
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Запах во время менструации и сразу после лечения не всегда означает, что бактериальный вагиноз вернулся.
Во время менструации кровь меняет кислотность влагалища, поэтому запах может становиться сильнее или непривычнее, даже без воспаления. Ежедневная прокладка тоже может усиливать запах, потому что создает влажную и теплую среду, особенно если носится 3-4 часа подряд. После свечей остатки основы препарата могут выходить несколько дней и смешиваться с выделениями или менструальной кровью, из-за чего запах тоже может казаться другим.
В похожих случаях повторный мазок сразу после лечения обычно не информативен: результат может быть искажен менструацией, остатками препаратов и недавним приемом антибиотиков. Обычно контроль Фемофлор или похожий анализ имеет смысл сдавать не раньше чем через 3-4 недели после окончания лечения, вне менструации, без свечей, спринцеваний и вагинальных средств минимум 48-72 часа до анализа.
Сейчас обычно рекомендуется не использовать ежедневные прокладки без необходимости, менять прокладки чаще, не делать спринцевания, не применять антисептики и не начинать повторно метронидазол или другие препараты без подтверждения причины запаха. Для планирования беременности важно не лечить только анализ, а оценивать жалобы, pH, микроскопию или контрольный тест после восстановления слизистой.
Очный осмотр нужен раньше, чем через месяц, если появятся резкий рыбный или гнилостный запах, зеленые или желто-гнойные выделения, зуд или жжение, боль внизу живота, боль при половом контакте, температура, кровянистые выделения вне менструации или выраженное ухудшение самочувствия.