Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2124208

Что вас беспокоит?

СКВ или РА

5 мая утром заболела шея, как -будто продуло . К вечеру появилась слабость и температура 37.4 . Пила чай с травами . На внутренней стороне рук появилась сыпь ( похожая на крапивницу ). Лимфоузлы на шее сзади увеличились , подмышечные и паховые тоже . 6 мая утром стали болеть руки ( как -будто я кого -то была кулаками ). Сначала пошла к дерматологу с сыпью - диагноз аллергия . ( сыпь прошла 8 мая , пила антигистаминные , возможно и правда была аллергия ). Следом за ним пошла к терапевту - диагноз орви . Назначили эргаферрон . Из симптомов орви только температура и лимфоузлы. Горло в норме , насморка нет . 7 мая утром отекли руки ( кисти) и ноги ( стопы ). Была сильная скованность , к обеду стало легче . Пошла к ревматологу . Сделали узи, сдала анализы . Ревматолог назначила Аркоксиа 90 до результатов обследования . Сегодня забрала все результаты . Что это может быть ? На данный момент пью Аркоксиа 90 1 раз в день , сегодня уже десятый день . Ничего не болит . Температуры нет . Есть небольшая отвесность на правой щиколотке . Даже не знаю , когда она появилась . Боли нет . Про нажатии не сустав не болит . Вчера отек был больше , сегодня он стал минимальным . Какова вероятность , что это СКВ? Или РА? Или же пока рано ставить диагноз ?

Нет . Переливание крови в 2019 году ( большая кровопотеря после родов ).
38 лет
16 Мая 2024·Просмотров: 351·Анна, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото кистей, какие они сейчас и какие были в момент начала болей и припухлости.
АНФ, ТТГ, гепатиты не сдавали?

Виктория Владимировна, к сожалению, нет фото кистей в момент припухлостей . Отек был не критичным , но я не могла надеть кольцо . Обувь тоже была тесной , я чувствовала дискомфорт

Виктория Владимировна, из написанного , сдала сегодня геппатиты . Остальное не сдавала , мне не назначали

Рекомендую сдать АНФ на Нер-2 клетках, антитела к MCV, ТТГ, Т4 своб, Т3 своб.
Пока данных именно за дебют ревматоидного артрита недостаточно. Одного повышения АССР мало.
Есть небольшое снижение уровня лейкоцитов, но такое возможно после перенесенной вирусной инфекции.
В прошлом вопросе посмотрела УЗИ, там не было описано воспаление в полости суставов.
По-возможности, выполните МРТ мелких суставов кисти для исключения дебюта ревматоидного артрита. На МРТ оценивается отек костного мозга, мелкие кисты, эрозии, толщина синовиальной оболочки. Если не будет обнаружено изменений, то дебют РА на данный момент исключаем.

Виктория Владимировна, а что можете сказать по поводу СКВ ? Антитела к ДНК повышены , это говорит о возможности постановки такого заболевания ?

Повышение антител совсем небольшое. Такой уровень может быть после любой перенесенной инфекции, может быть ошибкой лаборатории, на фоне аллергической реакции.
Сейчас данных за СКВ нет.

У Вас нет выпадения волос, язвочек в ротовой полости, сыпь на солнце не появляется, пальцы на холоде не синеют?
Белок в общем анализе мочи никогда не обнаруживался?
Сухости во рту или в глазах нет?

Виктория Владимировна, выпадение волос есть , но оно не критичное, как у всех . Я даже была у трихолга . Он сказал внешне все в норме . Язвочек нет , сухости тоже . Сыпи на солнце не замечала . В детстве диагностировали синдром Рейно , если я ничего не путаю ( плохое кровообращение в конечностях). Руки и ноги всегда холодные .

Виктория Владимировна, белок в ОАМ никогда не обнаруживался . Сегодня сдала анализ , завтра будет результат.
То есть я правильно понимаю, что после вирусной инфекции могут незначительно повыситься антитела к двуспиральной ДНК ? И это не обязательно СКВ?

