Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3191871

Что вас беспокоит?

Отмена эниксум/клексан перед родами

Добрый день. Гематолог назначил эноксапарин натрия 0.6 мл х 1 раз в сутки п/к ежедневно в течение всей беременности ; отменить за 48 ч до планового кесарева сечения или при появлении предвестников родов; Риск ВТЭО 3 балла (возраст, НЖО, семейный анамнез). 1 скрининг - высокий риск ПЭ.2 скрининг - в пределах гестационной нормы. УЗИ плода, допплерометрия 20.03.25 - без отклонений.Мутаций генов F2 G20210A, F5 не выявлено.ОАК 19.03.25 гемоглобин 127 г/л, тромбоциты 298 тыс., лейкоциты 12.51 тыс.Коагулограмма 19.03.25 АЧТВ 26.4 сек, МНО 1.13, ФГ 3.92 г/л.21.03.25 витамин В12 - 453 пг/мл, витамин В9 - 16.5 нг/мл, SFLT-1/ PLGF 3.202 (низкий риск). Сейчас ровно 37 недель. Сильно участились «тренировочные» схватки. Начала совсем по чуть-чуть отходить слизистая пробка. Можно ли считать это предвестниками родов и отменить препарат? По какой схеме? Последнюю коагулограмму прилагаю На эноксопарине чувствую себя лучше, чем без него

Гипертензия
35 лет
1 Мая 2025·Просмотров: 594·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте, гепаринопрофилактика назначается на по коагулограмме, а по суммарному баллу шкалы RCOG. Если он выше 3, то на вес 50-90 кг используется клексан 0.4.

Уточните у наблюдающего доктора какой у вас суммарный балл и за счёт каких факторов риска.

Клексан отменяется с момента схваток или за 24 ч до КС, возобновляется через 12 ч после родоразрешения по показаниям.

Если клексан назначен необоснованно, то отмена одним днём.

Анастасия Сергеевна, пожалуйста, внимательно прочитайте вопрос. Я написала про риск ВТЭО и сумму баллов. У меня нет вопросов обоснованно назначен препарат или нет. У меня вопрос можно ли считать данные проявления предвестниками родов т.к. мой врач, которому я полностью доверяю, написала так « эноксапарин натрия (эниксум, клексан) 0.6 мл х 1 раз в сутки или надропарин кальция (фраксипарин, элмапарин, детромбин) 0.6 мл х 1 раз в сутки п/к ежедневно в течение всей беременности; отменить за 48 ч до планового кесарева сечения или при появлении предвестников родов»

Дело в том что ложные схватки,некоторые похожие ощущения могут быть за несколько недель до родов. Поэтому можно подождать сегодня вводить клексан и посетить приемный покой для оценки ситуации. Заочно невозможно наверняка спрогнозировать когда именно будут роды.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра. В таких ситуациях рекомендуется связаться с врачом акушером-гинекологом, возможно приехать на осмотр, чтобы было понимание- это тренировочные схватки или начало родов.
Обычно клексан отменяют, когда начинается родовая деятельность и возобновляют через 12-24 часа после родов. Если планируется поведение кесарева сечения- то за 24 часа до операции прекращают введение клексана.
При наличии 3 и более факторов риска тромбозов клексан в послеродовом периоде назначают на 6 недель.

Ольга Игоревна, все верно, так и назначили. Но врач сказал что если отменить менее чем за 12 часов, то останусь без анестезии - не хотелось бы. На приеме у врача - гинеколога была 30.04.25 она подтвердила что все в норме и мы ждем. По поводу лекарства попросила уточнить у гематолога, но прием только после праздников у нее и я боюсь просто рожу уже к этому времени

Если схвати и выделение слизи продолжается - рекомендуется обратиться к дежурного акушеру или врачу роддома для осмотра и выяснения, есть ли начало родовой деятельности.
Если исключат начало родов - можно продолжать колоть клексан в обычном режиме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.