Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентке 84 года. С диагнозом "ложный сустав шейки левого бедра (перелом со смещением) планово госпитализирована на однополюсное протезирование тазобедренного сустава. При поступлении проведено УЗИ глубоких и поверхностных вен НК. Слева: визуализация резко затруднена....
Ольга, здравствуйте! Ваш случай непростой, давайте попробуем разобраться. Нужно понять и принять, что антикоагулянтная терапия нужна в любом случае, тут других вариантов нет. Без неё будет угроза прогрессирования тромбоза с дальнейшим его отрывом. Теперь следующий момент: Если уже был случай кровотечения, значит ксарелто в такой дозировке применять уже никак нельзя. Итак, первый вариант: снижение дозировки Ксарелто до 10 мг в сутки в течении 30 дней. (Более предпочтительный вариант) Второй вариант: замена Ксарелто на препараты апиксабаны, например Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течении 30 дней. Дозировка минимальная. В своей практике внутреннего кровотечения от него я не видел. (Менее предпочтительный вариант, т.к непонятно какая будет реакция на новый антикоагулянт). Третий вариант: продолжить тот же квадрапарин по 0,4 но уже 2 раза в день в течении 1 мес. (Вариант норм, но очень неудобный) Надо знать, что в любом случае риск кровотечения все равно сохранится, поэтому 1 раз в неделю в течении месяца нужен контроль коагулограммы. Это касается тромбоза. Что касается операции на сустав, не совсем понятно, почему операция противопоказана. Здесь решение об оперативном лечении должен принимать травматолог, так как тромбоз идёт как сопутствующий диагноз. Основной диагноз суставной. Вообще, в практике таких пациентов не всех, но оперируют, все зависит от травматолога. И последнее: никакой замены антикоагулянтам нет, не физиотерапия ничего. Пишите, если остались вопросы.
Высокий АТФ 2560, девочка 7 лет
7 ответовДобрый день! Девочка (7лет). В июле сдали антинуклеарный фактор- АутоАнтитела, результат: АНФ 1:1280 (ядерный гранулированный тип свечения (АС-2,4) .. шокирована…. Обратились к врачу, сказали что бить тревогу рано, нужно наблюдать и через пару месяцев пересдать повторно,...
АНФ-неспецифический показатель, может повышаться при гельминтозах, аллергозах, любых вирусных и бактериальных инфекциях. Долгие и частые инфекции могут быть обоснованием к повышению АНФ
Гетеротопия слизистой желудка в пищевод
14 ответовЗдравствуйте, 12.02 прошла ФГДС с забором биопсии. По результату ФГДС, обнаружена метаплазия пищевода и гастрит. Сегодня пришел результат биопсии, помогите, пожалуйста, понять, что по диагнозу? Пока ожидала результат, прочла, что метаплазия в пищеводе, это предраковое...
Пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отказ от смеси и бутылочки
5 ответовРебенку 12.02.26 исполнится 4 месяца. На ГВ. У меня мало молока, педиатр сказала докармливать смесью. И вот 2,5 недели назад я стала предлагать ребенку бутылочку со смесью, а она отказывается. Как только смесь попадает в рот начинает корчиться, иногда плакать, бутылку просто...
Здравствуйте ! Малыши на грудном вскармливание действительно могут тяжелее переходить на бутылочку . В таком случае Рекомендуют остановится на какой-то одно смеси , предлагать в полусонном состоянии . Так как цели завершить ГВ, то вначале предлагают смесь и потом уже грудь . При введении смеси может измениться цвет и частота стула Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
КОК и пролактин .
7 ответовЗдравствуйте. У меня больше полугода киста в правой груди. Я пью кок , линденет 20. Болит грудь в последнее время на постоянной основе , уже больше месяца точно . Постоянные стрессы . Может от этого . Делала узи груди (прикрепила) и врач маммолог сказала сдать пролактин ибо с...
