошо, переломов колена нет. Но сегодня уже 15.01.2024 а колено побаливает,...
Мениски не срастаются. Но со 2 ст повреждения можно жить обычной жизнью и беспокоить не будет. При физ нагрузке надевать ортез. Силиконовое кольцо необязательно. Нужно прийти в орт салон, примерить несколько вариантов и выбрать тот, в котором наиболее комфортно и меньше болит. Если есть подтверждённый очно импиджмент и его не оперировать, то в суставе постоянно будет процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза и постоянным рецидивам боли. Консервативно сначала можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет. Я постарался максимально подробно ответить на все вопросы, посмотрел МРТ. Более мне по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Повредил колено
5 ответовНе успел запрыгнуть на велосипед, как случайно завалился с ним набок, на асфальт, благо был в спортивных штанах, которые несколько смягчили удар. Было достаточно больно, но вопреки "зевакам", сделал вид, что не больно немного прошёлся, полегчало. Пострадала центральная часть...
Здравствуйте. Кататься еще пару недель нельзя. Нужно долечиться. В суставе осталось воспаление и импрессию ранее месяца нельзя нагружать. Рекомендовано: Диклофенак гель 5% 2р в 2 недели. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3 Потом будете в нем кататься и надевать при физ нагрузках. Показаны хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено
16 ответовМесяца два наз у меня заболело правое колено. Мне на него очень больно вставать и когда встаю ощущаю как какой то мягкий мешочек перекатывается в сторону. Травм не было, коленом не стукалась. Ещё на этой же ноге несколько дней может недели две болела лодыжка, ходить было не...
Добрый день. Давайте разбираться, ибо виноваты КС у вас есть, надо исключать артрит. 1. Ещё раз уточните когда начались у целом симптомы, когда стали болеть пятки, лодыжки? 2. Боли сопровождаются отёком коленных, гс суставов? Мелкие сустав стоп отекают? Бывает отёк и боли в зоне ахилла, над пяткой? 3. Есть ли у вас боли в нижней части спины, ягодицах, паху? 4. Не болеете ли вы псориазом? Можете кто-то из родных? 5. Утром есть ощущение скованность, что надо 1-2 часа расходиться? 6. Не бывает высыпаний, язвочек во рту, побеления кончиков пальцев на холод? 7. За 1-2 мес до начала симптомов инфекций никаких не было? 8. Напишите рост и вес. Какая у вас работа, нагрузки на ноги достаточно большие иди нет?
Болит колено, при сгибании
2 ответаПри сгибании болит колено, болело около 3 месяцев, проставили уколы сифакам 5 уколов, пропили немисил , и вольтарен мазь, не помогло, снова так же болит, были на УЗИ прикрепляю фото
Добрый день! На узи описывается наличие воспаления и дегенеративные изменения. Дегенеративные изменения воспаления не дадут - здесь нужно искать причину. Вам нужно пройти лабораторное обследование: - общий анализ крови, СРБ (воспалительные маркеры) - РФ, АЦЦП, антитела к виментину (скрининг ревматоидного артрита) -иммуноглобулины М и А к хламидии тразоматикус (скрининг реактивного артрита) У вас или кровных родственников нет псориаза? Нет воспалительных заболеваний кишечника? Урогенитальные или кишечные инфекции за 1-3 месяца до артрита не переносили? Боли в нижней части спины?
Опухло и болит колено
6 ответовОпухло и болит колено на правой ноге с правой стороны. Болит не только при ходьбе,а и ночью тоже. Травм не было. Что это может быть и как лечить?
Здравствуйте. По жалобам и фото имеем синовит (воспаление) в суставе с внутрисуставным выпотом воспалительной жидкости. Причина пока неизвестна. Чаще всего, причиной являются дегенеративные (без травмы) повреждения внутрисуставных структур сустава. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания. В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы, если на МРТ повреждений не будет. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В таких случаях обычно до МРТ рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже) Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования. -------------------- Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит и отекло колено
3 ответаБолит и отекло колено. Часто простреливает, при ходьбе боль больше справа. Травмы не было. На узи сказали откачивать жидкость. Фото заключения прилагаю. Есть ли какое то альтернативное лечение колена?
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. На УЗИ выявили воспаление в суставе, а причину его не нашли. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Физиотерапия противопоказана. В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. П.С. Эвакуацию жидкости из сустава проводят редко, потому что на набирается снова. Необходимость пункции определяется очно в зависимости от выраженности синовита и бурсита. Обычно жидкость уходит сама на фоне лечения.