Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подготовка к колоноскопии (ж 65 лет)
8 ответовДобрый день\вечер! Подскажите, какое лучше лекарство выбрать для подготовки к колоноскопии? В многих препаратах написано «для людей без большого количества сопутствующих заболеваний». А женщине 65 лет и некоторые проблемы с сердцем есть и гипертония. Что является...
В данном случае выбор препаратов не большой, это Форлакс, Лавакол, Эзиклен, Пикопреп. Также есть таблетированная форма подготовки, но сейчас Колокит, также сложно найти. Учитывая сопутствующие заболевания, особенно если есть аритмия, прием Эзиклен и Пикопреп не желательно, так как это препараты на основе солей. Остается Лавакол и Фортранс, основное неудобство это обьем жидкости, который приходится пить при подготовке. Но выбор не велик. Мы готовим пациентов с сердечной патологией и Эзиклен, и все проходит хорошо, так как зачастую большой водный обьем приносит больше проблем, чем соли в препарате, но если исходить из инструкции то выбор между форлакс и лавакол. Здоровья
Пациент 66 лет, цирроз печени декомпенсированный, асцит, был парацентез без введения альбумина. Осенью креатинин был 128, сейчас вырос до 300. Пациента готовы взять на операцию ТИПС и далее на трансплантацию печени, но вопрос сейчас как улучшить функцию почек и понизить...
Добрый день. По приложенным документам указано, что было эвакуировано 6 л жидкости из живота. Не исключено, что на фоне этого могло произойти острое повреждение почек преренальное на фоне ХБП. И случилось еще кровотечение, которое могло внести вклад в ухудшение функции почек. Объем мочи какой сейчас? Давление снизилось? Тошнота, рвота есть? В крови очень низкий белок. Возможно, что совсем снизился альбумин крови. Обычно смотрят альбумин, если он низкий капают инфузии альбумина ежедневно, вводят по необходимости мочегонные , если нет противопоказаний, чтобы усилить диурез. Если есть картина обезвоживания, низкое давление, то проводят капельницы в небольшом объеме, например, стерофундин, физ.раствор. Вопрос о диализе решается при картине уремической интоксикации, при отсутствии мочи, при картине отеков легких.. то есть это врачи решают, которые видят глазами пациента. Если есть показания к диализу, то только при условии минимальной гепаринизации, под мощной гастропротективной защитой, так как риски повторного кровотечения крайне высокие. Конечно, это реанимационный период лечения. Дистанционно что-то советовать сложно.
Аденоиды
3 ответаДобрый день! Ребенку 14 лет, постоянные лор заболевания, сильно увеличены аденоиды (частые отиты, ангины, тонзиллиты, гаймориты и т.д). Специалисты, по месту жительства, имеют разные мнения на счет необходимости удаления аденоидов. Также один из них сказал что данная...
Здравствуйте, Анастасия. Какой степени аденоиды у ребенка? Имеется ли изменение черт лица - т.н. аденоидное лицо?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием анастрозола
3 ответаПосле радикальной мастэктомии (РМЖ 1 стадии) в июле 2023 г. был назначен анастрозол для приема в течение 5 лет. Препарат имеет множество побочных эффектов, в том числе негативно действует на суставы (у меня остеопороз). Может ли врач снизить суточную дозировку препарата с...
Здравствуйте . Согласно клиническим рекомендациям и инструкции к препарату при лечении гормонозависимого рака молочной железы анастрозол назначается в фиксированной дозе,коррекции не подлежит. Профилактикой прогрессирования остеопороза является регулярный прием витамина Д и кальция . Достаточное потребление белка (1 г на кг массы тела в сутки). Физическая активность. При наличии показаний назначают специальную терапию.
Асцит скачивает дома уже 16 раз( набирание жидкости каждые 10дней), химию уже не делают 2 месяца, т.к. показатели крови плохие. Лежит дома, худеет и теряет силы каждый день. Ничего не принимает и ни какого лечения нет. Как можно помочь, куда обратится за помощью? Есть ли...
Здравствуйте Вам надо уточнить в онкодиспансере по месту жительства адреса хосписов и центров паллиативной помощи. В СПб они уж точно должны быть. Возможны кратковременные госпитализации для коррекции состояния.
Просьба расшифровать ЭКГ термины
6 ответовПрошу Вас пояснить, что означает - на ЭКГ указано Ритм синусовый, Эос отклонена влево, чсс 67, RR 900, p 120, PQ 150, qrs 95, qt 380, qtc 401. нагрузка левого предсердия, левого желудочка. Субэпикардиальные изменения высоко боковой области левого желудочка. УЗИ сердца было...
Здравствуйте По экг ритм синусовый правильный. Это нормально. Перегрузка левого желудочка с расширением левого предсердия на фоне, чаще артериальной гипертензии. Данные изменения, чаще исключаем по эхокардиографии. Помогу скорректировать лечение при необходимости. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пиелонефрит
20 ответовЗдравствуйте. У пациента 81 год, 9 месяцев на диализе, неделю держится температура, врач по анализам сказала, что скорее всего пиелонефрит и выписала антибиотики Цефтриаксон 2.0 г.1 раз в день, но у отца сильная аллергия на антибиотики пинициллиновой группы, забыли сказать об...
Центральный катетер. Сепсис при таком доступе может быть. Нужно ещё оценить состояние доступа и желательно взять кровь непосредственно с этого катетера на посев. Только до начала антибиотикотерапии!!!
Здравствуйте! Сегодня попала на приём к неврологу в поликлинику. Во время приема врач проткнул иглой из молоточка в нескольких местах кожу до крови, из одного прокола придя домой получилось даже выдавить кровь. Я сомневаюсь что ее обрабатывают после каждого пациента. Могла...
Анна, здравствуйте! Риска заразиться нет, количество крови слишком мало.
Добрый день, возможно ли отличить на рентген снимке застарелый перелом костей носа от свежего? Допустим если пациента направили на рентген снимок спустя 7 дней после репозиции чтобы посмотреть как происходит срастание костей что примерно опишет рентгенолог в протоколе, укажет...
Здравствуйте! "Старый" перелом от свежего на рентген снимке отличается. Но 7 дней после репозиции (а так понимаю что и после травмы около 7 дней) это еще не старый перелом. За 7 дней рентген признаки срастания перелома еще не появятся. Рентгенолог опишет что есть перелом, его контуры и стояние отломков (удовлетворительное после репозиции или нет).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что можно сделать если родственник в семье, а именно Мать больна алкогольной зависимостью больше 30 лет. Сама уверенна что все нормально, но жить невозможно, пропивается все имущество, агрессия, создание притонов. Существуют ли лечебницы...
Если только вы сможете её лишить дееспособности через суд...