Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз
5 ответовДиагноз остеопороз, по назначению эндокринолога сделала капельницу акласта 4 апреля 2023 года, 9 апреля сломала шейку бедра, операция остеосинтез титановой пластиной. Костной мозоли на 1 июня нет. Травматолог назначила форозу, к врачу ходит родственница, не сказала врачу про...
если нет избыточного веса, то витамин Д достаточно 4 кап в день. Кальцемин достаточно, плюс кальций в питании.
Остеопороз с компрессионными переломами 4 позвонков. Лечение: Акласта 1 марта 2025г, кальций д3 никомед 1000 мг, аквадетрим 8 кап., альфакальцидол 0.5 мкг. Сейчас назначили Золедроновую кислоту. Можно ли её принять при показателях креатинина 146 мкмоль|л, мочевина 7,9;...
Здравствуйте. Учитывая СКФ 43, в данном случае вводить золендроновую кислоту можно. Но обязательно медленно, 15-30 минут. При этом нужна очень хорошая гидратация, то есть не должно быть обезвоживания. Рекомендуется контроль СКФ в динамике через 6 месяцев.
Опухла рука
4 ответаЗдравствуйте! Около 2 месяцев назад опухла кисть руки , рука болела и щелкала при повороте , нагрузке . Постепенно отек переместился вверх, неприятные ощущения не ушли . Сделала рентген и денситометрию. По результатам денситометрии- остеопения . По результатам узи...
Здравствуйте. По результатам денситометрии остеопороза нет. Я бы рекомендовал целесообразность Акласты обсудить с эндокринологом. Показаний для её назначений не нахожу. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор бисфосфоната
7 ответовУ мамы диагностирован остеопороз. Преоральные бисфосфонаты не рассматриваем по причине проблем с Жкт. Акласта очень агрессивный препарат который капается раз в год. Хотелось бы более щадящую альтернативу, помню что есть препарат который ставится раз в полгода и есть который...
Здравствуйте! Золедроновая кислота как раз «золотой стандарт» лечения остеопороза в тех случаях,когда пероральные формы бисфосфонатов противопоказаны. Удобное введение раз в год,в обход жкт. Побочные эффекты,поверьте,не более,чем у других препаратов для лечения остеопороза. У каждого препарата они есть в любом случае. Я бы даже сказала,что из всех препаратов,у нее их даже меньше всего. Препарат обычно неплохо переносится и самое главное его преимущество -он не имеет рикошетного синдрома отмены,в отличие от препарата другой группы -деносумаба ( который вводится 1 раз в пол года). Деносумаб выбирают обычно если есть проблемы с почками ( лабораторно у мамы функция почек сохранна). Или если изначально риск переломов рассчитывается как «высокий»,при Т критерии <\= -3,5. Или при неэффективности бисфосфонатов ( как препарат второй линии уже). Либо если уже есть в наличии перелом позвонка,шейки бедра. Это ниже у вас уточню в вопросах. Если верно поняла,этого тоже не было. И он всегда!!! требует потом перехода на бисфосфонаты ( золедроновую кислоту), во избежание развития синдрома «рикошета»который заключается в том,что после отмены препарата ( деносумаба),наоборот активируются клетки,разрушающие костную ткань и развивается резкое снижение плотности костной ткани. Соответственно риск переломов возрастает в разы. То есть,если выбор сейчас падет на деносумаб,то все равно не избежать потом лечения бисфосфонатами. Просто так он не отменяется. Окончательный выбор препарата и назначение схемы лечения по законодательству,может сделать только врач очного приема! Скажите,у мамы были уже переломы? Эндокринолог консультировал по поводу повышения ПТГ? Какие у нее есть хронические заболевания? Какие препараты уже принимает постоянно? Не было ли приема гормонов в жизни? Менопауза наступила рано? Кальций сдавали только общий? Ионизированный не смотрели? Витамин Д в крови? Железо в крови?
Возраст: 65 При ходьбе сильная боль, в тазобедренном суставе и в поясничном отделе. Был назначен препарат комбилипен, алфлутоп, внутримышечно. Все обследования прикрепляю. Также хотела бы уточнить, хотела диагностировать остеопороз, стоит ли делать денситометрию при всех...
Здравствуйте, Наталья. Скажите пожалуйста, когда у Вас появилась боль? Боль в обоих тазобедренных суставах? Боль локализуется в паху или по боковой поверхности бедра? Ночью боли в суставах нет? В пояснице боль ноющая или стреляющая? По представленным данным диагноз остеопороз не может быть установлен. Для установления диагноза остеопороз необходимо или выполнение денситометрии, или наличие переломов в анамнезе или растет FRAX. Чтобы рассчитать FRAX (риск переломов) скажите пожалуйста, вес и рост, не принимали ли Вы глюкокортикостероиды, не было перелома шейки бедра у родственников, какие у Вас есть хронические заболевания, Ваш вес и рост. Акласта может применяться либо при установленном диагнозе остеопороз 1раз в год или при остеопении с целью профилактики развития остеопороза 1р/2года.
Болит сзади выше поясницы
5 ответовДобрый вечер. 3 дня назад мне поставили акласта 5мл по назначению ревматолога. Сегодня после ужина началась боль в левом подреберье, затем началась боль сзади выше поясницы. Боль ноющая. В туалет частно не хожу. Ранее личина инфекции мочевого пузыря. Что это у меня - почки?...
Доброго времени суток Жалобы не очень характерные для почек, исключить необходимо. Сдайте общий анализ крови и мочи, креатинин. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Сейчас для профилактики можно начать принимать Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней. Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз
1 ответМаме поставили остеопороз. Было два перелома: шейка бедра и компрессионный перелом позвоночника. Сейчас нам назначили капельницу с золендроновой кислотой. При поиске мы столкнулись с тем что есть акласта стоит 16т и остеостатикс стоит 9т. И просто золендроновая кислота стоит...
Здравствуйте. Важна дозировка - 5 мг. Лучше Акласта, меньше побочных эффектов. Но можно и остеостатикс 5 мг
Понижение лейкоцитов
11 ответовЖенщина 58 лет 10 лет болеет ревматоидным артритом, принимает метипред, метатриксат, обезболивает найзом, Месяца 2 назад обнаружили, что упали лейкоциты, прокапали стационарно иммуноглобулин 3 капельницы, в год один раз колит укол АКЛАСТА, метипред пьет каждый день по 6 мг...
Ну и конечно, если всё исключается, лейкоциты будут лекарственно индуцированные на фоне метотрексата - заменять на другой препарат.
Болят мышцы сильно после капельницы Акласта уже 12 дней. Не помогают Найз, Нимесил, Ибупрофен, Велдексал. Все эти дни лежу, ничего не могу делать, боль при движении как от электрошокера.Думаю это мышечные спазмы и судороги. Какие другие обезболивающие можно еще...
Здравствуйте, ваш вопрос не относится к разделу рентгенология, перенаправьте его в раздел по эндокринологии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как принимать витамин Д
1 ответЗдравствуйте! Неделю назад мне сделали капельницу Акласта. Сейчас принимаю Аквадетрим 500 МЕ по 14 капель в день. Также принимаю Кальцемин Адванс по 2 капсулы в день. Хотела в ближайшее время сделать анализ крови на содержание витамина Д, чтобы уточнить нужно ли и дальше...
Здравствуйте. Для уточнения уровня витамина Д рекомендуют отменить его прием на 3-5 дней, после чего сдать кровь на витамин Д . Обычно поддерживающая дозировка витамина Д 2000 МЕ в день - 4 капли длительно постоянно.
