Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли конизация шейки матки? Январь hsil впч 31 тип, в марте эксцизия с гистологией hsil, края резекции чистые но распространением по железам. В июне сдала впч 31 ушел, появился 44, сдала иммуноцитохимию ascus(прилагаю анализы) и гистологию от января. Три онколога говорят...
По приведенному описанию обязательной повторной конизации только из-за распространения HSIL по железам и наличия ВПЧ при чистых краях резекции обычно не требуется - стандартная тактика после полноценной эксцизии HSIL основана на постлечебном контроле. Распространение HSIL по эндоцервикальным железам означает вовлечение железистых крипт плоскоклеточным процессом, но не означает инвазивный рак и само по себе не является отдельным показанием к повторной эксцизии при отрицательных краях. В июньском анализе выявлен ASC-US - это неопределенная атипия клеток, а не подтвержденная HSIL; коэкспрессия p16/Ki-67 отрицательная, что является благоприятным признаком, хотя полностью исключить небольшой очаг в цервикальном канале этим тестом нельзя. ВПЧ 31 не обнаружен, а выявленный ВПЧ 44 в представленном исследовании относится к группе низкого риска, поэтому его наличие не расценивается как сохраняющаяся инфекция высокоонкогенного ВПЧ и само по себе не служит основанием для конизации. В рекомендациях по наблюдению после HSIL учитываются именно высокоонкогенные типы ВПЧ. После лечения HSIL предпочтительный контроль проводится с определением высокоонкогенного ВПЧ примерно через 6 месяцев независимо от состояния краев резекции. При кольпоскопии после ранее леченного HSIL обычно оценивают всю зону трансформации и цервикальный канал, а эндоцервикальный соскоб (ECC) помогает исключить скрытый очаг в канале. Если кольпоскопия, биопсия/ECC не выявляют CIN2+ и высокоонкогенный ВПЧ остается отрицательным, повторная конизация обычно не проводится и продолжается усиленное наблюдение. Повторная конизация становится обоснованной, если в мартовской гистологии эндоцервикальный или глубокий край был положительным либо не мог быть надежно оценен, в ECC выявляется CIN2+, имеется подозрение на микроинвазию/AIS или при новом исследовании вновь подтверждается HSIL/CIN2+. Поэтому ключевыми для решения являются точная формулировка мартовской гистологии и результат кольпоскопии с исследованием цервикал
Добрый день. Мне 40 лет, хроническое заболевание псориаз (35 лет). Исследование биопсии шм показало:цервикальная интраэпителиальная неоплазия II-III(HSIL) с гиперпаракератозом. Вопрос: в какую клинику/врачу обратиться за консультацией с последующей операцией на шм? Живу в...
Здравствуйте! Лучше всего с таким вопросом обращаться в онкогинекологию. Насчёт Москвы знаю, что ГКБ номер 40 располагает такими отделениями. м. «ВДНХ» ост. «улица Бориса Галушкина»
Дисплазии шейки матки CIN III/HSIL
7 ответовЗдравствуйте, получила вот такое заключение после кольпоскопии шейки матки: Морфологическая картина тяжелой плоскоклеточной интраэпителиальной дисплазии шейки матки CIN III/HSIL. Плюс анализ на ВПЧ показал наличие 31 (++++) и 33 (++++) типов. Они у меня давно, в прошлом году...
Согласно результату биопсии, тяжелая дисплазия подтвердилась. Вам показана конизация шейки матки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Cin2 cin1 Дисплазия шейки матки, впч
15 ответовДобрый день! Вчера задавала вопрос уже, сегодня продолжение. Сегодня была у онколога-гинекоголога, т.к по жидкостной онкоцитологии пришел результат дисплазия слабая и умеренная cin1, cin2, впч 58 тип.Гинекого-онколог предложила сразу конизацию шейки матки, беременеть нельзя...
Здравствуйте, Вам проводили кольпоскопию с биопсией? Цитология не даёт точный ответ по степени поражения.
HSIL? дисплазия шейки матки
1 ответ01.09.2022 УЗИ ОМТ, МЖ норма. 09.09.22 ИППП не обнар. 02.09.22 ПАП тест ASCUS, противовоспалительная терапия. 08.11.22 ПАП тест контроль ASC-H 08.11.22 ВПЧ 16 типа, 4.8. вир. нагрузка 8.11.22 – РКС – норма 08.11.22 мазок на флору норма 17.11.22 повторный ПАП тест - ASCUS...
Добрый день! Вам необходимо сделать эксцизию шейки матки
Цитология hsil, ВПЧ отрицательно
32 ответа1,5 года назад цитология nilm, ВПЧ онкогенные отрицательно. Сейчас цитология hsil + указано что процесс идет еще и в канале, ВПЧ онкогенные отрицательно, фемофлор абсолютный нормоценоз. Месяц назад переболела орви и на фоне него симптомы полинейропатии ( прохожу лечение),...
