Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Иерсиниоз - реактивный артрит
18 ответовДобрый день! Обнаружили иерсинию в крови. лечили иерсинию антибиотиком. Появился реактивный артрит. Через 2 месяца результат иерсинии в крови «слабо положительный» и суставы все еще беспокоят. Врач сказала что иерсинии не до конца ушли и нужно еще пропить антибиотик...
Благодарю за ответы, Юлия. Итак, что я думаю по вашему поводу. 1. Описанная ситуация не выглядит как типичный реактивный артрит. Для классического реактивного артрита менее характерны симметричное поражение суставов, вовлечение мелких суставов кистей и длительное сохранение симптомов именно в таком виде. Кроме того, иерсиниоз нельзя подтверждать только по антителам в крови. Антитела могут сохраняться длительно даже после перенесенной инфекции. Для подтверждения активной кишечной инфекции используется ПЦР кала, поэтому если при первичном эпизоде вам именно это исследование не делали, то и говорить о том, что у вас был иерсиниоз нельзя. Уж тем более нельзя делать какие-то выводы по динамике титра антител и назначать на этом основании лечение антибиотиками. 2. Даже если предположить, что изначально суставная реакция действительно была связана с кишечной инфекцией, сам артрит уже является воспалительной реакцией иммунной системы, а не присутствием бактерий в суставах. То есть антибиотиком там уже нечего «убивать». В такой ситуации повторный курс левофлоксацина только из-за антител в крови не считается обоснованной тактикой и не повлияет на боли и воспаление суставов. 3. И вы действительно правы - препараты группы фторхинолонов, к которым относятся и ципрофлоксацин, и левофлоксацин, действительно могут вызывать проблемы со стороны сухожилий и усиливать боли в области стоп и пяток. На фоне уже существующего воспаления суставов и энтезитов они не должны назначаться. 4. Т е сейчас задача должна заключаться не в том, чтобы искать какую-то мистическую остаточную инфекцию, а нужно разобраться, во что перешло суставное воспаление. Нередко у предрасположенных людей на фоне инфекции может происходить запуск истенно ревматологического процесса, т е подобная картина как у вас может соответствовать не только реактивному артриту, но и дебюту хронического ревматологического заболевания из группы спондилоартритов (хронический спондилоартрит, хронический энтезит, сакроилеит). И тут уже задача ревматолога определиться с чем он имеет дело. Рекомендация пойти к инфекционисту и искать инфекцию/долечивать иерсиниоз выглядит максимально сомнительной. Я бы рекомендовала вам получить второе мнение специалиста ревматолога. Могу посоветовать вам специалистов, если хотите.
Иерсиниоз/реактивный артрит
21 ответЗдравствуйте! Был дисбактериоз и диарея. У меня обнаружили в 4 февраля иерсинию в крови, врач гастроэнтеролог прописал ципрофлоксацин, пила 10 дней, после этого начались боли в суставах, и распухли ноги. Оказалось что последствия иерсинии. В конце февраля иерсинии в крови не...
То есть, курс сульфасалазина не был завершён? Приём этого препарата не противопоказан на фоне приёма антибиотиков. Так как иерсиниоз уже вылечен (по анализам нет никаких признаков того, что бактерия всё ещё персистирует), то сейчас основа лечения - это именно противовоспалительные препараты, антибиотики уже не поменяют ситуации, так как "мавр" (иерсиния) своё дело сделал (спровоцировал иммунное поражение суставов) и ушёл.
Лечить ли хронический эндометрит
8 ответовЗдравствуйте. В гистологии обнаружился хронический эндометрит. Стоит ли его лечить? Не снизит ли лечение эндометрита шансы забеременеть? Не могу забеременеть больше 3х лет. Спермограмма мужа нормальная , трубы проходимы.
Елена, здравствуйте. Если нет других причин бесплодия, то пролечиться нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подострый и хронический вагинит
11 ответовЗдравствуйте. Была на приеме у акушерки в пц. После осмотра был поставлен диагноз - подострый и хронический вагинит. Так же сдала мазки на микрофлору и цитологию. Прошу назначить лечение.
