
Здравствуйте. По описанию вероятное острое пищевое отравление или кишечная инфекция (включая вирусную) с обезвоживанием средней степени. Основные риски сейчас обезвоживание и ухудшение самочувствия у кормящей мамы (что может снизить лактацию) и перенос инфекции к ребёнку. Действуйте по плану ниже. Что рекомендовал бы на очном приёме делать прямо сейчас (неотложно, сегодня): Пейте много жидкости главное лечение. Обязательно принимать раствор для регидратации (Регидрон или аналог) маленькими глотками, часто. Продолжайте грудное вскармливание не прекращать. Молоко защищает ребёнка и не передаёт большинство кишечных возбудителей в заразной форме. При контакте с ребёнком строгая гигиена рук. Принимайте Энтеросгель/Смекту как сорбент (энтеросгель предпочтительнее при ГВ) можно продолжать. Если принимаете Энтерофурил (нифуроксазид): он действует в просвете кишки и практически не всасывается с точки зрения ГВ обычно считается совместимым. Но лучше согласовать применение с врачом при отсутствии улучшенияПарацетамол можно при повышении температуры и боли (безопасен при кормлении). Избегайте НПВС (например, ибупрофен/нимесил) без консультации, если есть рвота/диарея и риск обезвоживания. Откажитесь на 24-48 часов от молочных продуктов и жирного, тяжёлой пищи; питание лёгкое, кусочки сухого хлеба/суп, банан, рис. Не принимать кофе. Молоко из рациона убрать, омлет можно только на воде- тоже без молока – молоко усиливает диарею ,яйцо должно быть хорошо проварено/пропечённо- без сырых/полусырых частей (риск сальмонеллы). Сахар тоже убираем- усиливает диарею. Что можно и нельзя пить, кушать: можно: солёно‑сладкие растворы для регидратации, негазированная вода, некрепкий чай, банан, рис, сухари, куриный бульон без жира. Нельзя: молочные продукты (пока симптоматика сохраняется), жирная/острая пища, кофеин, сладости, алкоголь. Медикаменты Энтерофурил (нифуроксазид) чаще применяют при неосложнённой диарее, он низко всасывается и обычно совместим с ГВ. Если улучшение есть можно продолжить по инструкции, но лучше обсудить с врачом. Лоперамид (Имодиум) можно использовать для снижения объёма стула, но только если нет высокой температуры и нет признаков бактериальной инвазии (кровь в стуле, выраженная лихорадка). При подозрении на инфекцию с лихорадкой/кровью - не применять!. Антиэметики (при сильной рвоте) показание к приёму (ондансетрон/метоклопрамид)только по назначению врача; метоклопрамид/домперидон имеют особенности при ГВ, обсудите с врачом. Когда срочно обратиться в больницу: если появится любое из:выраженные признаки обезвоживания: сильная слабость, головокружение, сухость во рту, редко мочеиспускание, высокая температура выше38 или быстро растущая лихорадка, кровь в стуле или тёмный дегтеобразный, сильные постоянные боли в животе, непрекращающаяся рвота (нельзя удерживать жидкости), частота стула более10 раз в сутки и/или невозможность пить, если вы заметите плохое самочувствие у грудного ребёнка (лихорадка, вялость, отказ от груди, частые срыгивания/рвота, диарея) немедленно к педиатру. Короткое сообщение для врача/вызова скорой (копируйте при необходимости): Женщина кормящая, сегодня началось через 2 часа после еды: многократная водянистая диарея (7–10 раз/сут), тошнота, озноб, температура до 37,5. Принимаю Регидрон, Энтеросгель; сегодня начала Энтерофурил без рецепта. Ребёнок на ГВ, состояние ребёнка нормальное. Прошу очный осмотр/консультацию: нужна ли госпитализация/анализы (кала, ОАК, биохимия). Не забывайте соблюдать интервал по времени между Энтеросгелем и любым другим препаратом – сорбенту всё равно что сорбировать, он препараты тоже сорбирует и они тогда не работают. 1 час минимум, лучше 2. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.