HSIL в цитологии - это результат, который обычно требует не ожидания, а дообследования шейки матки и цервикального канала в ближайшее время, даже если ВПЧ онкогенных типов отрицательный. В похожих ситуациях стандартная тактика - расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией всех подозрительных участков и обязательной оценкой цервикального канала, потому что в цитологии указано вовлечение канала. Отрицательный ВПЧ снижает вероятность ВПЧ-связанного процесса, но не отменяет HSIL: возможны ложноотрицательный тест, редкие типы ВПЧ, ошибка забора материала или реальное предраковое изменение, которое нужно подтвердить тканевым анализом. Если при кольпоскопии зона изменений видна полностью, обычно выполняется прицельная биопсия, а объем удаления ткани определяется по результату осмотра и гистологии. Если зона изменений уходит в канал, кольпоскопия неудовлетворительная или есть расхождение между HSIL в цитологии и нормальной картиной шейки, в похожих случаях чаще выбирают диагностическую эксцизию/конизацию с оценкой краев и материала из канала. Просто ждать 1,5 месяца и только пересдавать цитологию при HSIL обычно не считается надежной тактикой, потому что цитология уже показала высокий риск и требуется гистологическое подтверждение. Маленький полип 5*2 мм сам по себе не объясняет HSIL, но при вмешательстве его обычно можно удалить (часто с гистероскопией) и отправить на гистологию. ОРВИ, стресс, нормальный фемофлор и симптомы полинейропатии не являются типичной причиной результата HSIL,
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты конизации
4 ответаДобрый день. Помогите расшифровать заключение биопсии после конизации шейки матки. Проба: 234603922224_02, Локализация процесса: цервикальный канал, Вырезка проводилась: 16.12.2 Микроскопическое описание Проба 234603922224_01: Фрагменты переходной зоны шейки матки покрытые...
Здравствуйте. По результату гистологии тяжёлая дисплазия. Края резекции чистые, то есть весь очаг удалили.. На сегодня шейка матки без патологии. Из рекомендаций контроль мазка на онкоцитологию через 4-5 месяцев после конизации.
Расшифровка анализа после конизации
8 ответовДобрый день, была конизация, врач ничего не сказал после операции, могли бы расшифровать и дать рекомендации ? Заключение Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки высокой степени (HSIL/CIN2, CIN3). R0. Цервикальная эктопия. Ретенционные кисты шейки матки....
Здравствуйте, операцию вам делал онколог? Или гинеколог?
Добрый день. Мне 40 лет, хроническое заболевание псориаз (35 лет). Исследование биопсии шм показало:цервикальная интраэпителиальная неоплазия II-III(HSIL) с гиперпаракератозом. Вопрос: 1.обязательно ли обращаться в онкологическую клинику? 2. без операции не обойтись? 3.в...
Да, в принципе можете, но это все индивидуально и зависит от практики принятой в клинике в таких ситуациях. Где то сделают такую операцию, а где то все таки порекомендуют обратиться сначала в онкодиспансер. В идеале конечно лучше начать с онкодиспансера и пересмотра стекл микропрепаратов там, так как они имеют большую практику работы с такими гистологиями и обычно окончательный диагноз устанавливается после пересмотра в онкодиспонсере.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Занялась планированием второго ребенка, после первых родов прошло немногим более 2х лет. До беременности всегда была эктопия шейки матки, на кольпоскопии было видно эрозию, с ней ничего не делали, не прижигали. Цитология раньше была в норме. Сейчас сдала мазок,...
Добрый день, Татьяна! Такая ситуация как у Вас вполне может быть. Это один из вариантов. Для оценки состояния шейки используют три метода: кольпоскопия, пап-тест (цитология) и впч. Не всегда при наличии патологии сразу все эти исследования подтверждают патологию. Например может цитология показывать дисплазию, а кольпоскопия ,нет, как в Вашем случае. Может быть наоборот по кс явная дисплазия , а цитология хорошая. Вы правильно написали, что зона трансформации не видна по кс, она просто глубже в канале и может быть трудна для осмотра и по кс поэтому патологии нет. Но окончательно диагноз устанавливается по гистологическому исследованию материала взятому при биопсии. Если бы была дисплазия 1 степени можно и понаблюдать. Но учитывая что есть дисплазия 2 степени, то надо взять биопсию. Учитывая, что не видно точно зона с которой брать по кс, то надо взять расширенную биопсию и в данном случае это будет и лечение-сделать эксцизию шейки матки. И на фоне эксцизии пройти лечение ВПЧ (как вариант -изопринозин). Обычно впч не лечат, но если требуется эксцизия шейки матки, то лучше пролечить, это уменьшает вероятность рецидива. При дисплазии 2 все эти процедуры выполняет гинеколог. Удачи!