Здравствуйте , прием кок мог повлиять на повышение пролактина. Так же есть строгие правила сдачи анализ сдаётся на 2-5 день от начала месячных, не ранее чем через 3 ч после пробуждения, накануне без физнагрузок, занятий сексом, мытья груди мочалкой( избегать стимуляции сосков) , 15 мин перед сдачей анализа спокойно посидеть, избегать явных стрессовых ситуаций в период сдачи анализа)
В анамнезе: 2021г. лапароскопия по поводу параовариальной кисты. С июня 2025г. полип тела матки (истинный или ложный под вопросом) Цикл в среднем 28-30 дней. Сейчас по расчету календаря 14 день цикла (овуляция 18 день). В связи с обнаружением в этом году полипа, гинеколог...
Здравствуйте, очень часто на фоне пролонгированного приёма Дюфастона отмечаются такие скудные кровянистые выделения, также могут раньше наступить менструации. Если выделения станут обильными, как менструации, то отменяйте препарат. Если будут продолжаться скудные, то ничего критичного, продолжайте приём. К сожалению, если полип по узи есть, выявляется кровоток в сосудистой ножке, то никакими лекарствами он не лечится. Полипы удаляются только хирургическим путём при помощи гистерорезектоскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема такая, уже не знаю, к кому обращаться, все педиатры говорят по-разному. Нам на данный момент 3,5 месяца. С рождения на ИВ. В роддоме давали малютку (кушали ее 3 дня), после выписки посоветовали нестожен (кушали его 6 дней), пока не пришла потранажка и не сказали...
В таких случаях возможно два варианта: либо переход на лечебную смесь и оценка состояния малыша спустя 14 дней ( периода адаптации), либо сдача кала на скрытую кровь иммунохимическим методом + кальпротектин ( но норма будет выше), чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике и уже по этим результатам принимать решение о лечебной смеси.
Ларингит у ребенка
5 ответовДобрый день. Ребенку 4 года, в анамнензе аденоиды, мы их удалили больше года назад, но они выросли опять 1-2 степень. Периодически подхрюкивает. 5 дней назад были у лора, горло и нос красные, в носу отек. Прописала синупрет, тантум верде и аквамарис стронг. Пару дней он...
Здравствуйте Синупрет и флюдитек многократно увеличивают количество содержимого в носу и мокроты и за счет этого только усиливают насморк и кашель, не стоит их использовать Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком как причиной кашля. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет. В нос при отеке используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для сняти отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила. Для снятия отека с голосовых связок выполняйте ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,25 мг в мл по 2,0 +1,0 физраствора 2 раза в день до 7-10 дней, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо Принимайте противоотечный препарат зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в сутки 7 дней.
Кашель у ребенка 5 лет
1 ответПереболели 01.04.26 бактериальной инфекцией (назофарингит, срб 82, лежали в стационаре кололи цефтриаксон). После больницы на протяжении недели был сухой кашель после бега, нагрузки, со временем кашель усиливался, 16.04 ребенок заболевает орви со стенозом (стенозы почти на...
Здравствуйте. Так как в последнем анализе повышены эозинофилы, стоит исключить аллергию как причину кашля. В таких случаях обычно рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, респираторную или педиатрическую аллергопанель. В лечении таких видов кашля, частых обструктивных бронхитов используют длительный курс Пульмикорта через небулайзер и Монтелукаст в жевательных таблетках до 1 месяца. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лающий кашель после ночи
14 ответовДобрый день. Ребенок 1,4 г. болеет с 28 февраля 28 февраля,1 и 2 марта была температура высокая, максимально 39,4. С 3 марта уже без температуры. Только насморк. 7 марта после ночи проснулась и с утра кашлянула так, как будто лающий кашель, глухой. 8 марта ночью пару раз...
Доброе утро! Если есть густые сопли, и кашель утром сухой, а потом он становится влажным это постназальный затек. Пульмикортом дышать не нужно, только если очно доктор выслушает обструкцию. Сейчас учитывая описание он не нужен. Важно промывать нос, потому что густая слизь с носа стекает по задней стенке, растекается по ней после ночи, и утром проснувшись ребёнок пытается её откашлять. Обязательно в комнате где спит ребёнок влажность 40-60%, температура не выше 21 градуса. Дополнительно можно делать ингаляции просто с физ раствором.