Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование желчного пузыря
14 ответовЗдравствуйте, женщина, 62 года, карцинома желчного пузыря, T4N0M1, метастазы в параортальные, околпочечные л/у, левый надпочечник, 2кл. гр. Неделю назад резко началась желтуха, сейчас билирубин 117,84; АСТ 150,1; АЛТ 74. КТ, МРТ дедадось 2,5 мес. назад, прикрепляю. Может ли...
Здравствуйте! По представленным данным наиболее вероятно, что желтуха носит механический характер, связанный с нарушением оттока желчи. Это подтверждается тем, что желтуха появилась резко, а в описании КТ и МРТ уже ранее отмечались признаки билиарной гипертензии и расширение внутрипеченочных желчных протоков на фоне опухолевого процесса. При таком распространении опухоли возможно сдавление или прорастание внепеченочных желчных протоков увеличенными лимфоузлами или самой опухолью. Паренхиматозный компонент также может присутствовать из-за множественного поражения печени, но по описанной ситуации он выглядит менее вероятной причиной. В такой ситуации обычно рекомендуют выполнить УЗИ или КТ с контрастированием, а оптимально - МРХПГ или ЭРХПГ для определения уровня блока желчных протоков. Если подтверждается механическая обструкция и технически есть возможность пройти через место сужения, то стентирование желчных протоков является одним из основных методов паллиативной помощи. Если выполнить ЭРХПГ и установить стент невозможно из-за высокого уровня блока или выраженного распространения процесса, обычно выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Даже при наличии метастазов эти вмешательства нередко позволяют снизить билирубин, уменьшить зуд и интоксикацию, а также создать возможность для дальнейшего противоопухолевого лечения. Учитывая билирубин 117,8 мкмоль/л и продолжающуюся желтуху, рекомендую ни в коем случае не откладывать обращение в стационар, где есть отделение эндоскопии и рентгенохирургии. Вопрос о дренировании или стентировании должен быть решен в ближайшее время после оценки уровня блока желчных путей.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как можно постараться нормализовать давление, 1,5 года разбег между верхним и нижним ( 100:74; 106:85; 95:70; 98:85; 114:90; 115:93…) по Узи и ЭКГ все хорошо, наш кардиолог сказал , что дело в манжете и все, несмотря на то, что у мужа рука...
Здравствуйте Это физиологические цифры систолического и диастолического давления Дообследование и лечение не требуется.
Лабиринтонит ли?
9 ответовДобрый день, 74 года, несколько дней назад началось очень сильное головокружение, по скорой отвезли в сосудистое отделение , сделали 2 кт и 1 мрт, прокапали капельницы и сказали что не их пациент, а вроде как это Лабиринтонит или что то с внутренним ухом, городок маленький,...
Здравствуйте. Вам нужен осмотр отоневролога. Это вам нужно в областную больницу поискать данного специалиста. Слух снижен? На данный момент головокружение тоже присутствует? Что-то принимаете сейчас?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура держится 38,5
4 ответаЖенщине 74 года ,в пятницу 30 октября поднилась температура 39,ломота в костях ужасная. Вызвали скорую. Приехали уколом сбили температуру. Симптомов ковида нет. В понедельник вызвали врача на дом температура 38,6. Взяли кровь и сделали рентген. Все нормально. Кашля, одышки...
Здравствуйте Людмила. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата АНВИМАКС, комплекс для лечения ОРВИ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Мне 74 года, 29 дек заболела температура 38.5, пила противовирусные трекрезан горло Тантум верде, таблетки от горла, порошки от температуры,3 дня температура прошла, но через 3 дня опять 37.8, пропила Азитромицин 6 дней и аскорил сироп, кашель был сильный. Уже 14 день в...
Здравствуйте. Остаточный кашель может беспокоить около 3х недель. Можно пропить к. Бронхомунал по 10 дней 3 месяца.
