Что вас беспокоит?
Реактивный артрит или Подагра (Вторая часть)
Здравствуйте, заболел ОРВИ,болели гланды (предположительно стрептококовая ангина),лимфоузлы,был кашель максимальная температура 37/7 была. Пил Амоксиклав,противовирусные стало легче (Пил 5 дней,не долечился). Резко заболели ВСЕ СУСТАВЫ. Мучался две недели,сдал анализ крови,пошёл к Терапевту. Врач сказала,что не долечился,выписала Суммамед на 3 дня. Предположительно ставили Реактивный артрит.(пил немисил) Прошло 1,5 мес суставы как болели так и болят. Пошел к другому Терапевту со своей проблемой,заставила сдать повторно анализы. Поставила диагноз ПАДАГРА!!! Мочевая Кислота 506, холестерин 6.94, аланинаминотрансфераза 52.5 Суставы болят синхронно (Колени,локти,запясьтя,пальцы ближе к кисте,голеностопные суставы) Ночью не тревожит,утром есть сковоность потом расходятся,ну все ровно болят. Что это может быть? Реактивный Артрит или Падагра? Стрептокок дал такое резкое осложнение? На Данный момент моё лечение: Фебукостат 1 мес Полисорб 14 дней Изопринозин 7 дней Гентор 1 мес Брифен при болях
Принятый ответ
Добрый день, Станислав!
Все анализы ваши пришли?
Скиньте мне ссылку на первый вопрос, чтобы я еще раз просмотрела все анализы.
Здравствуйте ?
Я прикрепил все Анализы,на какой первый вопрос?
И как скинуть ссылку?
Как ваше самочувствие на нпвп и валацикловире? Сколько по времени вы пьете нпвп?
Самочувствие немножко лучше на нпвп .Валацикловир не пью,вы сказали его начинать,через 2 недели.
А что у меня по остальным анализам все хорошо? И ещё вы про какие то Антибиотики говорили,ну вроде под вопросом это было. По времени невпопад 8 дней пью. Что Такое вообще герпес 6 типа? Валацикловир уже надо начинать?
Вот вы писали 23 го Января:
По анализам: моча идеальная, биохимия кроме срб вся в норме. Срб - признак воспаления, он и был у вас повышен, изменение не существенные, но есть воспаление и оно сохраняется.
В слюне найден днк вирусов герпес 6 типа и вэб, это требует активного лечения, под контролем алт через 2 недели (так как маркеры могут из-за терапии повысится, такая вероятность мала, но есть, гептор продолжаете принимать фоном) : табл. Валтрекс (валацикловир, валвир) 500 мг 3 р/сут 10 дней далее 1 табл 2 р/сут 10 дней, далее 1 табл 1 р/сут 10 дней.
Нпвп продолжаете. Остальные анализы досылаете сюда ?
24 Января:
Как раз описан синовит, хоть и небольшой. Тут речь идет о реактивном артрите, уже можно более точно это сказать. Дойдут анализы и скорее всего придется добавлять антибитик по схеме именно реактивного артрита. ( но будем ждать результаты ?
Суставы ещё болят,ну уже не так все критично,потихоньку становится легче,ну долго ходить я ещё не могу.
Можно ли делать гимнастику (ЛФК)?
Смотрите, активного возбудителя мы не нашли. Вы пили антибиотик, скорее всего мы сейчас его не найдем. Мы ориентируемся, что у вас была не урогенитальная и киш инфекция, а респираторная. И вы получали абт. Именно поэтому надо пропить нпвп + начать валацикловир. Если эффекта не будет, то уже обсудить с ревматологом курс препарата сульфасалазин. Но только после нормализации АЛТ его можно начинать. Антибактериальную терапию все таки не буду вам рекомендовать, нет показаний по крови.
Валацикловир сейчас уже начинать пить или через две недели, немного запутался?
Вы гептор же пьете? Сдайте алт динамику, если она менее 60 Ед/л, то начинайте пить валтрекс вместе с нпвп.
Гептор я пью,диету соблюдаю.
Гимнастику делаю на прес и спину ,суставы не трогаю,не напрягаю. Валацикловир утром купил 60 шт на месяц. Правда одну таблетку уже выпил,теперь вот думаю продолжать или пойти кровь сдать на Алт. Гептор пью 13 дней,не рано Алт делать?
Все я запутался,у меня паника 😅
Последний раз Аланинаминотрансфераза 52.5 была 15.01.2025г
Анализы в прошлой переписке
Тогда начинайте пить валацикловии, все равно еще мало гептора пили и показатели у вас не сильно завышены. Но динамика через 2 недели алт обязательно!!! Консультация открыта неделю, напишите как начните пить через 5 дней как самочувствие. Вы какой нпвп пьете и дозе?
Хорошо начинаю пить. Консультация открыта 5 дней. Налгезин форте 550 мг.
Через две недели сделаю анализ на алт,холестерин,мочевую кислоту. Пока больше никакие лекарства не надо добавлять?
Прочитайте стараю переписку,прошлый чат ,что бы ничего не упустить 🙏
Вы пьете нпвп + валтрекс + гептор.
Полисорб и фебуксостат, изопринозин не надо.
После окончания терапии противовирусными препаратами + окончания нпвп эффекта не будет, тогда будем лечить сульфасалазином. Желательно это согласовать с очным ревматологом.
Я вас понял,спасибо большое!
Подскажите пожалуйста взаимосвязь вируса герпеса 6,Вэб с болью в суставах? 🙏🙏🙏
Считается что они дают боли по типу артралгии. У вас классического РеА нет, то есть одного распухшего сустава, а есть именно мигрирующие болти, чаще это именно при респираторных и герпес инфекциях.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20201 ответ
- 23 Июля 20204 ответа
- 4 Октября 20202 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