Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 42 года. С 2020 года ставили диагноз ПА (псориаза нет, когда то почесывалась), получала метотриксат 20 мг, но тошнило и затем перешла на араву, но стали опухать 2 палец и запястье, вернулась на метотрексат 15 мг. На сегодня впервые сдала аццп 154,8, НЕР2 -...
Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет. В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще. Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала. Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов. Пока, при обострении рано об этом говорить. Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.
Критичны ли показатели!?
9 ответовДд. У мужа +ковид, мокрый сильный кашель и тем-ра в норме уже 4 дня, но анализы пугают: Тромбоциты 183(норма от187) Соэ 21 Ддимер 350 Фибриноген 4.50(норма1.7-4.2) Ферритин 514(норма до 250) СРБ 28(норма до 5) Насколько критичны изменения? Нужна ли госпитализация?
Здравствуйте. Данные отклонения не критичны. Некоторые показатели закономерны повышены при вирусной инфекции. При относительно нормальном самочувствии, госпитализация не требуется. Анализы постепенно придут в норму, при выздоровлении. Лечить их не нужно.
Через 12 дней приема р-ра глиатиллина(600мг.-7мл.) у ребенка жидкий стул(кашица коричневая с кусочками непереваренной пищи), слюнотечение. Дала смекту, симптомы уменьшились. Что делать? Продолжать принимать глиатиллин или прекращать, или уменьшить дозу?
Глиатилин вообще не имеет никакого отношения ни к нарушению речи, ни к энурезу. Данные симптомы возможны при передозировке. Препарат необходимо прекратить прием глиатилина
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, беспокоюсь по поводу возможного дебюта РА, есть атопический дерматит. Суставы никогда не беспокоили по лета 2024, тогда был единственный случай узелковой эритемы с болью в суставах. Через некоторое время симптомы прошли и не появлялись около полугода. Однако...
Здравствуйте. Для диагностики артритов, в том числе ревматоидного, должен быть сам артрит ( боль, припухание, скованность более 1 часа). Показатели крови в абсолютно нормальных пределах. Все острофазовые показатели в норме, кровь спокойная. Титр АНФ в норме 1:160 и даже 1:320, что исключает большинство ревматологических патологий. По поводу препарата Акнекутан, действительно, побочным эффектом нередко выступают артралгии и артриты. Для полного дообследования можно сделать УЗИ мелких суставов кистей и стоп для исключения вялотекущего синовита. Этого будет достаточно
Серонегативный РА, удаление миндалин
9 ответовДобрый день! Уважаемые доктора, помогите. У меня давно тонзиллит (с 12 лет, сейчас мне 37). Суставы хрустят всегда, сколько себя помню. В сентябре 2021 переболела Клроновирусом, легко, темп 39 держалась два дня, один день очень ныли тазобедренные суставы, но быстро прошла...
Добрый день. Не знаю с чего вы решили, что у вас серонегативный ревматоидный артрит. Данных за него нет никаких абсолютно. Вы в принципе, не описываете артрит. Никакой. Артрит - это отек, припухлость, нарушение функционала, воспалительные сдвиги в крови. Без этого - это просто артралгия (болезненные ощущения без реального артрита). Артралгия - частое явление, как на фоне постковидного синдрома, так и на фоне активации любой инфекции. Связь того, что вы пили антибиотики и при этом суставной синдром уменьшался - прямое тому подтверждение. Займитесь миндалинами, пролечитесь у лоров. Вероятно, после этого проблема решится. РА тут не при чем.
Добрый день! Хочу начать принимать препарат Ярина ,как поддерживающую гормональную терапию(прописал врач, сдала анализы на гормоны ).У меня с октября 25 года поставлен диагноз РА серопозитивный. Колю Методжект 10 мг . Чувствую себя хорошо,ничего не болит,иногда по утрам...
Здравствуйте! Согласно официальным инструкциям к препаратам -принимать их совместно разрешено,они совместимы. Значимых клинических взаимодействий нет. Но,следует помнить,что оба препарата могут приводить к повышению печеночных ферментов,поэтому не забывать о контроле анализов крови. Контрацепция при приеме метотрексата ( методжект) очень нужна и важна,так как беременеть при таком лечении нельзя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Второй год мучаюсь с воспалением сухожилий, опухают руки , сложно держать чашку, было подозрение на ревматоидный артрит, сдала анализы, записалась на прием очно к ревматологу. В прошлом году делала узи мне ставили тендиниит, но я прочитала , что тендинит может...
Добрый день. Явных признаков РА по анализам нет, но мы не ставим диагноз по анализам только (!). Давайте разбираться. 1. Когда появились боли в суставах? Какие сейчас конкретно суставы беспокоят? 2. Есть утренняя скованность в них? Слабость рук чтобы держать чашку, застрюегиуать пуговицы? 3. Боли в мышцах бывают? 4. Есть боли в нижней части спины, ягодицах, паху? 5. Есть ди у вас высыпания, псориаз? У родных есть псориаз? 6. Не отмечали выпадение волос, периодическую аллергию на солнышко, язвочки по рту, носу, на половых органах? 7. Не бывает эпизодов температуры? Нет ЖКТ - жалоб? 8. Одышку, сердцебиение не отмечали? 9. Есть у вас результаты УЗИ/МРТ суставов? Можете прикрепить? 10. Можете прикрепить фото кистей ( ладони на столе)?
Здравствуйте, ребёнок 6 лет болеет 6 день, сперва был просто кашель , на четвёртые сутки поднялась тем-ра, до 38,5 характер кашля изменился , стал более приступообразным , педиатр отправила на рентген , где показало бронхит легких , назначила лечение , +антибиотики ,...
Здравствуйте, как сейчас самочувствие ребёнка? Если есть Небулайзер и температура в норме, не стоит принимать сиропы, можно делать ингаляции. С антибиотиками добавить биопрепараты.
Здраствуйте.Мне 25 лет.С 6 лет диагноз РА.Обострение раз в 4 года стабильно.Затронуты коленные суставы,обостряеться только один из коленных суставов.Лечили в Нии ревматологии в Москве и в Мониках .Но есть вопрос.Понятно что при серонегатвном артрите РФ отсуствует.Но я сдавала...
Аццп при серонегативном тоже отр. СРБ и СОЭ по разному. Могут тоже быть в норме, могут повышаться в обострение. Жидкость из колена надо сеять на микрофлору и делать из нее ПЦР к хламидия трахоматис.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена методжета аравой
5 ответовДиагноз РА и Анкл спондилит. Принимаю далибру, методжект 10мг АЛТ 58 (до 35) и и АСТ 52 повышенные постоянно. Остальные показатели в норме. Ремиссия. Доктор переводит на араву 20 ( принимала раньше), чтобы улучшились показатели. Что мне делать, посоветуйте, пожалуйста.
Здравствуйте. Как давно у Вас повышение АСТ и АЛТ? Какую дозу фолиевой кислоты принимаете? Метотрексат в таблетках или в уколах? Какой производитель? Какие еще лекарства принимаете? АСТ и АЛТ максимально до каких чисел повышались?