Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
14 дней назад начали терапию от гепатита с препаратами софосбувир /велпатосфир . До терапии показатели алт и аст были высокими, билирубин был в норме. После 14 дней терапии алт и аст пришли в норму, а вот билирубин общий и прямой повысились. Какие могут быть причины?
Здравствуйте! повышение Прямого билирубина говорят о застое желчи можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Бронхиты с обструкцией у ребенка
21 ответДобрый день,ребенок 3.4 месяца,прошлой весной были 3 бронхита с обструкцией (март-май),сдали анализы и были на консультации у аллерголога,аллергия на цветение.Прописали схему терапии,с февраля этого года начали давать монталукаст,цетиризин,назаваль,у ребенка опять бронхит...
Поправляйтесь и не болейте. Дай Бог, чтобы он перерос эти симптомы.
ВИЧ
10 ответовЗдравствуйте! Занималась анальным сексом с ВИЧ+ партнером( 4 года на терапии, последний анализ на ВН неопределяемый). Во время полового акта, презерватив порвался партнёр кончил внутрь сразу же промылась, приняла его препараты Олитид и ламивудин. Если смысл пропивать месячный...
Да, Анна. Вы имели ввиду 200/50? Два раза в день по 2 таб. 28 дней. Здоровья Вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поставили диагноз: печеночноклеточный рак. Топография опухоли: ГЦР печени с mts в область крыши левой вертлужной впадины с мягкотканным компонентом. Стадия опухолевого процесса IVа. Показано проведение лучевой терапии на мтс в области крыла левой вертлужной впадины +...
Здравствуйте. Облучение костных метастазов будет проводиться Вам в режиме укрупнённого фракционирования (как вариант РОД 3,0, СОД 44,0 изоГр, т.е. около 12 рабочих дней). Первое время быть готовым, что на фоне лечения будет усиление болей. Возможно первые 5-7 дней. Вероятно понадобиться назначение трамадола 50 мг (2 мл) в ежедневном режиме. Чаще всего его ставят уже в стационаре перед лечением (иначе сложно из-за болей пациенту лечь на стол аппарата, пролежать и встать через минут 7-10). Где-то через неделю боль спадёт, а после завершения лучевой и вовсе минимизируется. Подведённая доза будет действовать ещё месяц. За это время все опухолевые клетки начавшие деление будут попадать в «ловушку», так как ионизирующего излучения будет попрежнему в хорошей дозе в очаге. Далее очаговая доза постепенно будет сниматься и через 6-8мнелель потеряет своё лекарственное действие. Т.е. вот сколько погибнет опухоли к этому периоду, столько погибнет. Далее только химия. В целом назначение лучевой терапии с обезболивающей целью не редкость. Переносится в целом хорошо, быстро. Единственное-это вот придётся перетерпеть первое время.
Обострения астмы
1 ответДобрый день. Могут ли быть обострения бронхиальной астмы при приеме базисной терапии? Ребенок 12 лет, легкая персистирующая БА с 6 лет, принимает с осени 2021г серетид 25/125 в качестве базисной терапии. При ОРВИ случаются обострения астмы (на аллергены нет обострений, бывает...
Здравствуйте. Обострения при ОРВИ явление нередкое. Дышите Беродуалом и Пульмикортом 2-3 раза в день, или можно увеличивать базисную терапию в 1,5-2 раза.
Пациент, 87 лет С61 ЗНО предстательной железы (мГЧРПЖ) IVst Т3aNOM1c (кости, лёгких) Глисон 7(4+3) Пса до постановки диагноза - 35 нг/мл, после терапии с ноября 2024 - 0,98 нг/мл, в мае 2025 года был скачок до 1,82 нг/мл, затем падал до 1,09 нг/мл. Тестостерон вырос в апреле...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Имею большой опыт работы с Апалутамидом Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным нет НИ одного критерия прогрессии и ни единого повода отменить!! Прогрессия метастатического гормончувствительного рака - это по своей сути развитие кастраицонной резистентности У нее есть три критерия и достаточно для прогрессии любого из них: 1- значимые последовательные приросты ПСА 2- радиологическое прогресироыание 3- клиническое ухудшение Теперь по пунктам: 1- роста ПСА - НЕТ 2- при оценке рака простаты НИКОГДА не оценивают обьем и размер первичной опухоли Это совершенно не важно!! При метастатичесоком раке простаты оценивают количество (они размеры) костных очагов – в идеале по остеосцинтиграфии В МРТ таза нет никакого смысла!! 3- насколько понимаю, ухудшения в самочувствии нет Таким образом, не соблюден ни один критерий прогрессии и отменять Апалутамид просто не за что
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Обращалась к психиатру с жалобами на апатию, эмоциональную нестабильность, тревогу и потерю мотивации. Поставлен диагноз: апатичная депрессия с элементами эмоциональной дисрегуляции. Назначено лечение: Анвифен 250 мг × 3 раза в день Бринтелликс 25 мг...
Здравствуйте. Анвифен может работать как дофаминовый стимулятор + через ГАМК рецепторы снижать тревогу. Минус препарата в том, что длительно (например, более 2-3-х мес) его принимать опасно, может нарастать толерантность. Бринтелликс - тройной снд антидепрессант, вполне может индуцировать апатию, хотя это и редкие ситуации. Вальдоксан, будучи слабым нд-модулятором реже усиливает депрессивную симптоматику, но тоже может. Вообще бринтелликс и вальдоксан - одни из самых слабых антидепрессантов, близки к азафену, пиразидолу, триптофану, зверобою.... Ниша вальдоксана - нетяжелые субдепрессии с нарушениями сна, особенно при плохой переносимости серотониновых антидепрессантов, а также при запорах. (вот запоры вальдоксан лечит лучше , чем депрессии). Про коаксил. Уж не знаю в какой нейросети вы его нашли, но я его лет 15 как уже не вижу на нашем рынке. Это был интересный антидепрессант, часто выручал. С учетом сочетания апатии и тревоги, сложностей с мотиваций я бы рассмотрел возможность назначения антидепрессантов с серотониновой и дофаминовой активностью: сертралин, венлафаксин, флуоксетин, а в качестве альтернативы - да, вальдоксан (нд-препарат) + спитомин под 40-50 мг (Сд анксиолитик).
Терапия гепатит с
4 ответаСдал анализы после месяца приема терапии Соф вел , помогите расшифровать
Положительная динамика по печеночным ферментам есть, поэтому терапию продолжайте без изменений. Рекомендуется для контроля сдать через 1 мес: ПЦР количество, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий, креатинин, общий анализ крови.
Анемия и химия
2 ответаЧто делать при анемии тяжелой степени? Не допускают к терапии
Здравствуйте. Какой у вас онкологический диагноз? Есть ли у вас хронические заболевания, кроме онкологии? Какой сейчас гемоглобин? Сдавали ли вы кровь на ферритин, креатинин, фолиевую кислоту и витамин В12?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Глюкокортикоиды, назначение
1 ответВ какое время суток нельзя назначать глюкокортикоиды при фармакодинамической терапии?
Здравствуйте, Алёна. При необходимости назначать глюкокортикоиды можно в любое время суток. Следует учитывать, что максимальный выброс собственных глюкокортикоидов из надпочечников приходится примерно на 4-5 утра, то есть примерно за 2 часа до пробуждения. Что вы имеете ввиду под выражением " при фармакодинамической терапии"? Есть хронофармакологические особенности: максимальная терапевтическая эффективность возникает во второй половине дня, когда собственных гормонов вырабатывается наименьшее количество. Но при экстренных случаях препараты вводят в любое время. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.