Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постменопауза, однокамерная киста яичника, множественная миома матки, толщина эндометрия 7.6 см
2 ответаДобрый день. Возраст - 62 года. А. Какая тактика при таком УЗИ наиболее оптимальна? 1. Удаление кисты + диагностическое выскабливание (если такое вообще принято делать). 2. Удаление обоих яичников + диагностическое выскабливание. 3. Удаление яичников и матки. 4. Наблюдение...
Добрый день! Вначале делают выскабливание полости матки и от его результата уже вырабатывается дальнейшая тактика ведения
Здравствуйте. Прикладываю прицельный снимок нижнего клыка (зуб №33). В настоящее время беспокоят следующие симптомы: периодическая ноющая боль, усиливающаяся при употреблении горячей пищи; реакции на холод нет; обезболивающие препараты помогают слабо; дёсны не опухшие. Так...
Здравствуйте! Понимаю, что это может беспокоить. Давайте попробуем прояснить ситуацию. Реакция на горячее характерна для воспаления нерва, то есть для пульпита. На снимке данные, скорее всего говорящие о воспалении костной ткани за верхушкой корня. Как раз то место, что Вы обвели Если классические НПВС типа ибупрофена и парацетамола, не помогают, можно попробовать Нимесил строго по инструкции. Тактика следующая: необходимо обратиться к врачу, чтобы провести очный осмотр, также необходимо провести КЛКТ, так как прицельный снимок не является информативным в таких случаях.
Множественные супратенториальные очаги
12 ответовРебенку 15 лет, часты головные боли до рвоты. Трижды делали МРТ один и тот же диагноз под вопросом. МР-картина множественных супратенториальных очагов (более 20) измененного МР-сигнала в лобных и теменных долях (нельзя исключить проявления демиелинизирующего заболевания,...
Посмотрела МРТ, с контрастированием вижу, очагов много , но они не копят контрастное вещество - это минус в сторону демиелинизирующего заболевания, но и не является исключением к сожалению. По расположению очагов от части на демиелинизирующее заболевание похожи. Тактика здесь может быть как выжидательная - то есть наблюдение за картиной МРТ в динамике через 6 и 12 месяцев ( смотреть не появляются ли новые очаги и не копят ли они контраст). А так же возможен вариант исследования спинномозговой жидкости ( люмбальная пункция) и сыворотки крови на олигоклональные антитела - это более точный метод диагностики демиелинизирующих заболеваний. Я бы посоветовала обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний профильному узкому специалисту и находиться под наблюдением. На текущий момент активности процесса нет. то есть если даже предположить димиелинизирующее заболевание то сейчас оно не активно, и наблюдательная тактика вполне имеет место быть. По поводу головной боли, я бы не исключала мигрень, так как в детском и подростковом возрасте мигрень протекает не классически как у взрослых, я больше склонная полагать что мигрень. По лечению: Как только появляются первые признаки головной боли, первые нотки, давать Ибупрофен в дозе 10 мг на кг веса. Принимать ибупрофен не часто , не более 1-2 раз в неделю стараться. В случаях когда боли очень сильные допустимо применение суматриптана именно в такой форме- Имигран спрей 10 мг доза - 1 брызг в один носовой ход ( во второй не надо). Если через 30-40 минут не помогает, можно дополнительно принять Ибупрофен. Его редко сейчас можно найти, но таблетированные формы до 18 лет не назначаются. Профилактическая терапия - это терапия предупреждения приступов головной боли - назначаются бета блокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов ( не все). Они имеют наибольшую доказательную базу у детей и подростков. Решение о приеме решает конечно лечащий врач. Но напишу чтобы Вы в курсе дела были: можно попробовать самый такой простой - это Пропранолол (Анаприлин) 2 мг на кг веса в сутки, делить на 2-3 приема, принимать длительно ( от 3 месяцев), и следить за пульсом и давлением так как может понижать. прежде ЭКГ пройти убедиться что с сердцем все в порядке. Так же следить за пульсом и давлением. Вести дневник головной боли, скачать шаблон можно в интернете. И консультация невролога-цефалголога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эндометриоидная киста
13 ответовДобрый вечер! В 22 году появилась киста на правом яичнике! Наблюдение в динамике: са 125, онкоцитология, впч, кольпоскопия и узи, при росте был назначен кок Жанин, киста была в одном размере, наблюдение в динамике каждые 6 месяцев, все без изменений, в ноябре 24 года было...
