Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Месяц назад начал болеть сустав мизинца на левой ноге. Интенсивность боли была разной, но сустав не опухал и не краснел. Сдал анализы. Мочевая кислота 450. Остальное все в норме. Есть лишний вес (Рост 189, Вес 98). В целом придерживаюсь диеты, но погрешности в...
На данный момент признаков подагрического артрита не вижу. Не было острого резкого приступа артрита: покраснение, припухание пальца, выраженная боль. По фото кажется, что есть плоскостопие, и вероятнее всего боль связана с неправильной нагрузкой на суставы. По поводу мочевой кислоты: ее уровень чуть выше нормы. При таких значениях и отсутствии подагры не рекомендуется прием препаратов. Вам нужно стараться снижать вес, плюс соблюдать гипопуриновую диету (диета номер 6). Вот такими немедикаментозными методами необходимо добиваться нормального уровня мочевой кислоты. Целевой уровень без подагры - менее 420мкмоль/л. Также рекомендую подобрать ортопедические стельки.
Верный диагноз?
4 ответа10 лет назад мужу поставили диагноз подагра. А также были поражены ногти, ставят грибок. Год назад случился приступ, оказалось псориатический артрит. Могли ли врачи 10 лет назад верно поставить диагноз? Или подагра может перерости в артрит, а грибок ногтей в псориаз?
Добрый день. Это абсолютно разные диагноза. Нужно понимать симптомы. Боли в суставах были и есть приступообразные и проходящие в течение 7-10 дней или длительные? Боли в каких именно суставах? Псориаз подтверждён? Грибок подтверждён был, брали срез ногтя? Была ли повышена мочевая кислота стойко и до каких цифр? Желательно привести анализы крови, снимки суставов, чтобы различить эти две патологии. Так же бывают такие и пациенты, у которых эти два диагноза есть одновременно.
На протяжении 6-7 лет раньше реже теперь чаще появляются сильные боли на суставах ног, когда большой палец, когда голеностоп или колено. Раньше при начале боли помогал Нимесулид, последние присутпы блыи очень сильные нога сильно опухала, передвигаться не мог, ничего не...
Основополагающим моментом будет отнюдь не лекарственная терапия, а соблюдение диеты и поддержание здорового индекса массы тела. Эти принципы должны быть на переодическим, а пожизненным и постоянным. Пиво, газированные напитки и энергетики должны полностью исчезнуть из рациона. Полная версия диеты это диета 6, более лояльная версия это принципы Средиземноморской диеты. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно будет только диеты. Необходим дополнительный постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. Лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа! Полного купирования! Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно: 1 линия: Приём НПВП + местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Препараиы выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб, эторикоксиб При неэффективности НПВП 2 линия: При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина). Проверьте насколько достаточными и эффективными дозами вы пользовались 3 линия (при неэффективности предыдущих): Дипроспан 1,0 однократно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мамы (80 лет) после 10 дневного приема аденурика 80мг мочевая кислота упала ниже нормы с 486 до 172, и повысилась глюкоза до 6.44 ( ранее больше 5.9-6.01 глюкоза не повышалась, диабета нет, от глюкозы ничего не пьет) . Что делать дальше с приемом аденурика, пить, уменьшить...
Будьте здоровы.
Прыщи не проходят месяц
15 ответовЗдравствуйте. Высыпают прыщи приблизительно раз или два в год,обычно проходили или сами через две недели,или за два-три укола дексаметазона.Локация основная предплечье левое,немного правое и спина.Сейчас высыпали и не проходят уже месяц,пробовал лоратодин+омепразол результат...
Здравствуйте, Андрей Гнойники появляются? Температура при этом?
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухают пальцы на ноге, болят
20 ответовПроблема у мамы, 65 лет. 2 мес назад ударила безымянный палец на ноге, он опух и посинел, на рентгене перелома нет, подумали вывих, хирург что то там вправял. Синяк прошел, опухоль и боль нет, зато опух соседний палец, потом еще один и зона плюсны, наступать на ногу больно....
Если к терапии добавить глюкокортикостероиды, то можно предполагать улучшение через 2-3 недели. Если говорить о действии самого базисного препарата, предполагать, что препарат подойдёт, то улучшения ждём к концу третьего месяца приёма. Но опять же, это все средние значения.
12.01.23 при падении с высоты своего роста ушибла левое плечо и локоть. Локоть прошел через три недели, а плечо до сих пор болит при вращении руки влево, при отведении назад и в сторону, держится t-37;36.5..МРТпоказал тендинит сухожилия подклстной...
Да, можно. Там противопоказания по сахарному диабету и повышению АД. Противопоказания врач на месте определит, если они есть. Подагры нет. Есть гиперурикемия. По этому поводу обратитесь к ревматологу.
Повышение СОЭ
7 ответовДобрый день. Поскольку, пожалуйста, результаты анализа крови. Очень волнует СОЭ, никогда в жизни не было выше 25. В августе поставили диагноз подагра, пью аллопуринол, диета, мочевая кислота снизилась с 410 до 370, но всё равно ещё повышена. Холестерин повышен последние года...
Благодарю за уточнение. Хорошо, что сосуды без изменений. Но уровень холестерина и его атерогенных фракций повышен. Статины пока не показаны с учетом вышеизложенного (нет бляшек в сосудах). С учетом того, что не переносите индивидуально Омега кислоты, можно рассмотреть прием Армолипида 1 раз в сутки. Он хорошо снижает холестерин. В дополнение к нему обязательно средиземноморская диета и физическая активность. Через 1 месяц приема Армолипида контроль липидного профиля для оценки эффективности лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почки после ковид
21 ответковид (кт 1-2), t37.5 только 2 дня, сильная слабость и низкое давление две недели. анализы мочи: белок больше 1000, лейкоциты 23, эритроциты 3; В крови высокие кератин 388, мочевая кислота 411, клубочковая фильтрация кератина 11. В анамнезе подагра (приём аллопуринола) и...
Здравствуйте! Повторно моча хорошая, по креатинину и СКФ положительная динамика. Если общее самочувствие в норме, то планово посетить нефролога или терапевта. Какой Ваш возраст?