Да, все верно. Антитела к ДНК могут повыситься после любой инфекции и со временем прийти в норму. И это не равно СКВ.

Виктория Владимировна, просто сегодня один доктор сказал мне , что вирусная инфекция никак не может повлиять на антитела нативной ( двуспиральной ) ДНК. И это раннее начало СКВ. Поэтому я не могу понять , что же это на самом деле за повышение …

Нет, транзиторное повышение антител к ДНК (временное) возможно.

Виктория Владимировна, мне даже назначили сегодня плаквенил 200 мг . Но я не знаю пить его или нет

1. Ваши данные не укладываются в картину системной красной волчанки.
2. Вы не сдавали АНФ. Титр АНФ это входящий критерий для дальнейшей диагностики СКВ.
Поэтому на основании чего выставлен такой диагноз - мне непонятно.

Виктория Владимировна, через какое время лучше пересдать АЦЦП и антитела к ДНК , чтобы понять как на самом деле обстоят дела , чтобы получить объективную информацию.

Пересдайте минимум через 4 недели.
И по-возможности выполните МРТ мелких суставов кисти, чтобы решить вопрос окончательно.

Виктория Владимировна, странно , почему доктор не назначает мне АНФ. Он более информативен ? Или он дополняет картину ?

Без повышенного титра АНФ СКВ не бывает в 95% случаев.
АНФ основной лабораторный анализ, а потом уже все остальные.
Клиника конечно выступает на первом месте, но из лабораторных методов обследования - АНФ номер 1.

Виктория Владимировна, спасибо большое. Вы меня успокоили . Я сегодня плачу весь день . Этот диагноз поверг меня в шок . Надеюсь , он не подтвердится .

Будьте здоровы. Не переживайте. Стресс - не лучший помощник.

Виктория Владимировна, сдала АЦЦП и антитела к нативной ДНК повторно через неделю в другой лаборатории. Результат прикрепила . О чем это может говорить ?

АССР в пределах нормы.
Антитела к ДНК повышены, но по поводу данного повышения писал выше, что еще это повышение может быть постинфекционным. Контроль не ранее чем через 4 недели.

Виктория Владимировна, они так долго приходят в норму ? Раньше сдавать нет смысла ? И еще один вопрос : Неделю назад было 31.9, а сейчас 34,5. Немного повысился . Может быть это связано с прогрессированием заболевания ? Меня это беспокоит.

Нет, такое повышение может быть погрешностью подсчета лаборатории.
Вы АНФ не сдавали?

Виктория Владимировна, сдала вчера . До 9 рабочих дней готовится, в лаборатории сказали .

Виктория Владимировна, вчера вечером за ухом выскочил какой- то прыщ . В середине кратер , немного выходит гной при надавливании . В обычной ситуации я быти внимания не обратила . Прыщ , как прыщ . Но , на приему у врача , который мне назначил лечение , доктор сказал , что возможно на теле станут появляться шишечки , сыпь и тд . Если что -то появится , сразу бежать к врачу . Так вот эти шишечки как должны выглядеть ? Прыщ это тоже шишечка ? Я , наверное, с ума сойду , пока соберу все анализы и будет ясная картина происходящего…

Высыпания при СКВ очень разнообразны. Но конечно же не каждый "прыщ" равно СКВ.

Виктория Владимировна, если АНФ будет выше нормы - значит это СКВ?

Значит нужно полноценное дообследование, подробное подробное.

Виктория Владимировна, пришел анализ АНФ. Результат прикрепила . Посмотрите , пожалуйста .

Антинуклеарный фактор у Вас в норме.

Виктория Владимировна, да, я поняла . Спасибо.
То есть анти ДНК выше нормы , а АНФ в норме . Что это значит ? Есть СКВ или нет ?

На данный момент признаков СКВ не вижу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.