Пожалуйста. Удачи и здоровья!
Открытое овальное окно или ДМПП
17 ответовДобрый день, ребёнку в 1 мес сделали УЗИ, в заключении поставили ДМПП 5 и 2 мм, кардиолог поставила диагноз Открытое овальное окно, наблюдение. В 4 месяца сделали повторно УЗИ, без изменений. Съездили к другому кардиологу, она не согласилась с диагнозом первого и поставила...
Здравствуйте, правильный диагноз ДМПП, пока операция не требуется, так как правый отдел сердца без перегрузки работает. Ещё надо наблюдать, возможно дефект сам закроется. И лучше каждый раз у одного хорошего УЗИста надо обследоваться
Головокружение
74 ответаДобрый день. Беспокоит постоянное головокружение, иногда меньше иногда больше
Добрый день. Необходимо больше информации: - есть у вас хронические заболевания? Уровень АД? - какое головокружение по характеру: есть ощущение шаткости при ходьбе или кружит как на каруселях? - шум, звон в ушах? снижение слуха?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что это такое? В горле
13 ответовДобрый вечер, постоянное ощущение кома в горле и мокрота. Пропила антибиотик Азитромицин, пшикала, капала, пью разжижающие. Замучил лающий кашель мокрота отходит с трудом и постоянное ощущение соплей в носоглотке. Появилось вот это странно, может я раньше этого не замечала...
Здравствуйте. Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах. Тест. Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома. Симптомы последнего месяца и их выраженность: 1. Охриплость и другие проблемы с голосом ; 2. Частое желание очистить глотку; 3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке; 4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток; 5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения; 6. Затрудненное дыхание или одышка; 7. Надсадный кашель; 8. Ощущение липкого в глотке или кома; 9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Узлы в щитовидной железе
12 ответовГод назад на узи обнаружены узлы в щитовидной железе, правая доля Tirads 4, левая Tirads 3. Показано наблюдение и повторное узи через год. Результат прикладываю. Анализы так же прикладываю. Какие дальнейшие действия?
Здравствуйте По узи объем железы в норме. Узелки небольших размеров. Риск злокачественности низкий (при Тирадс 3 он 2-4%). В сравнении с прошлым годом отрицательной динамики не наблюдается. Разница в размерах и Тирадс вероятнее всего обусловлена тем, что узи делали разные специалисты Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас) По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов ТТГ в норме. Железа хорошо функционирует Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе) Еще рекомендуют проверить уровень ферритина (норма минимум 45). Этот показатель отображает истинный запас железа в организме, влияет на работу железы и общее самочувствие Есть ли жалобы по самочувствию?
Падает ХГЧ
4 ответаЗдравствуйте. Если уровень ХГЧ был 88, через 48 часов стал 54, требуется ли какое-то наблюдение дальнейшее? Может ли это быть внематочной беременностью или это уже начался самопроизвольный выкидыш на ранних сроках?
Здравствуйте. А анализ сдавали в одной лаборатории? Есть боли внизу живота, выделения?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу проконсультировать по результатам анализов, может нужна диета, какие то препараты, наблюдение специалистов. Мне 40 лет, склонность к полноте, хронических заболеваний не имею, сахар меряю. Вес уходит тяжело, хоть стараюсь питаться правильно.
Здравствуйте, Алла. 1. Мочевая кислота повышена- гиперурикемия. Ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя. Если будет постоянная тенденция к гиперурикемии(повышенной МК)- аллопуринол 100 мг/сут на месяц. Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках). 2. Повышен общий холестерин. Вообще липидограмму смотрим в совокупности с фракциями: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП,ТГ,КА. И плохая фракция ЛПНП тоже повышена. Пока рекомендую прием омеги 3 -1000 мг/сут, он снижает риск развития атеросклероза. И диету гипохолестериновую, «средиземноморская» диета называется. Пройти планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза. Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах. Если есть лишний вес- тоже фактор риска, поэтому планово пройдите. 3. Очень высокий ферритин. Нужно было кровь на Срб еще сдать. Ранее ферритин не был таким высоким? У вас он ложноповышен из за воспалительного процесса . 4.АЛТ и ГГТП повышены. Возможно есть жировой гепатоз. Узи органов брюшной полости пройти. Можно Гептрал или Гептор 400мг/сут на месяц.