Что вас беспокоит?
Ицн 11 неделя беременности
Здравствуйте, 3 беременность. 1 - роды в 41 нед. Экс. 2 - ицн с прокламированием с 22 нед. (Укорочение было резко делала узи каждые 2 нед. до 20 недели шейка была 38-40 в 22 резко 9 открытие 1,5 см с прокламированием) сохранили до 26 нед. В 26 нед. Экс (ребенок жив и абсолютно здоров). Сейчас 3 беременность до 10 нед. Шейка была 38-40, в 10,2 нед. - 35, 10,6 нед. - 32, 11 нед. 30. Принимаю утрожестан 200 утром 200 вечером перорально. Так как при вагинальном введении часто были случаи когда таблетка не растворялась и выходила полностью. Очень переживаю на счет преждевременных родов. Мазки еще не сдавала завтра пойду. Скажите пожалуйста какая может быть причина? Что еще предпринять прям сейчас, постельный режим соблюдать проблематично тк двое маленьких детей. Может дозу утрожестана увеличить или еще что то подключить, планирую сделать серкляж как только срок позволит, хотелось бы лапароскопию но не знаю возможно ли это при беременности. Из ощущений иногда потягивает поясница и покалывающие ощущения во влагалище. Я так понимаю серкляж эффективнее писария и швов. Я понимаю что шейка 30 это еще не катастрофа,но тенденция к уменьшению плюс предидущий негативный опыт! И еще а Вопрос может ли шейка увеличится в длине при грамотном лечении и покое?
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Внимательно ознакомилась с описанной Вами ситуацией .
Шейка удлиниться не может. Я бы все же рекомендовала увеличить дозировку Утрожестана до 600 в сутки, это 3 раза по 300, конечно в вашем случае лучше вагинально, но смотрите по обстоятельствам, как Вам удобнее. Обязательно физический и половой покой. Следите за писанием. что бы избежать запоров- Вам нельзя тужиться. Подскажите, выделения из половых путей есть какие-то?
Да слизистые в основн прозрачные иногда молочного цвета, в небольшом количестве без запаха
Следите за питанием *
Описанные вами выделения-тоже норма. Страшного , в данном случае , пока ничего нет, и дай Бог не будет. Но периодически нужно контролировать по УЗИ и делать цервикометрию.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, каждая беременность индивидуальна, в первую же беременность не было проблем с ицн, но угадать это нельзя, можно увеличить утрожестан до 3 раз в день по 200 мг, если будет и дальше тенденция к укорочению, то это показание к наложение швов.
Шейка удлиниться не может, но на узи иногда может казаться короче из-за спазма, как реакция на узи и осмотр.
Что лучше швы или серкляж?
Швы и серкляж это одно и тоже, серкляж бывает трансвагинальный и трансабдоминальный(лапароскопический), второй выполняется редко в особых случаях, когда через влагалище швы наложить на шейку невозможно или было неэффективно.
Все врачи работают по единому документу ведения беременных с ицн, это клинические рекомендации (Истмико-цервикальная недостаточность 2024), можете ознакомится более подробно сами, есть в свободном доступе в интернете, есть на сайте минздрава или роаг.
Принятый ответ
Здравствуйте
При каждой беременности все развивается индивидуально,зареее к сожалению предугать развитие ИЦН невозможно
Сейчас рекомендуется увеличить дозировку утрожестана до 200 мг три раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
С увеличением срока шейка может немного увеличиться в длине.
Но при отягощённом анамнезе в таких случаях могут рекомендовать наложение швов на шейку матки после проведения 1 скрининга в 12-13 недель даже при нормальной длине шейки матки.
Причиной истинной ИЦН может быть особенность структуры шейки матки при дефиците коллагена в её ткани.
При ИЦН рекомендуемой дозой утрожестана считают 200 мг на ночь. Избыток прогестерона может также негативно сказаться, как и недостаток потому что при избытке прогестерона рецепторы перестают его воспринимать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, при таком анамнезе рекомендуется выполнить серкляж шейки матки, но не лапароскопически, а вагинально. Учитывая, что сейчас длина шейки нормальная, достаточно дозы Утрожестана 400мг/сут, если начнется укорочение - тогда уже поднять до 600мг/сут. Шейка может незначительно увеличиться, но обычно это колебания в пределах 5 мм
Из причин ИЦН чаще всего выделяют инфекции, операции на шейке (прижигания, аборты) и индивидуальные особенности по типу дефицита коллагена в тканях
Здравствуйте! Самыми частыми причинами ицн обычно является инфекция , особенности в строении (недостаток коллагеновых волокон ) и оперативные вмешательства на шейке матке («прижигание», конизация , аборты ).
На данный момент вы принимаете необходимое лечение. Дозировка препаратов прогестерона адекватная , больше не нужно.
Если шейка еще укоротится к первому скринингу , в таком случае действительно нужно рассмотреть коррекцию шейки матки (серкляж).
Истинно , шейка не может удлиниться. Но важно понимать, что шейка матки - это мышечный орган. Во время проведения узи она может сокращаться , то есть , казаться меньше , чем есть на самом деле.
Здравствуйте!
К сожалению, достоверно выяснить причину ИЦН практически никогда невозможно. Теорий возникновения данного состояния множество и не всегда их можно доказать.
Учитывая ваш анамнез, вам необходимо принимать Утрожестан 200 мг 3 р/д, хотя бы на ночь рекомендовано устанавливать свечу во влагалище.
Так есть достаточно много данных о связи преждевременных родов и недостатке ионов магния. Поэтому вам рекомендовано начать прием МагнеВ6 по 2 таблетки 3 р/д до 36 недель.
Обязательно соблюдайте половой покой всю беременность, физические нагрузки рекомендовано максимально ограничить.
Серкляж стоит выполнить по достижению рекомендуемого срока беременности.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации нужна гормональная поддержка ( тк утролнстан не всасывается воагагищно, то лучше начать прием внутрь 2 раша в день )
Показаний для хирургической коррекции у вас нет. Только гормоны и половой и физический пркпй
И все получится
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20236 ответов
- 22 Мая 20248 ответов
- 27 Мая 20243 ответа
- 10 Декабря 202526 ответов