Консультация гематолога /

Отмена эниксум/клексан перед родами — вопрос №3191871

131 просмотр

Добрый день. Гематолог назначил эноксапарин натрия 0.6 мл х 1 раз в сутки п/к ежедневно в течение всей беременности ; отменить за 48 ч до планового кесарева сечения или при появлении предвестников родов; Риск ВТЭО 3 балла (возраст, НЖО, семейный анамнез).

1 скрининг - высокий риск ПЭ.2 скрининг - в пределах гестационной нормы. УЗИ плода, допплерометрия 20.03.25 - без отклонений.Мутаций генов F2 G20210A, F5 не выявлено.ОАК 19.03.25 гемоглобин 127 г/л, тромбоциты 298 тыс., лейкоциты 12.51 тыс.Коагулограмма 19.03.25 АЧТВ 26.4 сек, МНО 1.13, ФГ 3.92 г/л.21.03.25 витамин В12 - 453 пг/мл, витамин В9 - 16.5 нг/мл, SFLT-1/ PLGF 3.202 (низкий риск).

Сейчас ровно 37 недель. Сильно участились «тренировочные» схватки. Начала совсем по чуть-чуть отходить слизистая пробка. Можно ли считать это предвестниками родов и отменить препарат? По какой схеме?

Последнюю коагулограмму прилагаю
На эноксопарине чувствую себя лучше, чем без него

Возраст: 35

Хронические болезни: Гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, гепаринопрофилактика назначается на по коагулограмме, а по суммарному баллу шкалы RCOG. Если он выше 3, то на вес 50-90 кг используется клексан 0.4.

Уточните у наблюдающего доктора какой у вас суммарный балл и за счёт каких факторов риска.

Клексан отменяется с момента схваток или за 24 ч до КС, возобновляется через 12 ч после родоразрешения по показаниям.

Если клексан назначен необоснованно, то отмена одним днём.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, пожалуйста, внимательно прочитайте вопрос. Я написала про риск ВТЭО и сумму баллов. У меня нет вопросов обоснованно назначен препарат или нет. У меня вопрос можно ли считать данные проявления предвестниками родов т.к. мой врач, которому я полностью доверяю, написала так « эноксапарин натрия (эниксум, клексан) 0.6 мл х 1 раз в сутки или надропарин кальция (фраксипарин, элмапарин, детромбин) 0.6 мл х 1 раз в сутки п/к ежедневно в течение всей беременности; отменить за 48 ч до планового кесарева сечения или при появлении предвестников родов»
Гематолог, Терапевт
Дело в том что ложные схватки,некоторые похожие ощущения могут быть за несколько недель до родов. Поэтому можно подождать сегодня вводить клексан и посетить приемный покой для оценки ситуации. Заочно невозможно наверняка спрогнозировать когда именно будут роды.
Гематолог
Здравствуйте, Александра. В таких ситуациях рекомендуется связаться с врачом акушером-гинекологом, возможно приехать на осмотр, чтобы было понимание- это тренировочные схватки или начало родов.
Обычно клексан отменяют, когда начинается родовая деятельность и возобновляют через 12-24 часа после родов. Если планируется поведение кесарева сечения- то за 24 часа до операции прекращают введение клексана.
При наличии 3 и более факторов риска тромбозов клексан в послеродовом периоде назначают на 6 недель.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Игоревна, все верно, так и назначили. Но врач сказал что если отменить менее чем за 12 часов, то останусь без анестезии - не хотелось бы. На приеме у врача - гинеколога была 30.04.25 она подтвердила что все в норме и мы ждем. По поводу лекарства попросила уточнить у гематолога, но прием только после праздников у нее и я боюсь просто рожу уже к этому времени
Гематолог
Если схвати и выделение слизи продолжается - рекомендуется обратиться к дежурного акушеру или врачу роддома для осмотра и выяснения, есть ли начало родовой деятельности.
Если исключат начало родов - можно продолжать колоть клексан в обычном режиме.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужен ли клексан?
17 сентября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Беременность и коулограмма
13 марта 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Плазмаферез и беременность
2 апреля 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Отменять ли клексан
26 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Беременность после замершей
5 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Вопрос о применении препаратов
4 марта
Людмила, Ростов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария