
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
От дозировки антибактериального препарата развитие аллергической реакции не зависит, реакция будет появляться при любой дозировке антибактериального препарата.
При отитах, действительно, могут назначаться дозировки, которые будут отличаться от прописанных в инструкции, здесь доктор руководствуется именно клиническими рекомендациями.
При отите дозировка антибактериальных препаратов может рассчитываться по 80-90 мг/кг/сут.Так как реакция возникла отсроченно , только на 6 день приёма лекарственного препарата, то с наибольшей долей вероятности это не острая аллергическая реакция, которую мы можем подтвердить сдав специфические иммуноглобулины е к амоксициллину, так же если данная реакция была бы вызвана реакцией на амоксициллин , то она бы и прошла на следующие сутки, когда препарат был отменён.
Здесь два варианта реакции: либо это была реакция на амоксициллин (замедленная), либо это был эпизод крапивницы, который мог возникнуть в ответ на вирусную инфекцию (самая частая причина крапивницы - это инфекция).
При такой реакции специфические иммуноглобулины е будут не информативны, в таком случае проводится провокационный дозируемый тест, он проводится в стационарных условиях и не везде.
Но, на настоящий момент времени рекомендуется заменять данный антибактериальный препарат на другие из списка разрешенных:
- цефалоспоринов 3/4 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон ), карбапенемов (Имипенем, Меропенем, Эртапенем, Дорипенем)
-разрешен прием любых других антибактериальных препаратов (по показаниям и в соотвествии с возрастными ограничениями), не относящихся к пенициллинам и цефалоспоринам 1 и 2 поколения(макролиды,тетрациклины, аминогликозиды,линкозамиды,хлорамфеникол,гликопептидные антибиотики,полимиксины).