Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здаствуйте уважаемые доктора!Помогите разобраться в вопросе лучевой терапии. Мой диагноз C50.2 Рак левой молочной железы IIAст., сT2N0M0G3. Тройной негативный тип, cT2N0M0 , стадия IIA, II кл. группа, выявлен патогенный вариант BRCA1 c. 5266dupC (5382insC) Прошла...
Здравствуйте. При облучении реконструированной молочной железы риск капсулярной контрактуры достигает 30–50%. Для минимизации осложнений: 1. Техника и дозировка: подбор метода (IMRT/протоны) и фракционирования -компетенция лучевого терапевта. Уточните у него возможность снижения разовой дозы до 2 Гр для защиты импланта. 2. Болус: обсудите с радиотерапевтом необходимость его применения; при наличии протеза он используется только по строгим показаниям. 3. Уход за кожей: увлажнение без масел и спирта, свободная натуральная одежда, исключение трения. При эритеме Пантенол, Метилурацил. 4. Контроль инфекции: Строгая гигиена. При признаках воспаления немедленная консультация онколога или пластического хирурга. 5. Наблюдение: УЗИ импланта каждые 6 месяцев первые 2 года, затем ежегодно. Раннее выявление уплотнений критически важно, так как контрактура чаще развивается в первый год. BRCA1-мутация не меняет тактику лучевой терапии, но требует пожизненного скрининга. Обсудите с радиотерапевтом возможность протонной терапии или гипофракционирования (если протокол позволяет) для снижения токсичности. К какому врачу обращаться: Лечением и планированием лучевой терапии занимается радиотерапевт (онколог-радиолог). Именно он подбирает технику, фракционирование и контролирует переносимость. Начните с консультации этого специалиста для составления плана облучения с учётом наличия эндопротеза. При осложнениях со стороны импланта (контрактура, некроз, инфекция) необходим пластический хирург, выполнявший реконструкцию. Ведение пациента после ЛТ при BRCA1-мутации осуществляется совместно с онкологом-химиотерапевтом и генетиком. С уважением, доктомедицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Жалобы : Присутствует кашель . Першение в горле либо по утрам , и после кашля. Клм в горле . Пища иногда проходит ощущение комком и тяжесть в желудке утром, как будто желудок наполнен. Врач выписал следующее лечение : - Рабепразол 20 мг. - 2 раза в день за 30 мин до еды до...
Доброе утро! Терапия у вас корректная. Подскажите пожалуйста переживания, тревожность,стрессовые ситуации вы отмечаете?
Здравствуйте! Парень 25 лет. Года 3 назад начались проблемы с мочеполовой системой и суставами (Очень повышены лейкоциты в эякуляте). Ходил по врачам: бесплатных и платных клиник. В то же время начали выпадать волосы. Сдавал на все ИППП, мазки на флору, бакпосевы,...
Здравствуйте. Всему виной токсокароз
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прижигание шейки матки, анализы.
20 ответовДобрый день! После рождения ребенка (2, 5 года назад) мне сказали, что необходимо сделать прижигание эрозии на шейке матки. Сейчас наконец занялась этим вопросом: сдала кровь на ВИЧ, Гепатиты,Сифилис- не обнаружено. Сдала мазки на: ВПЧ- не обнаружено, жидкостную цитологию,...
Рада помочь ?
Хронический поверхностный гастрит
18 ответовРебёнок 15 лет. Беспокоят утренние боли в области пупка на протяжении 4х лет.Боли начались лет с 8.Раньше боли были с тошнотой и рвотой редко. Затем боли остались без рвоты и тошноты, но началось как описывает ребёнок боли с бурлением, хочется в туалет. Немного какает,...
Значит с большей долей вероятности эти жалобы связаны с дисфункцией толстого кишечника или дисфункцией билиаоной системы. Но и гастрит необходимо полечить, поэтому начните лечение. И макмирор обязательно пропейте.
Посоветуйте антидепрессант
9 ответовЗдравствуйте, посоветуйте , пожалуйста, хорошие антидепрессанты от тревожного состояния . Последние 1.5 месяца было много тревожных событий . Умер родственник , потом заболел один ребёнок сильно , попали в больницу , потом заболела сама сильно , потом второй ребёнок заболел...
