Что вас беспокоит?
Ночные боли в ногах у ребёнка
У ребёнка 2 года 2 месяца ночные боли в ногах, мучаемся с этим уже 3 месяца. Очень сильно кричит, иногда не даёт дотронуться до ног и себя вообще. Делаем массаж ног перед отходом ко сну. Хотим получить рекомендации по вышеуказанным проблемам. Ходили на прием к ортопеду - она сказала, что нужно сходить на прием к гастроэнтерологу, т.к. у ребенка был понижен гемоглобин. Сдали ОАМ, ОАК, БХ КРОВИ, КОПРОГРАММУ И УЗИ брюшной полости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По таким анализам обычно говорят, что выраженных изменений, которые могли бы объяснять ночные боли в ногах, не видно. Гемоглобин сейчас 135 не указывает на анемию. Лейкоформула спокойная, СОЭ и СРБ нормальные. Щелочная фосфатаза отмечена лабораторией как повышенная по взрослым нормам, но для ребёнка 2 лет такой уровень может быть физиологичным на фоне активного роста костей. ОАМ, копрограмма и УЗИ брюшной полости без значимой патологии.
При этом нормальный гемоглобин не исключает скрытый дефицит железа, поэтому дополнительно обычно имеет смысл проверить ферритин, а также витамин Д, кальций, фосфор, магний, АСЛО (особенно если в последние месяцы были ангины или выраженные боли в горле). Сам по себе повышенный АСЛО не подтверждает ревматическое заболевание, но может указывать на недавний контакт со стрептококком и оценивается вместе с жалобами и осмотром.
Так называемые боли роста чаще возникают вечером или ночью, при этом днём ребёнок активен, не хромает, суставы не опухают и движения не ограничены. Но в 2 года 2 месяца это несколько ранний возраст для классических болей роста, а очень сильный крик и ситуация, когда ребёнок не даёт дотронуться до ног, требуют повторной очной оценки. Дополнительно можно посмотреть не было ли скачка роста в последние месяцы.
Если между эпизодами ребёнок нормально ходит и бегает, можно продолжать мягкий массаж и тепло перед сном. При выраженной боли допустимо давать ибупрофен в возрастной дозировке.
Если боль становится преимущественно односторонней, появляется хромота днём, отёк, покраснение, ограничение движений или температура обычно нужен повторный осмотр ортопеда.
Добрый день, Виктория! Спасибо за подробный ответ! Мы ходим в детский сад и с 10 по 21 сентябрь мы болели, ставили ОРВИ. В четверг после прихода педиатра в ночь у сына поднялась температура до 39,9. Дали один раз Нурофен 5 мл и температура через 4 часа упала до 34,8 - меня это сильно испугала. Не поднималась выше 36 до 19.09. Могло ли этоткак-то отразиться?
Такое течение температуры на инфекцию достаточно типично и само по себе не объясняет боли в ногах
Не правильно поставила вопрос. Могло ли это повлиять на результаты анализа?
Если ребенок мало пил, могло повлиять на гемоглобин, в остальном маловероятно.
Спасибо 🙏
Я загрузила скриншот анализа крови от 04.08. Посмотрите, пожалуйста, если можно 🙏
Здравствуйте.
Уточните, ребёнок не болел перед тем , как появились боли в ногах?
Боль преимущественно ночью? В обеих ножках, симметрично?
Утром ребенок спокойно может встать и пойти?
Из замечаний по анализам отмечается снижение эритроцитарных индексов , что характерно для латентного железодефицита, рекомендуется дополнительно сдать ферритин, норма от 20, если меньше, то показаны препараты железа.
Фосфаты в моче могут возникнуть на фоне недостаточного питьевого режима, рациона питания.
Оптимально 30-40мл жидкости на кг веса в сутки.
Здравствуйте.
Нет, перед появлением боли в ногах он не болел. Боль ночью, в обеих ножках. Утром встаёт спокойно. Он мало пьёт, но я заставляю его это делать! Он у меня плохо ест фрукты, летом ещё более-менее кушал. Сегодня покушал гранат. Только недавно (буквально месяц назад) начал кушать яйцо.
Поняла вас, спасибо.
В таком случае рекомендовано исключение дефицитов: анализ крови с определением уровня сывороточного железа, ферритина, ожсс; витамин д, в9,в12; магний, цинк, фосфор, кальций, асло.
По описанию можно предположить боли роста, это доброкачественное состояние, которое проходит самостоятельно с возрастом.
Для облегчения состояния рекомендован массаж ножек, при этом движения могут быть как поглаживающие, так и интенсивно "промять " ножки, как тесто, это зависит от предпочтений ребёнка; так же можно приложить сухое тепло (пеленка, грелка с водой, с вишневыми косточками).
Если боль выраженная, то рекомендуется прием нпвс - нурофен/парацетамол.
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Сын сейчас весил примерно 12,5 -13 кг. Как рассчитать Нурофен? Давать его 3 раза в сутки сколько дней?
Я загрузила анализ крови от 04.08. Посмотрите, пожалуйста 🙏
У меня в возрасте 4-5 лет тоже были очень сильные боли в ногах. Врачи говорили, что мышцы не успевают за ростом костей (я высокая).
Нурофен даем при необходимости, если появилась боль, либо на ночь, если боль ежедневная.
Дозировка 6,5мл разово.
Спасибо. Поняла.
По анализу так же имеется снижение эритроцитарных индексов, что косвенно может указывать на латентный железодифицит.
Дефициты могут усиливать дискомфорт.
Не исключается генетическая предрасположенность
Я тоже так думаю. У меня сейчас периодически тоже бывает, что тянет ноги ночью.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20243 ответа
- 17 Февраля 202417 ответов
- 14 Февраля 202413 ответов
- 16 Января 20242 ответа
- 15 Декабря 20232 ответа
- 18 Ноября 20235 ответов
- 31 Октября 20236 ответов
- 23 Августа 202317 ответов
- 19 Сентября 20226 ответов
- 24 Ноября 20211 ответ