Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оба диагноза поставлены впервые (жил до этого в области, от обследования отказывался). Ревматоидный артрит и почки уже давно беспокоят. Артрит привел уже к дегенеративным изменениям в суставах (артроз обоих коленных суставов 3 степени - сам не ходит, артроз плечевых суставов...
ОБ 58 гем 94 МК 460 ЛПНП 3 КНТЖ ферритин ложно завышен кальций о 2,18 микроскопия эритроцитов скорее всего аденома кисты почек Екатерина, здравствуйте! Ситуация действительно непростая, чтобы помочь почкам и человеку в целом, нужно заниматься одновременно многими многими вещами. Что делать с артритом, решает ревматолог. Не уролог, не нефролог, а специалист по лечению артритов. Он выбирает среди препаратов те, которые не противопоказаны при выраженном/тяжелом нарушении функции почек. это указано в инструкции и нефролог тут не нужен. Сейчас метотрексат по функции почек противопоказан. Да, можно так же с вариантами выбора обратиться к нефрологу, нефролог так же откроет инструкцию и проверит, но это как будто только задерживает лечение. Что делать с почками: По УЗИ есть кисты, они на функцию почек не влияют, за ними смотрим по УЗИ раз в год. Это просто пузырьки с жидкостью, они как правило не растут и не перерождаются. Чтобы помочь почкам в подобной ситуации, нужны следующие шаги: 1) Шаг первый – поднять гемоглобин. Смотрим анализ на насыщение трансферрина железом (TSAT, КНТЖ). Этот анализ показывает истинное состояние железа в организме. Просто сывороточное железо этого не показывает, а ферритин ложно высокий из-за воспаления. Поэтому смотрим КНТЖ (трансферрин + железо из одной пробирки и дальше считаем по формуле). Восполняем дефицит железа (предпочтительно капельницы, например космофер, менее желательно таблетки, например сорбифер или раствор тотема). Также надо усилить белковое питание, т.к. в крови уже очень низкий общий белок, сейчас ограничение белка с таким дефицитом не нужно и нагрузка не будет вредна почкам. Капельницами можно восполнить запас за один раз, таблетками за 2-3 месяца. 2) Когда восполнен запас железа, назначаем эпоэтины, это стимуляторы костного мозга делать эритроциты и соответственно повышать гемоглобин. Например эпокрин 3 раза в неделю подкожно или мирцера 1 раз в месяц укол подкожно. Их можно выполнять дома самостоятельно.
Боли в спине по утрам
26 ответовЗдравствуйте,с лета беспокоят боли в спине по утрам. Мои ощущения,что ночью побили 🥴Очень проблематично вставать. Иногда есть время полежать,но не могу из-за дискомфорта. Более менее проходит в течении часа. Обращалась к врачам. Делали МРТ. Смотря на диски и грыжу в...
Будьте здоровы.
Здравствуйте, сдала анализ на ревматоидный фактор и срб оба повышенны. По утрам болит поясница пока не расхожусь. Может быть псоратический артрит или нет? И на что указывают данные отклонения в анализах
Здравствуйте.Вполне возможно развитие осложнений псориаза. Имеет смысл выполнить рентгенографию либо мрт пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена метипреда привела к боли в суставах (коленей, логтей, кистей рук) и скованности по утрам в этих суставах. Эту боль нужно перетерпеть? пройдет через какой то период? или что делать? Метипред не принимаю 1 месяц, Метотрексат колю раз в неделю 10 мг с момента установки...
Здравствуйте. При длительном стаже приёма ГКС возможен синдром отмены, обострение заболевания. Доза метотрексата у Вас небольшая, ее может просто не хватать для поддержания низкой активности заболевания. Желательно очно обратиться к доктору, чтобы обсудить вопрос: вернуть ГКС, поднять дозу метотрексата или будет выбран ещё какой-то вариант. Не зная анамнез заболевания, не видя Вас, не видя свежие анализы откорректировать терапию нельзя. Сдайте свежие анализы:ОАК, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, Креатинин, ОАМ и обратитесь к лечащему доктору для корректировки лечения.
Ревматоидный артрит
7 ответовДва года назад поставлен диагноз РА, сейчас под вопросом т. к на МРТ показан сакроилит тазобедренных суставов. Анализ на HLA B27 ещё не готов, результаты на СРБ высокочувствительный показал 6,5 , ферритин 205 и холестерин высокий. Что со мной происходит и может ли быть у...