Статины необходимы, но побочка
5 ответовМужчина 74 года. Подготовка к операции на артерии нижней конечности. Анализы :холестерин 5,9 ЛПВП-1,21, ЛПНП-4, не ЛПВП - 4,6. Гликированный-10 (сахар) Принимает амлодипин,лизиноприл давление поддерживает в норме. Прописали Зенон (20+10).три дня приема - давление 200/100...
Добрый день! В вашем случае целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4! Это крайне важно, так как у пациентов с Сахарным диабетом очень высокий риск прогрессирования атеросклероза, что может привести к нежелательным сердечно-сосудистым событиям. Статины не дают побочного эффекта в плане повышения давления, скорее всего это просто совпадение. Так же крайне важно держать сахар крови в пределах нормальных значений, так как гликированный гемоглобин 10 - это очень высоко и это значит, что Вы не достигаете целевых значений по глюкозе крови
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит ЖКТ после антибиотика
7 ответовМоей маме (74 года) после удаления зуба назначили антибиотик на 6 дней (супракс 400 мг). После этого появились режущие боли в кишечнике от любой еды, тяжесть, потеря аппетита и запор. Пьёт гутталакс, увеличивая дозу до 12-15 капель, стул есть, но не нормальный и облегчения не...
Добрый день!стоит начать Хилак Форте - он регулирует равновесие кишечной микрофлоры тонкого и толстого кишечника, особенно, после лечения антибиотиками.По 40 капель 3 раза в сутки - 14 дней, а так же Тримедат по 200 мг 3 раза вс утки для улучшения моторики и Мукофальк по 1 пакету 3 раза в сутки - нормализация стула.
Повышенный д димер
6 ответовЗдравствуйте, такая ситуация,бабушку 74 года направляют на плановую операцию(выскабливание) по поводу гиперплазии эндометрия, сейчас сдает анализы. Повышен д-димер и показатели в общем анализе крови (прилагаю), о чем такое повышение может говорить?можно ли делать...
Марина, здравствуйте! Посмотрела все анализы вашей бабушки. Смотрим коагулограмму- все в норме, свертываемость у нее в норме. Д-димер нужно смотреть только вместе с коагулограммой, не по отдельности. Отлично, что нет тромбов и по узи вен все хорошо. Учитывая хорошую коагулограмму- так и должно было быть. Моча, биохимический анализ крови- все в порядке, По общему анализу крови- гемоглобин 117 г/л, нооо все эритроцитарные индексы в норме, анемия легкая и нормохромная, яркого железодефицита вообще нет. можно рассматривать эту анемию как анемию хронических заболеваний (АХЗ). Противопоказаний к операции не вижу.
Добрый день. Помогите, расшифровать заключение онкоцитологии. Женщина 74 года. В заключении написано: цитограмма соответствует : выраженным изменениям клеток плоского эпителия. Интраэпителиальные изменения клеток плоского эпителия высокой степени HSIL: Эндоцервикс (1ст.) :...
Здравствуйте. По данным цитологии - HSIL, что является дисплазией умеренной-тяжелой степени. ! Рекомендовано сдать ПЦР на ВПЧ 21 высоконкогенных типа. Если по данным ПЦР на ВПЧ, будут выявлены высокоонкогенные штаммы, которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии. Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы. Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать. Так как по цитологии - HSIL, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения. Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения. Цитологически диагноз не выставляется. Биопсия в вашем случае обязательна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка экг
7 ответовЖенщина, 78 лет, инфаркт 2 года назад. Проснулась от боли в эпигастрии. Давление до 172/90 п 74. «Трясучка внутренняя» Приняла 1/2 пирроксан, 1/4 каптоприл, нитраминт ( на палец и лизнула) корвалол 15 кап, бекарбон. Экг сделали дома ( есть прибор) через час от начала...
Нет, ишемических изменений нет по экг. Холтеровское мониторирование не делали ранее? В ближайшее время, имею ввиду