Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена препарата рамиприл
2 ответаДобрый день. Пациент принимает рамиприл 10мг, бисопролол 5 мг, индапамид 1.5 мг, аторвастатин 20 мг, ксарелто 20 мг. На фоне отсутствия рамиприла в аптеках каким препаратом, и главное, в какой дозировка можно заменить рамиприл 10мг? Спасибо.
Здравствуйте. Можно заменить на лизиноприл в дозировке 5-10 мг (максимум- до 20 мг/сутки ) 1 р/д .Подбор дозировки - под контролем уровня артериального давления.
Расшифровка заключения МРТ
7 ответовЗдравствуйте. Пациент 64 года, проведено МРТ шеи и головы. Жалобы на высокое давление (при постоянном приеме препаратов), давление повышается скачками (как будто без повода). Прошу посмотреть результаты на предмет критичности и необходимости оперативных каких-либо действий.
Здравствуйте, по данным МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку, других симптомов они не дают. По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Наружная заместительная гидроцефалия-это возрастное изменение головного мозга. Причин для скачков давления по данным МРТ нет При скачках давления рекомендовано исключить наличие тревожного расстройства, если есть связь скачков и стрессов могут назначаться препараты от тревоги Также при скачках давления исключают патологию почек, гормональные нарушения, консультация эндокринолога Если вторичные причины будут исключены рекомендовано вести дневник давления и произвести коррекцию терапии с кардиологом
Пациент - мужчина 69 лет. Коксартроз ТЗБ 3-й степени. В 2018 году был прооперирован по поводу аневризмы брюшной аорты. Осложнение - инфаркт миокарда. Затем проведено шунтирование. В настоящий момент - ИБС. Возможна ли операция по замене тазобедренного сустава?
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста выписку из больницы после шунтирования или экг, узи сердца, монитор?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фемофлор 8
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа Из жалоб - иногда может быть зуд на губах, внутри нет .Требуется ли мне какое-то лечение? Может только проставлять только свечи для нормализации флоры? Спасибо. С уважением пациент.
Здравствуйте! по результату фемофлор у вас есть нарушение микрофлоры, вам нужно поставить свечи флуомизин в 6 дней, а затем уже свечи лактожиналь 10 дней для восстановления хорошей микрофлоры
УЗИ расшифровка и рекомендации
3 ответаПрошу вас изучить УЗИ и дать рекомендации. Пациент : бабушка 82 года. Имеются кисты, была дана рекомендация раз в год следить за размерами кист. Принимает периодически цистон. Нижнее давление норма. Прилагаю УЗИ и последние обследования (кровь, моча)
Здравствуйте. Четко оценить динамику кист не представляется возможным, так как в 2021 году они были описаны менее подробно и без указания точных размеров. Судя по представленным данным роста кист и изменения их структуры нет и это самое главное. В анализах есть признаки железодефицита. В анализе мочи немного бактерий, но без признаков воспаления этот состояние лечения не требует. Приема фитоуросептиков ( цистон, канефрон, бруснивер, фитолизин) курсами 3-4 раза в год вполне достаточно. Она принимает препараты железа?
Оценка по анализам
4 ответаЗдравствуйте! Пациент женщина 53 года (удалён желчный пузырь). Необходима расшифровка анализов и дальнейшее действие. Жалоба на повышенное давление. Сделали необходимые анализы. По крови был пониженный гемоглабин. Посоветовали сделать гастро и колоноскопию (сделали) и УЗИ...
Здравствуйте, гемоглобин действительно низкий, желудок и кишечник как причину этого исключили, нужно также пройти УЗИ бр полости и малого таза, что касается щитовидки то лечение пока не требуется, только наблюдение, делали ли ей УЗИ сердца?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенная температура тела
3 ответаЗдравствуйте! Пациент мужчина, 37 лет. Более года держится повышенная температура около 37.2, иногда поднимается до 38.0, со слабостью и общим недомогание. Бывают периоды снижения до нормального значения, затем опять повышение. Вопрос: установка диагноза и схема лечения
Вирусные гепатиты исключаем, по токсоплазме нет признаков активности Гельминты по крови исключили Для полного обследования сдаются еще Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов Так как кровь не все паразиты показывает
Какова вероятность , что нет рака
6 ответовДобрый день. Записались на эндоскопическое исследование фгдс+фкс, очень страшно ждать. Скажите пожалуйста, с такой картиной фгдс в 2017 году, какова вероятность что не будет онко процесса в желудке на данный момент? Пациент 56 лет, курильщик.
Здравствуйте! 100% на это сложно ответить, потому что появление неопроцесса может быть у любого человека. Но, учитывая данные за 2017 г, риски крайне минимальные. Развитие онкологического процесса происходит не спонтанно, а к этому приводит определенный ряд процессов , нелеченные язвенные процессы, развитие атрофии, метаплазия, затем дисплазия, и только потом возможно развитие онкологии. Если в течение этого времени с 2017 г ничего не беспокоило : изменения по крови (воспалительные процессы, анемия), нарушение стула, непроходимость пищи при глотании, длительные острые резкие боли, диарея, частая рвота, снижение веса и беспричинная температура, то ФГДС проводится в таком случае лишь как скрининг, чтобы убедиться что нет эрозивно-язвенных процессов. Риски развития рака минимальные
Шкала fazekas, Koedam , MTA
3 ответаДобрый день , пациент 83 года , не могли бы вы оценить снимки МРТ по шкалам fazekas, Koedam , MTA, в первую очередь интересует степень по FAZEKAS, так же очень интересует степень выраженности лейкоареоза ссылка https://disk.yandex.ru/d/M5qnFP8zZzn6aw
Здравствуйте, Алексей. По шкале Fazekas представленное исследование соответствует 2 степени с умеренно выраженным лейкоареозом, что по возрасту пациента совсем не критично. По шкале Коэдама я бы поставила 0 степень, не вижу призраков теменной атрофии. А вот шкалу МТА оценить невозможно, по ней оценивается атрофия медиальных отделов височной доли и оценивается она по корональным срезам, они не предоставлены к сожалению по вашей ссылке. Возможно, что такую проекцию не делали, хотя она должна быть, или вы не выгрузили ее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозировка ксарелто
1 ответдобрый вечер,пациент 76 лет, мужчина с энцефалопатией. Врач назначил ксарелто 15 мг, у нас есть 2,5 мг, можно 6 штук давать по 2,5мг вместо одной 15мг? или у них разное действие? нужен ли аспирин еще?
Здравствуйте. Да, можно принимать несколько таблеток ч той же дозировкой, разницы нет.