Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 35 недель. В семейном анамнезе - аневризма головного мозга у матери (49 лет) и инфаркт миокарда у отца (49 лет). Ранее направляли к гематологу, поставили риски ВТЭО - 0 и направили сдать два гена F2 и F5, оба результата G/G. На этом к вопросу более не...
Здравствуйте, Юлия! По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). Поэтому лишние полиморфизмы сдавать не требуется. По вводным данным FV и FII в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар С учётом отягощенной наследственности для исключения антифосфолипидного синдрома сдаются все беременности волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.
Колоть ли клексан?
5 ответовЗдравствуйте, женщина 45 лет, беременность 28 недель, эко. Вес текущий 85, рост 164. Прибавка веса с начала беременности 6 кг. Предыдущая беременность - КС на сроке 40 нед, преэклампсия. До беременности - гипертония (постоянно пила престанс 5/5). В начале беременности...
Здравствуйте. Да, в такой ситуации риск тромбозов рассчитывается главным образом именно по соответствующей акушерской шкале оценки рисков ВТЭО: согласно приложенным Вами данным, насчитывается 3 балла в любом случае, а это - профилактика НМГ с 28 недель в любом случае. Обычно рекомендуется, например, Клексан в профилактической дозировке 0,4, точнее можно будет сказать в зависимости от того, какой именно НМГ удастся приобрести (эноксамарин, фраксипарин и т. д.). Но доза в любом случае используется профилактическая, а не лечебная.
Гетерозиготная мутация Лейдена
5 ответов26-я неделя беременности, беременность первая , самостоятельная . На 9й неделе выявили гематому - отправили на сдачу анализов ф2 и ф5 . Выявили гетерозиготную мутацию Лейдена . По первому скринингу высокий риск ПЭ и ЗРП. Пью кардиомагнил с 13 недели . Гематолог поставил...
Здравствуйте, Ульяна! В отдельности Гетерозиготная мутация Лейдена не требует терапии клексаном. Если бы было в совокупности носительство гетерозигот F2 и F5, то тогда - да. Если у вас высокие риски по ПЭ и ЗРП по 1 скринингу, то вам показано УЗИ+ ДПМ КАЖДЫЕ 4 недели после 20 нед ( контроль темпов роста плода). Можете сдать кровь на тромбодинамику, если переживаете по поводу гетерозиготной мутации Лейдена. Тромбодинамика показывает скорость формирования сгустков.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Климакс в 44 года
4 ответаМне 44 года с 23 марта месячных больше не было, начались приливы жара. Родила 1 июля 2025, после завершения кормления через 4 месяца начались приливы. Пила Климактоплан, от него заболела печень. Фемина табс вообще не подошла, сейчас начала Менофен, но не возлагаю много надежд...
Добрый день. Учитывая симптомы: приливы жара, нарушение цикла, результаты анализов, где ФСГ высокий, рекомендуют гормональную терапию. И так как менструации были в марте, то речь идёт о периоде менопаузального перехода. И в подобных ситуациях Анжелик не показан (его назначают у женщин, у кого нет менструаций 1 год, то есть уже наступила менопауза). Пероральные препараты,такие как Фемостон 1/10, Фемостон 2/10 будут менее предпочтительны, так как есть проблемы с печенью, есть атеросклеротические бляшки, тромбофилии низкого риска, все же более безопасным будет именно трансдермальная дотация эстрогена, к примеру назначают с первого дня цикла гель Эстрожель (1 нажатие, наносят на кожу) непрерывно, ежедневно плюс с 14 по 25 день цикла Утрожестан ( перорально 200 мг в сутки), далее на отмену Утрожестана приходит менструалоподобная реакция и далее также продолжают схему. БАДы, как Феминал, Клималанин и прочие оказывают мЕньшее терапевтическое влияние
Малая коагулограмма КОК и риск варикоза
11 ответовЗдравствуйте! Перед тем как начать принимать КОК врач сказала следить за коагулограммой. Прошу, дайте пожалуйста расшифровку: 11.01.21 г. : протром.время по Квику 145.7; МНО 0.81; АПТВ 27.5; фибриноген 4,51. 29.06.22г.(10 мес приёма Клайры): прот.время по Квику 106; МНО 0.93;...
Изменения у вас есть но они минимальны.
Добрый день! Срок беременности 10 недель, я гипертоник, плюс имеется НЖО 3ст, в связи с чем давление и без беременности зачастую повышено. Но если я знаю как можно эффективно сбить давление вне периода гестации, то сейчас я в замешательстве. Принимаю допегит по 2т 2р/д,...
Здравствуйте, допегит это препарат как раз для беременных . Это отлично что Вы его принимаете , можете добавить ещё 1 таб в обед в дозировке 250 мг. Также для Вас безопасный препарат при скачке давления таб Нифедипин либо кордафлекс - но он может вызвать головную боль как побочный эффект.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, 24 недели беременности, двойня ди,ди, 36 лет. По таблице оценка риска ВТЭО врач ставит 4 балла, возраст выше - 35, многоплодная беременность, и гипертонию (но она под вопросом, пару раз поднималось давление до 130-135 на 80, на фоне обострения шейного...
Такая система профилактики принята на данный момент в мире. Это более здравомысленная система, чем назначать такую профилактику по результатам каких бы то ни было разовых анализов. Пусть это вас не смущает.
Необходим комментарий по узи
8 ответовЗдравствуйте! Проходила 1 скрининг на сроке 12,5 недель (на данный момент 13,1н) меня пугает повышенный уровень КТР. Делала узи много раз (около 6-7) тк была ретрохориальная гематома (наблюдали),прошла. И плод всегда по узи бвл больше срока по ктр,но тут он тянет на 14...
Насчет жажды тоже врядли. Может употребляли соленые продукты в большом количестве? Они вызывают жажду.
Назначение клексана
14 ответовБеременность, 16-я неделя. Посчитала, что у мен ВТЭО 4 балла (ожирение 3 степени, курение до того, как узнала о беременности, высокое давление выше 140 в анамнезе, сейчас на таблетках, риск приэклампсии) Сдавала коагулограмма на 11 неделе, все в пределах нормы, только...
Добрый день! Да,верно Фибриноген и остальные показатели коагулограммы ожидаемо повышаются и это нормально . По описанию вижу 2 балла : ожирение и риск прэклампсии Курение имеет значение уже во время беременности Что дает основание для назначения Клексана уже после родов на срок 10 дней Но давайте еще раз посчитаем Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, врач сделала запись после осмотра, не могу понять что это значит. На узи с ребенком все отлично, у меня по узи с почками тоже все прекрасно, но был анализ мочи с лейкоцитами. Интересует больше всего то что написано под "Факторы риска - 4 балла и то что ниже, это...
Юлия, добрый день! У Вас есть 4 балла только по заболеванию почек - гестационному пиелонефриту. Ничего более. План ведения составлен правильно