Нет, такой диагноз целесообразно ставить только по результатам анализа. А по анализу у вас никакого воспаления нет. Онкоцитология также отличная, атипичных клеток нет, дисплазию и рак шейки исключили.
Хронический гепатит С .
3 ответаХронический гепатит С , фаза репликации ,ПЦР РНК HCV 2,2*10/5 , 2 генотип . Фиброз 0 . Общий , биохимия крови в норме ( 1 месяц назад ) . 1 месяц принимаю Велакаст ,побочных явлений нет . Вопрос : какие анализы надо сейчас сдать и нужно ли их сдавать или пройти курс...
Здравствуйте Я бы рекомендовала сдать промежуточные анализы крови на гепатит С количество , чтобы отследить динамику + АЛТ, АСТ, креатинин. Далее контроль по окончанию курса и далее через 1 мес и 3 мес после лечения
Хронический двухсторонний отит.
4 ответаПри рождении занесли синигнойную палочку. Хронический отит двух стороний. Ну к этому я привыкла. А вот что раздираю, ночью уши беспокоит до сих пор. Порой не могу лечь на ухо. Из за того что сильное (назову) раздражение. Сколько не выписывали препаратов, толку ноль. Может тут...
Здравствуйте! Тут нужно дообследоваться. 1. если есть выделения из ушей-сдать посев на флору и антибактериальную чувствителтность 2.нужно исключить грибок-соскоб с наружных слуховых просодов на грибок 3.сдать общий анализ крови, кровь на сахар, кровь на ig E, билирубин общий и прямой, АЛАТ, АСАТ 4.исключить шейный остеохондроз( МРТ шейного отдела позвоночника) Причина должна выявиться Пока исключите сладкое изтрациона и дрожжи ПОЛНОСТЬЮ! Ни сахар в чай, ни конфеток, сдобных булочек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический гепатит С
16 ответовРебёнку 1,7 поставили диагноз хронический гепатит С, до 1,5 лет сдавали анализы были отрицательные. Что делать? Возможно ли ошибка?(Мама- хронические гепатит С. ) У старших детей и у мужа нет. 1 раз сдавали после полутора лет, после прививки, второй раз сдавали во время...
Здравствуйте, а пцр брали? В диагнозе указан генотип, а в выписке не вижу анализа
Рефлюкс,хронический пилонефрит
10 ответовЗдравствуйте,девочка 3 года,в 8 месяцев была операция на правой почке неоимплантация по Коэну,диагноз:хбп 3 ст,нефросклероз правой почки,хронический пиелонефрит,рецедивирующее течение,ежегодно делаем статиескую сцинтиграфию,по причине частых рецедивов была назначена...
День добрый. А в чем суть вопроса?
Хронический язвенный колит
17 ответовДобрый день, поставили диагноз один гастроэнтеролог хронический язвенный колит, второй врач - неспецифический язвенный колит. Назначили много анализов сдавать. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно точно сдавать? У меня подозрение, что некоторые анализы просто не так...
Здравствуйте! Эти два диагноза - одно и то же. Раннее использовалось название неспецифический язвенный колит, сейчас используют просто язвенный колит. Самое важное обследование, необходимое для подтверждения диагноза это фиброколоноскопия с биопсией слизистой. Ну и кончено копрограммы и кал на скрытую кровь, чтобы оценить эффективность лечения и вовремя выявить обострение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический тонзиллит
6 ответовЗдравствуйте! Диагноз хронический тонзиллит, постоянно беспокоит горло, воспаляются миндалины и задняя стенка горла. На постоянной основе полощу горло каждый день. Местный лор врач говорит. Что нужно удалять миндалины, а я очень этого не хочу. Каждый раз как начинает...
Здравствуйте!! Фото горла не помешает. Скажите, бы ли ли у вас ангины с повышением температуры тела? Паратонзиллярные абсцессы в истории заболевания? Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на АСЛО, СРБ и ревматоидный фактор? Сдавали ли вы мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам из горла?