Ребенок 2,3 года, писает на горшок, какает стабильно в штаны сидя на полу, неделю назад в субботу поднялась температура, лезет второй моляр, очень болезнено было, отказывался от еды из за боли пару дней, во вторник дала дюфалак, потому что считала что он не может прокакаться,...

Здравствуйте!
В большинстве случаев у детей с подобными симптомами диагностируется функциональный запор. Как правило, он возникает из-за дискомфорта при натуживании: ребенок понимает, что это больно, и рефлекторно начинает сдерживать позывы, чтобы избежать боли. Это приводит к задержке стула, его уплотнению и, как следствие, к еще большей боли при дефекации. Это классический порочный круг функционального запора. Основная задача в такой ситуации - разорвать этот круг и дать ребенку понять, что опорожнять кишечник не больно. При нормализации стула страх боли при дефекации, как правило, проходит.
Отмечу, что сохраняющийся плотный стул на фоне приема Дюфалака свидетельствует о неэффективности подобранной дозировки. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для обсуждения вопроса о коррекции дозы или смене слабительного. Препаратом выбора в таких случаях является макрогол (Форлакс). Дозу необходимо титровать постепенно до достижения регулярного мягкого стула. Стартовая доза обычно составляет 0,4-0,8 г/кг в сутки. Минимальный курс терапии составляет 1-2 месяца.
Эффект лечения достигается в комбинации с немедикаментозными методами:
Питьевой режим: достаточное количество воды, несладкие компоты, морсы в течение дня.
Клетчатка в рационе: ежедневное употребление овощей (брокколи, морковь, тыква, кабачок), фруктов (киви, манго, авокадо, чернослив, груша, яблоки с кожурой) и ягод (малина, голубика).
Режим и горшок: категорически нельзя сажать насильно, так как это травмирует психику и усиливает страх. Через 20-30 минут после еды можно мягко предлагать горшок на 3-5 минут, используя подставку под ноги (чтобы колени были выше таза), но без давления.