Здравствуйте. Стандартная схема лечения тревожных расстройств это антидепрессант из группы сиозс. Из препаратов конкретно я бы порекомендовала элицею или золофт. На первые 3-4 недели лечения, пока идет период адаптации, добавить препарат для прикрытия (атаракс или грандаксин), а как состояние стабилищируется- отмените. В вашем случае еще было бы эффективно подключить психотерапию, тогда в дальнейшем вы уже сможете себя хорошо чувствовать безмедикаментозно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
03.08.2022. Добрый день. Длительное время (минимум полгода) незначительно повышен гемоглобин (169-182 при реф.зн. 132-160), MCHC, иногда повышается и гематокрит (0,5-0,6), редко понижаются тромбоциты (170), практически всегда понижена RDW-SD. Эритроциты в норме всегда...
Матвей, здравствуйте! Норма гемоглобина для мужчин до 175 г/л, у молодых мужчин повышение до верхней границы нормы встречается часто, также часто повышается гемоглобин у тех, кто занимается спортом или курит. Вам нужно сдать суточную мочу на определение белка в моче. Изменения в протеинограмме могут быть связаны с воспалительными процессами в организме. Повышение лимфоцитов говорит о возможном наличии персистирующей вирусной инфекции. Повышение MCHC и снижение RDW при нормальном MCV не имеют диагностической ценности.
Вентрикуломегалия
8 ответовНа 20й неделе при узи обнаружили: Легкая левосторонняя вентрикуломегалия (10.4 мм). Правый боковой желудочек на границе нормы (9.9 мм). Через 2 недели сделали узи сердца: все в норме и узи головы в другом месте: левый желудочек 10.1 мм, правый 10.2 мм еще через неделю...
Здравствуйте! Легкая вентрикуломкналия внутриутробно не обязательно в дальнейшем приводит к рождению ребенка с пороком развития, например гидроцефалией и тд . В большинстве случаев к родам показатели приходят в норму либо сохраняется легкая вентрикуломеналия которая нормализуется до года. Явной отрицательной динамике по размерам у вас не данный момент нет. Но настораживает что выявлена частичная дупликация гена ARID1B. Мутация в этом гене может приводить к развитию у ребенка синдрома Коффина — Сириса 1-го типа, которых характеризуется различными аномалиями и задержкой развития; также доказано что мутация этого гена может играть роль в развитии у ребенка аутизма . Если аномалия в этом гене наследована от родителей, но маловероятно что ребенок родится с патологией. Стоит дождаться результатов вашего генетического анализа
Ицн 11 неделя беременности
12 ответовЗдравствуйте, 3 беременность. 1 - роды в 41 нед. Экс. 2 - ицн с прокламированием с 22 нед. (Укорочение было резко делала узи каждые 2 нед. до 20 недели шейка была 38-40 в 22 резко 9 открытие 1,5 см с прокламированием) сохранили до 26 нед. В 26 нед. Экс (ребенок жив и...
Доброго времени суток. Внимательно ознакомилась с описанной Вами ситуацией . Шейка удлиниться не может. Я бы все же рекомендовала увеличить дозировку Утрожестана до 600 в сутки, это 3 раза по 300, конечно в вашем случае лучше вагинально, но смотрите по обстоятельствам, как Вам удобнее. Обязательно физический и половой покой. Следите за писанием. что бы избежать запоров- Вам нельзя тужиться. Подскажите, выделения из половых путей есть какие-то?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ПЭТ КТ
3 ответаУ меня РМЖ,трижды негативный, мастэктомия в марте2024, получила полностью комплексное лечение.Ремиссия 1,5 года. С октября 2025 mts в шейнонадключичные лимфоузлы,начали химиотерапию доцетаксел трижды -рост опухоли, замена на эрибулин- пять курсов. Проведено контрольное ПЭТ...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. По ПЭТ-КТ имеется разнонаправленная динамика: уменьшение субпекторальных лимфоузлов с уменьшением накопления РФП, а также увеличение шейных и надключичных. В подобных ситуациях, согласно клиническим рекомендациям, можно оставить лечение по прежней схеме с оценкой динамики через 3 месяца. Однако, это все решается коллегиально на очном приеме.