Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличение печени
10 ответовДобрый день! Около недели назад началась тяжесть и чувство распирания в правом подреберье, сделала УЗИ - печень увеличена на 1 см. Также по анализам: Щелочная фосфатаза 23 АСТ 52 АЛТ 51 Железо 48,2 Всё остальное в норме. С 20 февраля по 1 мая принимала лекарства от...
Здравствуйте. В целом противотуберкулёзные препараты токсичны, но они необходимы и самостоятельно их отменять не рекомендуется - это нарушает эффективность лечения. Для снижения интоксикации и нагрузки на печень рекомендуют их сопровождать приёмом пиридоксина в любом виде, можно и в комбинации с магнием например Магне В6. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов транзиторно, обычно после отмены через 2-3 недели приходят к норме. Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. Железо повышено может быть потому что белковые системы его депонирующие и транспортирующие не справляются - депонировать и развозить по тканям железо некому - нужно смотреть ферритин, трансферрин, % насыщения трасферрина и кофакторы гемопоэза кобаламин, фолиевую кислоту. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. УЗИ: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – это не страшно, здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Диффузные изменения печени - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты – это мы видим по трансаминазам повышенным. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Лечение туберкулёза
1 ответДобрый день уважаемые фтизиатры, вопрос к вам. Назначили 4 препарата, но 2 из них невозможно пить, тошнит и нет аппетита. Можно ли пить только изониазид+рифампицин ведь они основные, а пиразинамид и этамбутол не пить. Насколько сильно это скажется на лечении?
Добрый день,все зависит от распространенности процесса.При непереносимости препаратов озвучьте это лечащему врачу и он сделает коррекцию терапии,чтобы вы смогли в получить курс в полном объёме
Папиловирус
1 ответЗдравствуйте.7 месяцев назад был контакт с девушкой у которой был папиловирус.Расстались.Скажите пожалуйста являюсь ли я носителем данной болезни и могу ли заразить кого либо еще.Внешних признаков не имеется.И я принимаю римфаципин и изониазид по своей болезни.Может они мне...
По данным ВОЗ носителями папилломовируса являются до 80% населения планеты. Для уточнения диагноза вам стоит обратиться к урологу и сделать мазок. В дальнейшем советую предохраняться барьерными методами контрацепции
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Профилактика туберкулеза
13 ответовНужна ли ребёнку профилактика при контакте с отцом( инфильтративный туберкулез)реакция манту 2015 -6мм, 2016 не делали. 2017 - рентген норма. Диаскинтест- 0 мм. Манту- 15 мм. Назначили- пиразиномид+ карсил-утро; обед-изониазид+витВ6. Нужна ли данная профилактика на протяжении...
профилактика назначена в соответствии с протоколом, и лекарствами указанными в протоколе ( такой вид методических указаний, имеющий статус приказа и обязательный к исполнению). увеличение размера реакции Манту в 2017г по сравнению с 2016 г расценивается как вираж туберкулиновых проб. контакт с родственником, больным туберкулезом, является дополнительным показанием к назначению терапии, так как люди, находящиеся в контакте, уже относятся к 4 группе диспансерного наблюдения по туберкулезу. я бы рекомендовала бы принимать препараты и не избегать профилактического лечения.
Здравствуйте, дочке 3годика вес 11кг, получилось так, что Бабушка заболела туберкулёзом и был близкий контакт с мой дочкой, врачи прописала изониазид 1тб и 1/2тб пиразинад и урсофальк без дозы, какая доза подскажите пожалуйста и как принимать в какое время дня?
Здравствуйте, дозировка определяется из расчёта 10-15мкг/кг массы тела в сутки. Вам можно принимать по 2,5 мл суспензии на ночь.
Манту и Энпиактивность
11 ответовДобрый день! Подскажите может ли фтизиатр отказать в написании справки в том,что посещать ребенок сад может без пробы Манту? У нас выявлена эпиактивность, противосудорожные не принимаем, приступов не было. В 2017 три месяца принимали изониазид по тубконтакту.на учете не стоим.
Поняла вашу ситуацию. Есть такое понятие ФЭДСИМ- ДЭПД- с такой эпиактивностью, некоторыми когнитивными проблемами при отсутствии приступов. "Стимулирующую" терапию, у слову, вообще никому нельзя, но это уже другой разговор. Вообще Манту не рекомендуют при эпилепсии, с частыми приступами. В вашем случае абсолютных нет противопоказаний. Но если уж сильно опасаетесь, можно Диаскин-тест, он даже более точный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снижаются СД4
21 ответБолею с2001 года принимаю ВААРТ(теноф300; элпида20мг; ламивудин300;+ сейчас начал приём изониазид 300) сд4 упали за последние года 2а до 300 и 25%. Постоянное( около 5мес) чувство как будто простыл или грипп. Не знаю, что делать? Врач ничего не делает.
Есть разные схемы введения иммуноглобулина, надо решать вопрос с лечащим врачом. Обычно делают несколько уколов.
Можно ли прервать прием изониазида?
6 ответовПринимаю месяц противотуберкулезный терапию а именно изониазид, В силу серьезных обстоятельств вовремя не могу получить таблетки, в продаже их нет в аптеках, опасен ли перерыв на срок до 7 дней ? Именно неделю не смогу добраться до больницы для получения препарата.
Хоть препараты очень похожи по структуре, но менять их не рекомендуется. В любом случае если других вариантов нет, то стоит обсудить замену с лечащим врачом обязательно. Также можно по замене препарата уточнить в разделе "Фтизиатрия" здесь на сайте у фтизиатров, я думаю они в этом вопросе более компетентны подсказать.
Добрый день, заболел муж, сыну 17лет, в лёгких чисто, анализы норм, диаскин-тест-отр, назначают изониазид и пиразинамид пока в течение 3месяцев, аргументируя тем, что подросток-группа риска и живет вместе с папой. Оправданно ли назначение химии в нашем случае? Спасибо.
Здравствуйте. Да, контактным назначают профилактическое лечение от ТБ. БЦЖ, увы не купол, который защищает нас от туберкулезной палочки. Она защищает от заболевания в тяжёлой форме при контакте с микобактерией. Именно поэтому контактным, особенно с открытой формой ТБ назначают курс профилактики. Организму надо помочь в этот слодный период. Инкубационный период туберкулеза - до 6 месяцев может длиться, поэтому и обследование тоже назначают не раз в год контактным, а чаще. Лучше все-таки не рисковать и пропить препараты, тем более, что первый ряд препаратов обычно хорошо переносится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Положительный дст+ кальцинация
19 ответовДочке 12 лет гиперемичнская реакция на дст, сделали КТ - единичный мелкий мягкотканный очаг с кальцинацией в s8 правого лёгкого и един.мелкий мягкотканный очаг в s9 правого лёгкого неясной природы ( внутрилегочный лимфатич.узел?). Прописали Рифампицин, изониазид,...
Ирина, врач не перестраховался. Это диагностическое лечение 60-90 доз. Через 2 - 2,5 месяца будет рентген-контроль, лабораторное повторное обследование. Дальнейшая тактика - по результатам обследования.