У ребёнка 2 года 2 месяца ночные боли в ногах, мучаемся с этим уже 3 месяца. Очень сильно кричит, иногда не даёт дотронуться до ног и себя вообще. Делаем массаж ног перед отходом ко сну. Хотим получить рекомендации по вышеуказанным проблемам. Ходили на прием к ортопеду - она...

Добрый день.
По таким анализам обычно говорят, что выраженных изменений, которые могли бы объяснять ночные боли в ногах, не видно. Гемоглобин сейчас 135 не указывает на анемию. Лейкоформула спокойная, СОЭ и СРБ нормальные. Щелочная фосфатаза отмечена лабораторией как повышенная по взрослым нормам, но для ребёнка 2 лет такой уровень может быть физиологичным на фоне активного роста костей. ОАМ, копрограмма и УЗИ брюшной полости без значимой патологии.
При этом нормальный гемоглобин не исключает скрытый дефицит железа, поэтому дополнительно обычно имеет смысл проверить ферритин, а также витамин Д, кальций, фосфор, магний, АСЛО (особенно если в последние месяцы были ангины или выраженные боли в горле). Сам по себе повышенный АСЛО не подтверждает ревматическое заболевание, но может указывать на недавний контакт со стрептококком и оценивается вместе с жалобами и осмотром.
Так называемые боли роста чаще возникают вечером или ночью, при этом днём ребёнок активен, не хромает, суставы не опухают и движения не ограничены. Но в 2 года 2 месяца это несколько ранний возраст для классических болей роста, а очень сильный крик и ситуация, когда ребёнок не даёт дотронуться до ног, требуют повторной очной оценки. Дополнительно можно посмотреть не было ли скачка роста в последние месяцы.
Если между эпизодами ребёнок нормально ходит и бегает, можно продолжать мягкий массаж и тепло перед сном. При выраженной боли допустимо давать ибупрофен в возрастной дозировке.
Если боль становится преимущественно односторонней, появляется хромота днём, отёк, покраснение, ограничение движений или температура обычно нужен повторный осмотр ортопеда.