Здравствуйте. 1. Не любой сакроилеит равно болезнь Бехтерева. 2. У одного человека может быть одновременно несколько заболеваний: ревматоидный артрит плюс болезнь Бехтерева в том числе. 3. Основу диагностики составляет клиника: расскажите, что Вас беспокоит? Какие суставы болят, припухают? Есть ли боль в нижней части спины? 4. Какое лечение получаете? 5. Пикрепите протокол МРТ. 6. Скажите, Вы сдавали ревматоидный фактор, АССР?
Ревматоидный артирт
1 ответЗдравствуйте, я ушиб средний палец на руке, впоследствии он опух в районе средней фаланги. Теперь я не могу его разгибать. Спустя месяц после этого случая травматолог мне поставил диагноз ревматоидный артрит, сказал что в суставе осталась жидкость и направил на консультацию к...
Здравствуйте. Правильно отправил. Только там скорее реактивный артрит будет, а не ревматоидный. Надо очный осмотр ревматолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят кисти рук
1 ответДобрый день! Очень болят суставы кистей рук , пальцы стали плохо сгибаться и появились наросты на верхней фаланге пальца. Сделала рентгенографию обоих кистей, вынесли заключение: Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов . Какие препараты принимать, чтобы уменьшить боль.
Здравствуйте! В таких случаях, когда наблюдается такие изменения на рентгенографии обычно на очном приеме рекомендуется: прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты: - целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности при болях. - нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка - местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки - лфк ( обязательно, рекомендуетсч каждый день- улучшает кровообращения, укрепляет мышцы , улучшает подвижность суставов- это самая главная профилактика ,чтобы не было ухудшении). Будьте здоровы!🙏🏻
Псориатический артрит
4 ответаЗдравствуйте! Вот и мне окончательно поставили диагноз, подскажите есть смысл начинать лечение с био препаратов ? Псориатический полиартрит, дебют. Дактилит пальцев кистей рук. Сакроилеит справа, подострое течение. Индекс DAS28 = 5,16. ФНС–II (вторая степень).
У меня, как и у всех практикующих ревматологов, огромная статистическая выборка пациентов, которые принимают метотрексат и живут поддерживая отличное качество жизни. Это пациенты начавшие терапию рано, быстро нарастившие терапевтическую дозу и тщательно соблюдающие рекомендации. Взять один ГИБП, попробовать, взять другой, третий, пятый и какой-нибудь поможет - это прямой путь не только к неэффективности терапии, но и к развитию критичных побочных действий. ГИБП это не комплекс витаминов, это серьезнейшие препараты с огромным количеством серьёзных последствий и ограничений. Клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по псориатическому артриту (в которых четко прописана последовательность терапии и ее объём) придуманы не мной и не любым другим врачом на сайте или в больнице - они основаны на доказательной медицине и на тысячах проведённых рандомизированных и достоверных исследований. Здоровья.
Артрит впервые
1 ответМама, 83 года, к врачам почти не обращались, с весны стал не разгибаться самостоятельно палец на кисти. Иногда стали беспокоить боли , как ей казалось, мышц с одной стороны ниже лопаток. Перед новым годом резко заболели суставы кистей, начала беспокоить скованность рук, боль...
Добрый день. 1.Прикрипите фото кистей рук вашей мамы пожалуйста. Скажите она руки вверх может поднять? При пальпации в области плеч, от локтя до плеча- болезненно? Скованность в кистях или как раз в верхней части, в плечевом поясе? 2.В анализах крови анемия и высокие показатели СОЭ и СРБ. Скажите поиск причины анемии проводился? С такими показателями впервую очередь нужно проводить полное дообследование организма по системам. Выполнять узи ОБП, почек,ФГДС, колоноскопию, узи органов малого таза, маммографию, рентгенографию органов грудной клетки. 3.Выполнить узи кистей рук, а не рентгенографию 4.Сдать АССР ( специфические антитела для ревматоидного артрита)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в суставах пальцев ног
9 ответовВ течении долгого времени сводит ноги в вечернее время сильно и как бы судороги, ходила на ужи вен ничего страшного не обнаружено, неделю назад начали очень сильно болеть и гореть пальцы ног, пошла к травматологу ортопеду он сказал это не его но назначил сдать анализы на...
Здравствуйте! По описанию и анализам похоже на дебют аутоиммунного артрита. Только не ревматоидного - при ревматоидном суставы пальцев ног не поражаются . Бросается в глаза анемия ! Снижение гемоглобина и железа очень выраженное! Уровень гемоглобина между 70 и 89 соответствует анемии 2 степени. Какого цвета стул (не черный?)? Давно были у гинеколога? Нет ли язвенной болезни?