Что вас беспокоит?
Сошла с амитриптилина
Здравствуйте 42 г/были панические атаки лечилась 4 года антидепрессантами Феварин анафранил тералиджен атаракс флуоксетин /сошла с них но снова начались старые с детства головные боли и плюс боли в шеи мучают уже лет 5 остеохондроз и горб растет холка сколиоз и нестабильность шейных позвонков врач сказал что шея ватная слабая ничего не помагант кроме нпвп дней 10 не меньше! Обратилась к врачам снова и назначили в виду головных болей которые обострились и болей в шеи и плюс еще бессонница на фоне стресса амитриптилин четвертушка а через 2 Нед половинка начала принимать. Стало лучше головные боли прошли шея правда недавно опять был приступ и снова курировала нпвп но приступ был не такой сильный правда как обычно есть проблема у амитриптилина я не могу перейти никак на половинку из за того что вес сразу прибавляется а у меня итак ожирение 2 ст и еще у меня хронический цистит и на амитриптилине он рецедичировал мне приходиться сильно тужиться чтобы писать но на четвертушке терпимо а вот на половине уже не терпимо ! Скажите мне что делать ? Сейчас сняла четвертушку и боли головные снова пришли и шея тоже и бессонница опять начинается замкнутый круг просто ! Подскажите что можно сделать. Мне нужно убрать боли головы шеи дать сон но не давать цистита и веса ! Когда то невролог назначала мне Топомакс от болей головы и помогало но что поможет от шеи и бессонницы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описание, то судя по всему вы описываете головные боли напряжения и если на амитрптиплин такая реакция, то можно попробовать принимать дулоксетин (в дозировке индивидуально подобранной 60-120), он эффективен при головных болях и не даст такой метаболический эффект в виде повышения массы тела.
А как быть с бессонницей ? И что вы думаете про топамакс?
Топамакс помочь может, но учитывая бессонницу, то думаю, что можно попробовать обсудить с лечащим врачом о препарате для сна (например тералиджен) или например атаракс недлительным приемом.
На нейролептики я не хочу опять идти
На дулоксетин можно перейти сразу или надо ждать сколько то времени
при такой дозировке на дулоксетин можно переходить сразу с 30мг и параллельно неплохо бы принимать противотревожный препарат , например тералиджен/атаракс.
Минимальная доза у дулоксетина какая ? Вечером утром
30мг начальная, препарат принимается утром
А сон он будет нормализовать
Вот на ночь надо будет что-нибудь добавить типо атаракса/тералиджен.
Дулоксетин на сон не влияет никаким образом.
А венлафаксин
Тоже не влияет
Нет, они не влияют на сон никоим образом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут конечно важен комплексный подход. Если есть проблема с шейным отделом, нужно регулярно делать гимнастику для шеи, аккуратно и бережно, без резких движений. Рекомендую гимнастику по доктору Шишонину для шеи, ссылка на видео https://m.my.mail.ru/bk/glyamina/video/_myvideo/8.html. Выполняется 2 раза в день регулярно. Это снимет напряжение и как следствие улучшит и сон. По поводу препаратов, пробовали ли вы например хлорпротиксен или кветиапин?
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, ваши боли можно рассмотреть приём антидепрессантов с противоболевой эффектом:дулоксетин и венлафаксин. Нарушения мочеиспускания они не дают, также как и значительно прибавку в весе. Можно сочетать с габапентином(имеет противоболевой эффект, может улучшать сон). В качестве снотворного можно использовать тералиджен, кветиапин например.
Здравствуйте на нейролептики не хочу идти снова ! Какой все таки лучше в плане не даст прибавку веса ?дулоксетин вендафаксин
И можно ли на них пойти сразу после амитриптилина
Риск прибавки в весе у венлафаксина чуть меньше(крайне незначительно). Следует учитывать, что реакция на антидепрессанты индивидуальна.
Да, перейти сразу на них после амитриптилина допустимо.
Но они ведь разных групп? Трициклики и сиозс
Да, трициклические и сиозсн
И можно с одних на другие
Да, такой вариант допустим
И подскажите они не дают сон? Тогда что мне делать с бессонницей
Здравствуйте! Они нормализует сон, но опосредованно, при полной стабилизации состояния. Можно попробовать на ночь дополнительно габапентин, также хорошая, схема с данными препаратов с миртазапином, например.
Принятый ответ
Здравствуйте! А отдельно пробовали лечить боли в шее? Проходили обследования ? МРТ РГ?
Из антидепрессантов с противоболевым эффектом можно рассмотреть в таком случае СИОЗСиН, такие как венлафаксин , дулоксетин. Они не дают побочного эффекта на мочевыделительную систему.
Можно их начать сразу после амитриптилина ? И какой все таки лучше в плане не даст веса
После отмены амитриптиллина можно начинать сиозсн, наращивают обычно постепенно.
По весу -индивидуально, нельзя какой то выделить
Какая доза самая маленькая
Чего всетаки начать
Принятый ответ
Здравствуйте! Существуют современные препараты, которые не дают таких побочных эффектов, как амитриптилин. Некоторые из них обладают хорошим противотревожным и обезболивающим эффектом. Например, дулоксетин официально зарегистрирован для лечения хронических болевых синдромов и генерализованного тревожного расстройства.
Прегабалин, габапентин также сильные средства для лечения нейропатической и хронической боли, тревоги и бессонницы. Они могут вызывать прибавку веса, но не у всех и обычно менее выражено, чем амитриптилин.
Как принимать дулоксетин с какой дозы начать в какое время дня
Для дулоксетина стандартной стартовой дозой является 30 мг 1 раз в сутки. Принимают утром, во время или после завтрака. Это связано с тем, что у некоторых людей он может оказывать активирующий, несколько бодрящий эффект (особенно в начале приема), и прием вечером может потенциально нарушать сон.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 12 Января 20161 ответ
- 16 Ноября 20166 ответов
- 27 Апреля 20171 ответ